L’anatomie de la coiffe des rotateurs

Votre coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles : lesus-épineux, infra-épineux, rond mineur etsous-scapulaire. Les muscles commencent sur l’omoplate (omoplate) et se rejoignent sous forme de tendons pour former une épaisse couche au sommet de l’humérus (l’os du haut du bras).

La coiffe des rotateurs remplit plusieurs fonctions importantes, notamment la stabilisation de l’épaule, l’élévation et la rotation du bras et la garantie que la tête de l’humérus reste bien en place dans la cavité de l’épaule.

Cet article passera en revue l’anatomie et la fonction des muscles de la coiffe des rotateurs, comment ils se blessent et que faire si vous vous blessez à la coiffe des rotateurs.

Anatomie

L’acronyme SITS est souvent utilisé pour désigner l’ensemble des muscles qui composent la coiffe des rotateurs : supra-épineux, infra-épineux, petit rond et sous-scapulaire.

Les quatre muscles de la coiffe des rotateurs sont :

• Suprasépineux. Le muscle supra-épineux prend naissance au-dessus de la colonne vertébrale de l’omoplate et s’insère sur la grande tubérosité de l’humérus.
• Infraépineux. Le muscle infra-épineux prend naissance sous la colonne vertébrale duomoplatedans la fosse sous-épineuse. Il s’insère sur la face postérieure de la grosse tubérosité (la partie de l’os qui s’attache au muscle correspondant) de l’humérus.
• Teres mineur. Le muscle petit rond prend naissance sur le bord latéral de l’omoplate et s’insère sur la face inférieure de la grande tubérosité de l’humérus. Lerond majeurle muscle ne fait pas partie de la coiffe des rotateurs.
• Sous-scapulaire. Le muscle sous-scapulaire prend naissance sur la face antérieure ou antérieure de la scapula, se trouve directement au-dessus des côtes et s’insère sur la petite tubérosité de l’humérus.

Fonction

Chaque muscle de la coiffe des rotateurs effectue un travail spécifique et important qui aide l’articulation de votre épaule à travailler. 

Votre coiffe des rotateurs :

• Stabilise la tête de l’humérus dans l’articulation de l’épaule. Le Les muscles supra-épineux, infra-épineux, rond mineur et sous-scapulaire travaillent tous ensemble pour maintenir la stabilité de l’articulation. 
• Enlève (élève) l’articulation de l’épaule sur le côté. Ces mouvements sont effectués par le sus-épineux.
• Fait pivoter l’articulation de l’épaule vers l’extérieur. Les muscles infra-épineux et rond mineur sont responsables de ces mouvements.
• Déprime la tête de l’humérus. Le muscle sous-scapulaire fait cela pour permettre à l’humérus de se déplacer librement dans l’articulation de l’épaule lorsque le bras est levé.

Les quatre muscles de la coiffe des rotateurs travaillent ensemble pour centraliser votre humérus dans l’articulation de l’épaule. Lorsque vous soulevez votre bras, les muscles de votre coiffe des rotateurs rapprochent l’articulation pour stabiliser votre épaule.

Étant donné que ces muscles sont très impliqués dans le mouvement et la stabilisation de l’épaule, ils peuvent s’user et même se déchirer si le bras est beaucoup utilisé ou s’il est blessé d’une manière ou d’une autre.

Conditions associées

Parfois, des douleurs à l’épaule peuvent survenir sans raison apparente. 

L’usure de la coiffe des rotateurs et de l’articulation de l’épaule peut survenir en cas de stress répétitif et de négligence posturale. Lorsque cela se produit, différentes structures autour de la coiffe des rotateurs sont affectées. 

Si vous vous êtes blessé à la coiffe des rotateurs, vous pourriez ressentir des douleurs ou une faiblesse lorsque vous soulevez votre bras. Une blessure à la coiffe des rotateurs peut également entraîner des difficultés dans les activités fonctionnelles de base telles que soulever, atteindre ou dormir.

Les blessures courantes aux quatre muscles de la coiffe des rotateurs sont :

• Déchirure de la coiffe des rotateurs
• Tendinite de la coiffe des rotateurs
• Conflit à l’épaule
• Bursite de l’épaule
• Déchirure du labrum de l’épaule
• Séparation des épaules

Tout problème autour de votre épaule peut entraîner une limitation des mouvements et des fonctions.

Cependant, certaines personnes présentent des déchirures de la coiffe des rotateurs qui apparaissent sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM), mais elles ne ressentent aucune douleur, aucune perte de force ou une fonction limitée. Ainsi, la présence d’une déchirure de la coiffe des rotateurs ne signifie pas nécessairement que vous rencontrerez des problèmes au niveau de votre épaule.

Facteurs de risque de blessures à la coiffe des rotateurs

Certains mouvements et activités augmentent vos risques de blessure à la coiffe des rotateurs, notamment

• Effectuer des tâches générales
• Stress répétitif de l’articulation de l’épaule, comme dans les sports de lancer et de raquette
• Sports de contact
• Assis avec une posture d’épaule arrondie
• Ne pas maintenir une forme physique générale

Soulever des objets lourds ou déplacer votre épaule dans le mauvais sens peut provoquer une déchirure de la coiffe des rotateurs. Cependant, la plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs sont dues à l’usure des tendons avec l’âge.

