Folliculite

Qu’est-ce que la folliculite?

La folliculite est une inflammation des follicules pileux, à partir de laquelle poussent les cheveux. La folliculite n’est pas la même chose que l’acné ( photo 1 ). L’acné ne concerne principalement que les glandes sébacées (sébacées) obstruées par de l’huile (sébum) et éliminant les cellules de la peau. L’acné peut par la suite s’infecter et affecter tout le follicule pileux.

Symptômes de la folliculiteImage 1. Dans la folliculite (à gauche), un follicule pileux est enflammé;
dans l’acné (à droite) une glande sébacée est remplie d’huile
mais le follicule pileux est intact

Dans la folliculite,  des bosses rouges irritantes ou douloureuses de 2 à 5 mm  avec parfois des centres blancs remplis de pus apparaissent sur la peau. Un poil peut encore pousser à partir du follicule enflammé – cela peut aider à distinguer la folliculite des autres causes d’éruption cutanée . Les follicules enflammés peuvent éclater, libérer du pus et de la croûte.

La folliculite apparaît le plus souvent dans:

  • Zone barbu chez les hommes
  • Cuir chevelu
  • Haut du tronc (poitrine, sous les seins, sous les aisselles)
  • Fesses
  • Les cuisses
  • Aine

La folliculite n’apparaît jamais dans les zones sans follicules pileux tels que les paumes, les plantes ou les muqueuses.

Causes de la folliculite

A) FOLLICULITE SUPERFICIELLE

La folliculite superficielle n’affecte que les parties supérieures du follicule pileux.

Folliculite à staphylocoques , causée par la bactérie Staphylococcus aureus

Folliculite du spa , causée par la bactérie Pseudomonas aeruginosa

Acné infectée. Le traitement comprend de longs cycles d’antibiotique  tétracycline  ou d’ isotrétinoïne dérivée de la vitamine A  ( 2 ).

Tinea barbae  est une folliculite chronique causée par le candida ou d’autres champignons. Des ganglions lymphatiques enflés et de la fièvre peuvent apparaître ( 1 ). Le traitement consiste en un antifongique topique ou un antifongique oral  . Les crèmes hydratantes ne doivent pas être utilisées pendant le traitement.

La teigne du cuir chevelu (tinea capitis)  entraîne généralement une desquamation et une perte de cheveux localisée, mais entraîne parfois une folliculite. En Nouvelle-Zélande, la teigne du chat ( Microsporum canis ) est l’organisme le plus courant causant une infection fongique du cuir chevelu. D’autres organismes tels que Trichophyton tonsurans sont de plus en plus signalés. Le traitement repose sur des agents antifongiques oraux pendant plusieurs mois ( 2 ).

La pseudofolliculite barbae  ou les poils incarnés affectent les hommes à la barbe frisée. Après le rasage, les poils courts peuvent se recourber dans la peau, entraînant une inflammation et, dans de rares cas, des cicatrices foncées surélevées (cicatrices chéloïdes) sur le visage et le cou ( 1 ). Se raser avec un rasoir électrique qui ne coupe pas aussi étroitement qu’une lame de rasoir peut aider. Si vous utilisez une lame, massez votre barbe avec un gant de toilette chaud et humide ou une éponge faciale pour soulever les poils afin qu’ils puissent être coupés plus facilement. Utilisez un gel à raser au lieu de la crème et rasez-vous dans le sens de la pousse des cheveux. Lorsque vous avez terminé, rincez soigneusement le visage à l’eau tiède et appliquez un après-rasage hydratant. Si ces mesures ne vous aident pas, vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire de la trétinoïne (Retin-A).

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La folliculite à pityrosporum (malassezia)  est une infection fongique touchant fréquemment les jeunes adultes. Il produit des pustules chroniques, rouges et qui démangent sur le dos et la poitrine et parfois sur le cou, les épaules, le haut des bras et le visage ( 1 ). Les champignons Malassezia sont présents sur la peau de la plupart des adultes ( 2 ) sans provoquer de symptômes, mais ils peuvent proliférer pendant la grossesse et pendant la prise de contraceptifs oraux. Le traitement repose sur des médicaments antifongiques oraux. Le traitement topique consiste en un shampooing antipelliculaire, des crèmes au kétoconazole ou au ciclopirox ou une solution moussante à l’éconazole. Les médicaments oraux comprennent le kétoconazole, l’itraconazole et l’isotrétinoïne ( 2 ).

Folliculite herpétique. Le rasage d’un bouton de fièvre (causé par le  virus Herpes simplex ) peut propager l’infection herpétique aux follicules pileux adjacents. Si vous êtes un adulte en bonne santé, la folliculite herpétique peut disparaître sans traitement en 7 à 10 jours. Les patients atteints du SIDA et ceux qui ont fréquemment des boutons de fièvre peuvent être traités avec un médicament antiviral oral tel que l’acyclovir, le famciclovir ou le valacyclovir. Bien que ces médicaments puissent éliminer l’infection, ils ne l’empêcheront pas nécessairement de se reproduire.

B) FOLLICULITE PROFONDE

La folicullite profonde affecte tout le follicule pileux et la peau environnante.

