Types de migraine : symptômes, risque, facteurs et traitements

Il n’existe pas qu’un seul type de migraine. En fait, les types de migraine peuvent varier considérablement en termes de symptômes qu’ils provoquent, de la façon dont ils commencent, de leur durée et même des parties du corps qu’ils affectent.

Par définition, une migraine est un type de mal de tête qui provoque des crises récurrentes de douleur lancinante et pulsatile modérée à sévère d’un côté de la tête. La douleur est causée par l’activation des nerfs situés dans les parois des vaisseaux sanguins à l’intérieur des méninges (les membranes protectrices entourant le cerveau et la moelle épinière).

Il existe de nombreux types de migraines distincts, notamment :

• Migraine sans aura
• Migraine avec aura
• Migraine chronique
• Migraine abdominale
• Migraine acéphalgique
• Migraine avec aura du tronc cérébral 
• Migraine hémiplégique
• Migraine rétinienne
• Statut migraineux
• Migraine menstruelle
• Migraine ophtalmoplégique
• Migraine induite par les médicaments
• Migraine vestibulaire
• Syndrome de vomissements cycliques

L’article décrit 14 types différents de migraines, notamment en quoi elles diffèrent, qui elles affectent et comment les distinguer.

Migraine sans aura

La migraine sans aura est souvent appelée « migraine commune » ou « migraine épisodique ». C’est le type le plus courant. Les symptômes typiques sont un mal de tête pulsatile d’intensité modérée à sévère d’un côté de la tête, une aggravation par l’activité physique de routine, des nausées et une sensibilité à la lumière (photophobie) et au son (phonophobie).

Selon la Classification internationale des céphalées, une personne doit avoir au moins cinq crises par an pour recevoir un diagnostic de migraine sans aura.

Migraine avec aura

Le terme « aura » fait référence à divers symptômes qui apparaissent environ 30 minutes avant le début du mal de tête.Les symptômes de l’aura sont généralement visuels et peuvent inclure des perturbations telles que la vision de lumières clignotantes ou de lignes ondulées, ou la perte d’une partie ou de la totalité de votre vision pendant une courte période de temps. L’aura peut parfois inclure une perte de la capacité de parler, des troubles sensoriels (par exemple, des picotements ou un engourdissement) et des problèmes moteurs (par exemple, une faiblesse des extrémités). 

La migraine avec aura est moins fréquente que la migraine sans aura.Il est également possible de ressentir une aura sans avoir de mal de tête ni aucun autre symptôme par la suite ; cette situation devient plus courante à mesure que les gens vieillissent. 

Qu’est-ce que le syndrome « ​​Alice au pays des merveilles » ?
Il s’agit d’une forme rare d’aura migraineuse qui provoque des distorsions de la perception. Une personne atteinte de cette maladie peut avoir l’impression que son corps devient plus petit, puis plus grand, ou peut trouver que le temps semble s’accélérer ou ralentir. Les enfants souffrent davantage de ce syndrome que les adultes, mais il peut survenir chez des personnes de tout âge.

Migraine chronique

Lorsque les migraines surviennent 15 jours ou plus par mois sur une période de trois mois ou plus, on parle de migraine chronique ou transformée.

Au fil du temps, les personnes souffrant de migraines épisodiques peuvent développer de plus en plus de maux de tête pour diverses raisons, notamment des changements hormonaux, une augmentation du stress, une maladie ou une augmentation de l’utilisation d’analgésiques. Avoir plus de maux de tête diminue le seuil de nouveaux maux de tête, et la maladie peut devenir chronique et moins sensible aux médicaments. 

Migraine abdominale

La migraine abdominale est une forme de migraine observée principalement chez les enfants (le plus souvent âgés de 5 à 9 ans), mais elle peut également survenir chez les adultes.

Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Il s’agit d’un type de migraine qui n’entraîne généralement pas de maux de tête, bien que les enfants souffrant de migraines abdominales souffrent souvent de migraines accompagnées de maux de tête lorsqu’ils sont plus âgés.

Migraine acéphalgique ou silencieuse

En termes simples, une migraine acéphalgique ou « silencieuse » est une migraine présentant de nombreux symptômes classiques de la migraine, moins le mal de tête caractéristique. Il est possible qu’une partie ou la totalité de vos crises de migraine se manifestent de cette façon.

Les symptômes les plus courants des migraines silencieuses sont des problèmes de vision et des altérations de la perception des couleurs. Les migraines silencieuses sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 50 ans et sont parfois diagnostiquées à tort comme un accident vasculaire cérébral.

Migraine avec aura du tronc cérébral

Anciennement appelée migraine de type basilaire, la migraine avec aura du tronc cérébral présente des symptômes qui peuvent être confondus avec ceux d’un accident vasculaire cérébral, tels que des troubles de l’élocution, des vertiges, une instabilité et un engourdissement. Comme pour la migraine avec aura, ces symptômes apparaissent progressivement avant les maux de tête d’une migraine.

Ce type de migraine n’est pas courant et semble survenir plus fréquemment chez les adolescentes.

