Melena : ce qu’il faut savoir sur les selles noires

Melena, c’est lorsque le sang donne aux selles un aspect noir, goudronneux et nauséabond. Le sang est foncé car il provient de quelque part dans la partie supérieure du système digestif, notamment de l’œsophage (tube alimentaire), de l’estomac et de l’intestin grêle. Melena n’est pas une maladie en soi mais plutôt le symptôme d’une affection à l’origine du saignement.

Le sang dans les selles n’est jamais normal, donc en cas de présence de méléna, il est important de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation.

Cet article décrira certaines des raisons possibles du méléna, les cas d’urgence et les tests qui pourraient être effectués pour en déterminer la cause.

Quelles sont les causes de Méléna ?

Les selles peuvent paraître noires et goudronneuses car elles contiennent du sang. Le sang est foncé car il provient de quelque part dans le tube digestif supérieur. Cela signifie qu’il existe un problème de santé qui provoque un saignement.

La quantité de sang dans le tractus intestinal supérieur doit se situer entre 100 et 200 millilitres (environ 7 à 13 cuillères à soupe) pour que les selles deviennent noires. Les selles noires peuvent persister quelques jours après l’arrêt du saignement.

Ulcère peptique (ulcère gastrique ou duodénal)

L’ulcère gastroduodénal est la cause la plus fréquente d’hémorragie dans le tube digestif supérieur. L’estomac et l’intestin grêle ont une doublure et si elle s’use au-delà des couches muqueuses, des saignements peuvent survenir.

Un ulcère dans l’estomac est appelé ulcère gastrique, et un ulcère dans la première partie de l’intestin grêle (le duodénum) est appelé ulcère duodénal.

C’est un mythe répandu selon lequel le stress est à l’origine de ces ulcères. Cependant, ils sont généralement causés par une infection par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’aspirine ou l’Advil et Motrin (ibuprofène) peuvent également provoquer ces ulcères.

Certaines personnes atteintes d’un ulcère ne présentent aucun symptôme. Mais lorsqu’il y a des symptômes, ils peuvent inclure des douleurs rongeantes ou brûlantes dans le haut de la poitrine. Cette douleur peut s’atténuer après avoir mangé ou pris des antiacides, mais parfois, lorsque l’estomac est impliqué, la douleur ne suit pas un modèle.

Cirrhose avec varices œsophagiennes ou gastriques

Varicesse produisent lorsqu’une veine de l’œsophage ou de l’estomac se dilate en raison d’une pression excessive dans la veine porte, qui renvoie le sang vers le foie depuis l’estomac, les intestins, la rate et le pancréas. Ils sont le plus souvent liés à de graves cicatrices au niveau du foie, appelées cirrhose.

Les varices peuvent ne présenter aucun symptôme sauf un saignement. La perte de sang peut être soudaine et grave (aiguë). Le plus souvent, cependant, le saignement est chronique (de longue durée).

Syndrome de Mallory-Weiss

Une déchirure de Mallory-Weiss se produit lorsqu’il y a une rupture de la muqueuse de l’œsophage ou de la partie supérieure de l’estomac. Cela peut être causé par des vomissements violents. Elle peut être associée à des vomissements quelle qu’en soit la cause, mais elle est parfois associée à un trouble lié à la consommation d’alcool.

Œsophagite érosive

Une irritation ou une inflammation de l’œsophage peut entraîner des saignements dans certains cas. Certains des symptômes peuvent inclure des difficultés à avaler, une sensation de coincement dans la gorge et une sensation de brûlure.

Il existe un certain nombre de causes potentielles d’œsophagite, notamment une infection, des vomissements, une blessure, un reflux gastro-œsophagien (RGO) ou une pilule coincée.

Lésions gastro-intestinales vasculaires

Les lésions vasculaires gastro-intestinales sont rares. Il s’agit d’anomalies des vaisseaux sanguins pouvant provoquer des saignements.

Ces lésions peuvent être présentes à la naissance ou se développer au fil du temps en raison d’une affection associée telle qu’une maladie rénale, une maladie cardiaque ou des valvules cardiaques mécaniques (dues à une affection appelée syndrome de Heyde). Le caecum et le côlon ascendant sont des endroits courants où ces lésions peuvent survenir.

Tumeur

Les tumeurs stromales gastro-intestinales peuvent également provoquer des saignements conduisant au méléna. Ils sont très rares et sont provoqués par une mutation de certains gènes. Ces tumeurs surviennent le plus souvent chez les personnes âgées de 50 à 60 ans.

Qu’est-ce qui pourrait causer des selles noires ?

Les selles noires peuvent également être causées par autre chose que le sang. Le plus souvent, cela inclut les aliments bleu foncé ou noirs.

Certains aliments qui noircissent les selles sont la réglisse noire, les biscuits sandwich au chocolat, les betteraves et les colorants alimentaires artificiels noirs, bleus ou rouges. Cette décoloration est généralement inoffensive et disparaîtra une fois la nourriture digérée.

Les selles noires peuvent également être causées par des suppléments de fer ou du sous-salicylate de bismuth (l’ingrédient actif du Pepto-Bismol). Comme la couleur foncée n’est pas due au sang, elle n’est pas considérée comme du méléna. Si la cause provient d’un aliment ou d’un supplément, les selles n’auront pas d’apparence goudronneuse et n’auront pas d’odeur nauséabonde distinctive.