Des  furoncles ou des furoncles se produisent lorsque les follicules pileux sont profondément infectés par des bactéries staphylococciques. Une ébullition apparaît généralement soudainement comme une bosse douloureuse rose ou rouge d’environ 1/2 pouce de diamètre. La peau environnante peut être rouge et enflée. Dans les 24 heures, la bosse se remplit de pus. L’ébullition grossit et devient plus douloureuse pendant cinq à sept jours, atteignant parfois la taille d’une balle de golf avant de développer une pointe jaune-blanc qui finit par se rompre et drainer le pus. Les furoncles disparaissent généralement complètement en environ deux semaines. Les petits furoncles guérissent généralement sans laisser de cicatrices, mais une grande ébullition peut laisser une cicatrice. Un anthraxest un groupe de furoncles survenant souvent à l’arrière du cou, des épaules ou des cuisses, en particulier chez les hommes plus âgés. Les anthrax provoquent une infection plus profonde et plus grave qu’une simple ébullition, guérissent plus lentement et ont tendance à laisser des cicatrices ( 1 ).  Votre médecin peut drainer une grande ébullition ou un anthrax en pratiquant une petite incision dans la pointe. Cela soulage la douleur, accélère la récupération et prévient les cicatrices. Les infections profondes qui ne peuvent pas être complètement éliminées peuvent être recouvertes d’une gaze stérile afin que le pus puisse continuer à s’écouler. Parfois, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour aider à guérir les infections sévères ou récurrentes.

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Folliculite éosinophile . Vu principalement chez les personnes atteintes du SIDA, ce type de folliculite est caractérisé par des plaques récurrentes de plaies enflammées et remplies de pus sur le visage, le dos ou le haut des bras. Les plaies peuvent démanger intensément et laissent souvent des zones de peau plus foncées que la peau normale (hyperpigmentation) lorsqu’elles guérissent. La cause exacte de la folliculite à éosinophiles n’est pas connue, bien qu’elle puisse impliquer le même champignon de type levure responsable de la folliculite à pityrosporum ( 1,8 ). Le traitement repose sur des corticostéroïdes et des antihistaminiques topiques ou oraux. Une folliculite sévère peut nécessiter un traitement par isotrétinoïne (Accutane) pendant plusieurs mois ( 1,8 ).

Une folliculite à Gram négatif peut se développer chez les personnes recevant un traitement antibiotique à long terme pour l’acné. Les antibiotiques modifient l’équilibre normal des bactéries dans le nez, entraînant une prolifération de bactéries gram-négatives nocives qui peuvent se propager aux joues et à la mâchoire ( 1,7 ).

Une folliculite peut apparaître après la vaccination antivariolique .

La folliculite peut apparaître dans les maladies inflammatoires de la peau, comme le lichen plan , le lupus érythémateux discoïde et la folliculite décalvans . Le traitement dépend de la condition sous-jacente. Une biopsie cutanée est souvent nécessaire pour le diagnostic ( 2 ).

Folliculite occlusive. Les pommades à base de paraffine, les hydratants et les pansements adhésifs peuvent tous entraîner une folliculite occlusive. Si vous avez besoin d’une crème hydratante, choisissez un produit sans huile.

La surutilisation de  stéroïdes topiques  et de crèmes hydratantes peut entraîner une  dermatite périorale . Le traitement repose sur des antibiotiques tétracyclines pendant environ six semaines ( 2 ).

Folliculite huileuse ou chimique. L’acné stérile ou la folliculite, causées par l’huile, affectent généralement les avant-bras ou les cuisses des travailleurs de la route, des mécaniciens, des travailleurs des raffineries et des tondeurs de moutons. Le lavage de la peau, le changement de vêtements et le traitement standard de l’acné aident généralement ( 6 ).

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La folliculite du cuir chevelu se produit souvent sur la racine des cheveux avant du cuir chevelu. Les levures, les bactéries ou les acariens peuvent en être la cause. Les shampooings antipelliculaires contenant des agents antifongiques  tels que le kétoconazole ou le ciclopirox sont parfois utiles. Les médicaments suivants peuvent être utiles:

  • Antibiotiques topiques,  par exemple gel de fucidine, solution de clindamycine , solution d’ érythromycine
  • Lotions ou crèmes stéroïdes topiques douces
  • Antihistaminiques oraux
  • Antibiotiques oraux , en particulier tétracycline à long terme
  • Isotrétinoïne orale ; un traitement à long terme à faible dose peut être nécessaire ( 4 )

Folliculite pileuse (folliculite décalvans) . Des plaques de perte de cheveux arrondies ou ovales apparaissent sur le cuir chevelu ou dans toute autre zone poilue. Plusieurs cheveux poussent à partir d’un follicule pileux. La cause est inconnue. Un traitement avec des antibiotiques oraux, des stéroïdes ou de l’isotrétionine pourrait valoir la peine d’essayer ( 3 ).

La folliculite prurigineuse de la grossesse est rare et survient au 2ème ou au 3ème trimestre de la grossesse, généralement sur le tronc.

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La folliculite keloidalis  est rare et affecte généralement la nuque. Les follicules enflammés forment des cicatrices qui peuvent se développer en chéloïdes.

Diagnostic de la folliculite

La folliculite est généralement reconnue par un médecin traitant sans aucun test. En cas de doute, des prélèvements ou des biopsies de lésions cutanées sont prélevés et envoyés au laboratoire pathologique.

La folliculite contagieuse est-elle?

La folliculite à staphylocoques est très contagieuse; les autres types ne le sont généralement pas. Il se propage par contact direct peau à peau, ou en partageant des rasoirs, des serviettes ou des équipements sportifs, principalement chez les athlètes.

Lésions cutanées ressemblant à une folliculite

Certaines autres maladies peuvent ressembler à la folliculite

  • Chair de poule  
  • Boutons de chaleur 
  • Variole
  • Varicelle
  • Rubéole 
  • Rougeole (rubeolla)   
  • L’herpès simplex; HSV labial  ; HSV généralisé   
  • Zona
  • Urticaire  (en cas d’allergie)
  • Dermatite
  • Acné stéroïde
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