Migraine hémiplégique

La migraine hémiplégique est une forme rare de migraine qui provoque une faiblesse d’un côté du corps, éventuellement accompagnée de confusion ou de troubles de l’élocution.Comme les symptômes de la migraine avec aura du tronc cérébral, les symptômes de la migraine hémiplégique peuvent être confondus avec les symptômes d’un accident vasculaire cérébral.

Un sous-type de migraine hémiplégique est héréditaire, mais vous pouvez en souffrir sans antécédents familiaux.

Migraine rétinienne

Une migraine rétinienne provoque des éclairs ou des étincelles de lumière, éventuellement associés à une cécité temporaire partielle ou totale, mais uniquement d’un œil.Cela se produit avant le début de la phase de céphalée de la migraine. La douleur à la tête commence généralement dans l’heure qui suit ces symptômes visuels et peut durer jusqu’à trois jours.

Pour diagnostiquer une migraine rétinienne, votre médecin doit exclure d’autres causes possibles de cécité.

Statut Migraineux

L’état migraineux est une crise de migraine douloureuse et débilitante qui dure plus de 72 heures. Si la douleur migraineuse modérée à sévère dure plus longtemps avec moins de quatre heures sans douleur pendant l’éveil, elle doit être considérée comme une urgence et justifie une visite aux urgences.

Migraine menstruelle

Les migraines menstruelles sont un type de migraine associé aux menstruations et influencé par les augmentations et les diminutions de l’hormone œstrogène. Il existe des migraines menstruelles pures qui surviennent uniquement pendant la menstruation et des migraines liées aux menstruations qui surviennent pendant la menstruation ainsi que pendant le reste du cycle menstruel.

Les migraines liées aux règles touchent entre 6 et 7 % des personnes ayant un vagin. Les migraines menstruelles pures sont beaucoup moins fréquentes, touchant environ une personne sur 100 ayant un vagin.

Les migraines menstruelles surviennent généralement sans auras et ont tendance à être plus graves, plus durables et plus résistantes au traitement que les migraines courantes.

Migraine ophtalmoplégique

Une migraine ophtalmoplégique, également connue sous le nom de neuropathie ophtalmoplégique douloureuse récurrente (RPON), est un syndrome rare qui provoque des migraines récurrentes accompagnées d’une paralysie temporaire des muscles oculaires (ophtalmoplégie). Lorsqu’une migraine ophtalmoplégique survient, une personne devient soudainement incapable de bouger les yeux d’un côté à l’autre.

Même si la paralysie peut être de courte durée, certaines personnes peuvent mettre des semaines ou des mois à se rétablir. La cause de la migraine ophtalmoplégique est mal comprise, mais on pense qu’elle est liée à un dysfonctionnement du troisième nerf crânien qui dessert l’œil. Outre la paralysie des muscles oculaires, il peut y avoir des douleurs faciales, une mydriase (pupilles dilatées) et un ptosis (paupières supérieures tombantes).

Les migraines ophtalmoplégiques touchent principalement les enfants, mais la maladie peut persister jusqu’à l’âge adulte. Des épisodes répétés peuvent provoquer des lésions permanentes des nerfs crâniens.

Migraine induite par les médicaments

Les migraines peuvent parfois survenir à la suite d’une réaction indésirable aux analgésiques utilisés pour traiter les maux de tête. Les migraines induites par la migraine affectent le plus souvent les personnes souffrant de migraines préexistantes qui abusent de certaines classes d’analgésiques, notamment :

• Opioïdes
• Barbitates
• Ergotamines
• Triptans
• Analgésiques non opioïdes comme Tylenol (acétaminophène)

Le risque augmente de façon exponentielle lorsque ces médicaments sont combinés.

Les adultes âgés de 30 à 50 ans sont les plus souvent touchés, en particulier ceux qui souffrent de plus de 10 migraines par mois. Ce sont les personnes les plus susceptibles d’abuser des analgésiques.

Migraine vestibulaire

Les migraines vestibulaires sont des migraines accompagnées de vertiges (sensations de rotation désorientantes). Ce type de migraine implique un nerf qui régule le système vestibulaire, la partie de l’oreille interne qui nous aide à orienter notre corps dans l’espace.

En plus des vertiges, le dysfonctionnement du nerf vestibulaire peut entraîner une perte d’équilibre sévère, des nausées, une sensibilité au mouvement, une audition étouffée et des acouphènes (bourdonnements d’oreilles).

Les migraines vestibulaires touchent environ 10 % des personnes souffrant de migraine. Les symptômes ont tendance à se développer entre 20 et 40 ans, mais peuvent survenir pendant l’enfance. Les migraines menstruelles sont fréquemment accompagnées de vertiges.

Syndrome de vomissements cycliques

Le syndrome des vomissements cycliques (SVC) est un trouble fonctionnel mal compris qui provoque des crises soudaines et répétées de nausées et de vomissements sévères. Les épisodes ne sont généralement pas provoqués et peuvent durer de quelques heures à plusieurs jours. Les enfants sont plus touchés que les adultes.

Ces dernières années, certains experts ont considéré le SVC comme une forme de migraine. Alors que les enfants atteints de CVS ne ressentent généralement que des vomissements, la maladie se transforme souvent en migraines à mesure que la personne atteint l’âge adulte.

En raison de l’implication des symptômes gastro-intestinaux, certaines personnes considèrent le SVC comme synonyme de migraines abdominales.