L’utilisation répétée du muscle pour le même mouvement peut rendre ce type de déchirure plus fréquent.

Un accident de voiture, une chute ou un autre traumatisme soudain à l’épaule peut également provoquer une blessure à la coiffe des rotateurs.

Travailler à garder vos articulations en bonne santé, éviter les tensions aériennes et répétitives sur vos épaules et maintenir une bonne posture peut vous aider à éviter des blessures douloureuses à l’épaule.

Réhabilitation

Selon la gravité d’une blessure à la coiffe des rotateurs, le traitement peut aller du simple repos et immobilisation à la chirurgie de la coiffe des rotateurs.

À la maison, reposer votre épaule et suivre une thérapie par la chaleur peuvent vous aider à gérer vos symptômes. Même quelque chose d’aussi simple que prendre une douche chaude peut soulager la douleur car cela détend les muscles des épaules et du dos.  

Vous pouvez également utiliser un sac de glace pendant 20 minutes plusieurs fois par jour pour soulager l’enflure. Assurez-vous simplement d’envelopper la glace dans une serviette afin qu’elle ne soit pas directement sur votre peau.

Sans chirurgie, la guérison d’une coiffe des rotateurs déchirée peut prendre environ un an. Environ 20 % des personnes qui ne subissent pas de chirurgie souffrent de douleurs persistantes ou de problèmes d’épaule. Si votre rotateur est réparé chirurgicalement, la récupération peut prendre de 12 à 18 mois.

La récupération après une intervention chirurgicale visant à réparer une coiffe des rotateurs déchirée peut être lente, c’est pourquoi les chirurgiens orthopédistes ont tendance à hésiter à effectuer ces procédures. Ils peuvent les recommander aux patients plus jeunes, aux déchirures importantes ou aux patients plus âgés dont le travail dépend fortement de la fonction de l’épaule.

Lorsque des problèmes de coiffe des rotateurs provoquent des douleurs à l’épaule, il peut être utile de consulter un physiothérapeute (PT). Non seulement ils peuvent vous aider à déterminer la cause de votre douleur à l’épaule, mais ils peuvent également travailler avec vous pour restaurer l’amplitude de mouvement et la force normales de votre épaule.

Votre physiothérapeute vous posera des questions sur votre douleur à l’épaule et pourra effectuer des tests spéciaux sur votre épaule pour déterminer quelles structures sont à l’origine de vos symptômes. 

Le traitement d’une blessure à la coiffe des rotateurs peut impliquer différentes thérapies pour contrôler la douleur. Des exercices d’épaule seront probablement prescrits pour vous aider à retrouver une mobilité normale de l’articulation.

Les exercices qui peuvent vous aider à guérir d’une blessure à la coiffe des rotateurs comprennent :

• Exercices d’amplitude de mouvement des épaules
• Exercices de stabilisation scapulaire
• Renforcement isométrique des épaules
• Renforcement de la coiffe des rotateurs avec des bandes de résistance

Votre physiothérapeute peut vous apprendre quoi faire maintenant pour traiter votre problème de coiffe des rotateurs, ainsi que vous montrer comment prévenir de futurs problèmes avec les muscles de votre coiffe des rotateurs. 

Parlez à votre professionnel de la santé avant de commencer tout programme d’exercices de la coiffe des rotateurs. Arrêtez tout exercice qui provoque une douleur ou un inconfort aigu à votre épaule.

Vous devriez parler à un professionnel de la santé avant de commencer tout programme d’exercices de la coiffe des rotateurs. Arrêtez tout exercice qui provoque une douleur ou un inconfort aigu à votre épaule.

Comment puis-je prévenir les blessures à la coiffe des rotateurs ?

Vous ne pouvez pas toujours éviter une blessure à la coiffe des rotateurs, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour prendre soin de votre coiffe des rotateurs et réduire le risque de problèmes.

• Si vous avez un travail ou un passe-temps qui nécessite l’utilisation de votre épaule, utilisez toujours une forme et une technique appropriées pour vous protéger contre les blessures. Reposez-vous quand vous le pouvez pour éviter une surutilisation. 
• Essayez d’éviter les mouvements d’épaule prolongés ou répétitifs, surtout lorsque votre bras est au-dessus de votre tête.
• Travaillez à améliorer votre posture. 
• Faites des exercices qui renforcent les muscles de vos épaules et soutiennent les articulations.
• Trouvez une position de sommeil confortable qui n’étire pas trop votre bras et ne le met pas dans une position inconfortable.
• Prenez des mesures pour améliorer votre santé globale, comme avoir une alimentation nutritive, pratiquer une activité physique régulière, bénéficier d’un sommeil de qualité, arrêter de fumer et gérer le stress.