Qu’est-ce que la bronchectasie ?

Bronchectasieest l’élargissement permanent des voies respiratoires des poumons, y compris des bronches et des bronchioles, et entraîne une accumulation de mucus. Elle peut être causée par des maladies comme la tuberculose ou des troubles congénitaux comme la mucoviscidose et entraîne de la toux, une respiration sifflante et de fréquentes infections pulmonaires. La bronchectasie est classée parmi les maladies pulmonaires obstructives, au même titre que l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Plusieurs facteurs de risque peuvent vous prédisposer à la bronchectasie, notamment le tabagisme et les infections pulmonaires récurrentes. Plusieurs tests peuvent être nécessaires pour diagnostiquer une bronchectasie, notamment des études d’imagerie et des tests de la fonction pulmonaire. If you have bronchiectasis, you may benefit from a variety of medical treatments, including antibiotics, bronchodilators, and chest physiotherapy.

La bronchectasie touche entre un adulte sur 1 000 et un adulte sur 250 000, selon la région du monde dans laquelle vous vivez. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes, le risque augmentant avec l’âge.

Cet article discutera des symptômes et des causes de la bronchectasie. Il abordera ensuite le diagnostic et le traitement des bronchectasies.

Symptômes de la bronchectasie

Les symptômes de bronchectasie peuvent n’apparaître que des mois, voire des années après le début des changements dans vos poumons.Vous pouvez initialement ressentir des effets intermittents de la maladie. Les symptômes ont tendance à apparaître lorsque les poumons sont soumis à plus de pression que d’habitude, par exemple en cas d’infection pulmonaire ou lors d’un effort physique.

Finalement, à mesure que la bronchectasie s’aggrave, vous pourriez en ressentir les effets plus fréquemment, souvent quotidiennement, sans aucun déclencheur évident.

Les symptômes courants de la bronchectasie peuvent inclure :

• Toux chronique qui s’aggrave en position couchée
• Mucus épais et nauséabond lorsque vous toussez
• Dyspnée (essoufflement)
• Intolérance à l’exercice, dyspnée à l’effort physique
• Une respiration sifflante
• Infections pulmonaires récurrentes
• Hémoptysie (crachant du sang)
• Clubbing des doigts

Si vous ressentez ces symptômes, assurez-vous de consulter un médecin. Les infections pulmonaires pourraient ne pas s’améliorer sans traitement, tel qu’un antibiotique.

Au fil du temps, les effets de la bronchectasie peuvent avoir un impact sur votre qualité de vie et limiter votre capacité globale à marcher ou à vous déplacer sans devenir gravement essoufflé. Une perte de poids, de la fatigue, une faiblesse et des douleurs lors de la respiration peuvent survenir.

Quelles sont les causes de la bronchectasie ?

L’inflammation et l’infection peuvent provoquer une dilatation (élargissement) des voies respiratoires qui caractérise la bronchectasie. Lorsque cela se produit, un excès de mucus commence à s’accumuler dans les zones élargies.

Les dommages aux cils, la muqueuse des voies respiratoires en forme de doigt qui élimine le mucus et les débris, peuvent entraîner une obstruction. Comme le mucus ne peut pas être facilement éliminé, il reste dans les poumons, devenant ainsi un terrain fertile pour les bactéries et entraînant d’autres infections pulmonaires.

Les lésions pulmonaires qui conduisent à la bronchectasie peuvent survenir à la suite d’une maladie pulmonaire congénitale ou d’une maladie respiratoire. Une personne peut naître avec une bronchectasie.

Les causes courantes incluent :

• Fibrose kystique (FK) : Cette maladie génétique se caractérise par un raidissement progressif des poumons et d’autres organes avec une production anormale de mucus dans les poumons et le tube digestif.
• Infections respiratoires :Une pneumonie ou une grippe grave ou récurrente, en particulier pendant l’enfance, peut endommager les poumons de manière permanente. La rougeole ou la tuberculose sont étroitement associées à la bronchectasie.
• Conditions inflammatoires :Les allergies, l’asthme et les maladies auto-immunes peuvent entraîner une bronchectasie en provoquant un épaississement des voies respiratoires.
• Maladie ciliaire :Les cils peuvent être endommagés par les toxines en suspension dans l’air, notamment la fumée de cigarette et les polluants environnementaux. La dyskinésie ciliaire primaire est une maladie génétique qui entraîne une accumulation de mucus et une inflammation, provoquant éventuellement une bronchectasie.
• Obstruction des voies respiratoires :Vos voies respiratoires peuvent être bloquées par un objet (comme une particule de nourriture) ou une tumeur.Vous pourriez être plus sujet à une obstruction des voies respiratoires après une intervention chirurgicale en raison d’un réflexe de toux postopératoire affaibli.