À quoi ressemble Méléna ?

Le véritable méléna provoqué par du sang dans les selles présente certaines caractéristiques. Les selles ont une large gamme de couleurs normales, mais le brun moyen est typique. Melena rend les selles beaucoup plus foncées, paraissant noires ou presque noires.

Les selles méléniques ont également une texture différente des selles normales. Il est souvent décrit comme goudronneux, ce qui signifie qu’il est collant et dense.

La troisième partie de Melena est l’odeur. Les selles qui contiennent du sang ont ce que l’on appelle habituellement une odeur « nauséabonde », qui est forte et indubitable.

Autres symptômes de Melena

Il se peut qu’il n’y ait aucun autre symptôme au début du méléna. Lorsqu’il y a des symptômes, ils varient en fonction de la condition qui les provoque.

Il peut y avoir des douleurs abdominales ou thoraciques, surtout si la cause est un ulcère à l’estomac ou à l’intestin grêle. Il peut également y avoir des vomissements ou de la diarrhée, selon la cause du méléna. Une perte de sang importante peut également s’accompagner de vertiges, d’étourdissements ou même d’évanouissements.

Comment savoir si mon tabouret noir est Melena ?

Lorsqu’une selle noire est du méléna, elle aura l’air goudronneuse et aura une odeur nauséabonde. La présence d’autres symptômes dans le tube digestif peut également signaler la présence de sang dans les selles.

Cependant, lorsqu’il n’est pas évident qu’il y ait du sang dans les selles, pensez aux aliments que vous avez mangés récemment et aux suppléments que vous avez pris. Si l’un des aliments était de couleur foncée ou si les suppléments ou les médicaments pouvaient provoquer des selles foncées, il se peut que celles-ci ne contiennent pas de sang.

De plus, si la couleur revient à celle d’une selle typique et ne redevient pas noire, la cause n’est probablement pas le sang.

Si vous craignez réellement la présence de sang dans les selles, contactez un professionnel de la santé. Un test de selles appelé test de sang occulte dans les selles peut être utilisé pour détecter la présence de sang.

Melena est le symptôme d’un problème, il faudra donc en déterminer la cause. Les tests qui pourraient être utilisés pour trouver la cause du saignement peuvent inclure :

• Angiographie : un type de radiographie qui peut être utilisé pour voir les vaisseaux sanguins
• Tests sanguins : tels qu’une formule sanguine complète (CBC) et différentielle, des analyses chimiques sériques et des études de coagulation
• Endoscopie par capsule : une pilule contenant une petite caméra qui est avalée et prend une vidéo de l’intestin grêle lors de son passage dans le corps.
• Coloscopie : procédure permettant d’examiner l’intérieur du côlon à l’aide d’un tube flexible doté d’une caméra insérée dans l’anus.
• Œsophagogastroduodénoscopie (EGD) : test utilisé pour examiner l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et de la première partie de l’intestin grêle.
• Entéroscopie à double ballonnet : un test permettant de voir plus loin dans l’intestin grêle qu’un EGD ne peut atteindre
• Scan d’hémorragie gastro-intestinale (GIBS) : un test de médecine nucléaire non invasif qui utilise le contraste pour trouver la source du saignement
• Culture de selles : teste les selles pour détecter une infection
• Tests d’infection par H. pylori

Quel est le traitement de Méléna ?

Le traitement du méléna dépend de la cause du saignement. De manière générale, les objectifs seront les suivants :

• Arrêtez le saignement.
• Traitez la perte de sang (surtout si la perte de sang est importante).
• Traitez la cause de la perte de sang.

Des liquides intraveineux et une transfusion sanguine peuvent être nécessaires si la perte de sang est importante.

Si le saignement est une déchirure ou un ulcère dans le système digestif supérieur, une endoscopie haute peut être utilisée non seulement pour voir la cause du saignement, mais également pour le traiter. Ulcères de l’estomac ou du duodénum causés par une infection parH. pylorisera traité avec des médicaments antiacides et des antibiotiques.

Des causes de saignement moins courantes peuvent nécessiter des traitements comprenant une intervention chirurgicale et des médicaments pour aider à gérer les ulcères et l’inflammation.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

En cas de suspicion de méléna, il est important de consulter un médecin. Parfois, le sang dans les selles est clair, mais en cas de doute, demandez conseil à un professionnel de la santé. Le sang dans les selles n’est jamais normal et constitue toujours un signe qu’il faut consulter un professionnel de la santé.

Consultez immédiatement des soins pour les symptômes suivants qui indiquent qu’une grande quantité de sang a été perdue :

• Un grand volume de sang s’est écoulé dans les selles.
• Seul le sang circule.
• Vous devenez étourdi, faible, étourdi ou pâle.

Les autres signes nécessitant des soins d’urgence sont :

• Douleurs thoraciques ou abdominales sévères
• Être incapable d’avaler
• Aliments qui restent coincés dans l’œsophage

Une douleur intense et une perte de sang nécessitent des soins immédiats et pourraient être une raison pour se rendre aux urgences ou appeler le 911 pour une ambulance.