Bien que la fibrose kystique reste la principale cause de bronchectasie, la cause de la bronchectasie chez jusqu’à 50 % des personnes sans mucoviscidose est inconnue, selon une étude réalisée en 2013 dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Comment diagnostiquer la bronchectasie

Le diagnostic de bronchectasie implique des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de diagnostic. Si vous présentez des symptômes, votre médecin évaluera des facteurs tels que si votre état s’est progressivement détérioré et si vous avez des poussées épisodiques.

Votre examen physique comprendra une évaluation de vos bruits respiratoires, ainsi que de votre fréquence respiratoire, de votre fréquence cardiaque (pouls) et de votre tension artérielle. Votre praticien observera également votre respiration pour déterminer si vous avez du mal à respirer.

Une enquête sur les bronchectasies est appropriée chez les personnes par ailleurs en bonne santé qui toussent depuis plus de huit semaines, surtout s’il y a une production excessive de mucus et/ou si la toux s’aggrave avec l’exposition à la poussière, à la fumée ou à d’autres déclencheurs.

En plus de votre examen physique, votre médecin peut vous prescrire certains tests spécifiques, tels que :

• Tests d’imagerie: L’imagerie thoracique peut inclure une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie (TDM) thoracique.
• Tests de laboratoire: Vous aurez peut-être besoin d’un gaz du sang artériel qui mesure vos taux d’oxygène dans le sang, de dioxyde de carbone et de bicarbonate. La culture des crachats est utilisée pour cultiver et identifier les organismes microbiens susceptibles de provoquer une infection des voies respiratoires.
• Tests spécialisés: Les tests de la fonction pulmonaire mesurent le volume d’air que vous pouvez inspirer (inspirer) et expirer (expirer). Un test de diffusion pulmonaire compare la quantité de monoxyde de carbone dans l’air que vous inhalez à la quantité dans l’air que vous expirez ; la capacité à traiter le monoxyde de carbone est une mesure de la force et de la santé des poumons. Pléthysmographie pulmonaire évalue votre volume pulmonaire.

Quel est le traitement de la bronchectasie ?

Bien que cette maladie soit incurable, la plupart des personnes atteintes de bronchectasie mènent une vie normale et active, et cette maladie ne réduit pas l’espérance de vie. Le traitement de vos bronchectasies a plusieurs objectifs.

Le traitement et la prévention des infections constituent un élément important de la prise en charge. Maintenir le confort et le drainage des sécrétions excessives de vos poumons est un autre objectif thérapeutique. La prévention d’autres complications est également un élément clé du traitement de la bronchectasie.

Le déroulement du traitement peut varier d’une personne à l’autre, certaines personnes répondant mieux que d’autres. Une revue de 2015 publiée dans la base de données Cochrane des revues systémiques n’a trouvé aucune preuve claire qu’un traitement unique était universellement bénéfique.

Les conseils d’un pneumologue qualifié peuvent être nécessaires pour adapter les options de traitement les mieux adaptées à vous en tant qu’individu.

Les options de traitement comprennent une combinaison des éléments suivants :

• Approches de style de vie: L’évitement des irritants respiratoires comprend l’évitement du tabagisme, de la fumée secondaire, de la pollution de l’air et de l’exposition aux toxines sur le lieu de travail.
• Médicaments respiratoires: Les bronchodilatateurs, les expectorants, les décongestionnants et les médicaments fluidifiant le mucus peuvent vous aider à respirer et à réduire le mucus dans les poumons.
• Gestion des infections: Vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques si vous avez une infection.Il est important de se faire vacciner chaque année contre la grippe, car la bronchectasie vous rend plus vulnérable aux infections telles que la grippe.
• Thérapies interventionnelles: Les procédures qui peuvent être utilisées régulièrement pour soulager l’accumulation de mucus dans les bronchectasies comprennent le drainage postural et la physiothérapie thoracique. Vous pourriez avoir besoin d’une oxygénothérapie si vous avez tendance à avoir un faible taux d’oxygène dans le sang.
• Résection chirurgicale des poumons : il ne s’agit pas d’une approche thérapeutique courante dans la bronchectasie, mais elle peut être nécessaire si vous souffrez d’une maladie pulmonaire grave.