Quelle est la différence entre l’hématochezia et la méléna ?

Les conditions qui provoquent des saignements dans le système digestif peuvent entraîner la sortie de sang du corps dans les selles. Lorsque le sang dans les selles est d’un rouge plus vif, on parle dehématochézie, et cela pourrait provenir des parties inférieures du système digestif. Lorsque le sang est plus foncé, ce qui rend les selles noires, le sang peut provenir de plus haut dans le système digestif, c’est ce qu’on appellecrinière.

Les saignements dans le système digestif peuvent être le symptôme de nombreuses affections différentes, dont certaines peuvent être graves. Le sang dans les selles n’est jamais normal et c’est une raison pour consulter un professionnel de la santé.

Cet article discutera des différences entre l’hématochezia et le méléna, y compris les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement.

Différences dans les symptômes

Le sang dans ou sur les selles est un symptôme indiquant que quelque chose provoque un saignement dans le système digestif. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles du sang peut être présent dans les selles. La couleur ou le volume du sang ne constituent pas une information suffisante pour savoir ce qui pourrait en être la cause. Parfois, le sang dans l’eau des toilettes peut sembler bien plus important qu’il ne l’est en réalité.

Hématochezia

L’hématochezia ressemble à du sang frais, rouge vif. Lorsque le sang est plus clair, il provient de l’extrémité inférieure du système digestif, y compris du gros intestin (le côlon et le rectum). Le sang quittant le corps plus près de l’extrémité du système digestif signifie qu’il ne sera peut-être pas beaucoup modifié par le processus digestif.

Le sang peut apparaître dans les selles, sous forme de stries, ou il peut y avoir des selles qui semblent être principalement ou uniquement du sang. La façon dont le sang apparaît peut dépendre de sa cause.

Les autres signes et symptômes pouvant survenir en même temps que l’hématochezie sont :

• Douleur abdominale
• Anémie
• Diarrhée et/ou constipation
• Fièvre
• Perte de poids involontaire

Crinière

Le méléna est du sang qui provient de plus haut dans le système digestif, comme dans l’estomac ou l’intestin grêle. Il traverse une plus grande partie du système digestif, perdant l’oxygène qui rend le sang plus brillant.

Ce sang donne également aux selles un aspect goudronneux. Les selles qui contiennent du sang provenant du système digestif supérieur peuvent également être collantes et sentir nauséabonde (plus que les selles qui ne contiennent pas de sang).

D’autres signes et symptômes pouvant survenir avec le méléna peuvent inclure :

• Anémie
• Douleur abdominale
• Difficulté à avaler (si la maladie affecte l’œsophage)
• Indigestion ou reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Vomissement

Quelles sont leurs causes ?

Les saignements dans le système digestif sont un symptôme plutôt qu’une affection en soi. Il existe de nombreuses causes potentielles de saignement, allant d’affections relativement mineures et traitables à des affections plus graves nécessitant un traitement intensif. C’est pourquoi il est important de parler à un professionnel de la santé en cas de présence de sang dans les selles.

Hématochezia

L’hématochezie est causée par une source de saignement dans le tube digestif inférieur. Certaines des conditions pouvant provoquer une hématochézie comprennent :

• Fissures anales : Une déchirure ou un ulcère du canal anal peut provoquer des douleurs et des saignements.
• Cancer du côlon et du rectum : les tumeurs du gros intestin peuvent provoquer des saignements ainsi que d’autres symptômes tels que des modifications des habitudes intestinales ou des douleurs.
• Maladie diverticulaire : les diverticules sont de petites excroissances situées dans la muqueuse du côlon. Ils peuvent saigner en raison d’une lésion chronique du vaisseau sanguin (artériol) situé dans ou à côté d’un diverticule.
• Fistule : Un tunnel anormal entre deux organes ou un organe et la peau peut provoquer des douleurs, des saignements et d’autres symptômes.
• Hémorroïdes : les veines enflées dans et autour de l’anus sont une cause fréquente de douleur, de démangeaisons et de saignements.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) : les affections chroniques à médiation immunitaire (maladie de Crohn et colite ulcéreuse) provoquent une inflammation, entraînant des douleurs abdominales, des saignements, de la diarrhée, de l’anémie et une perte de poids involontaire.
• Colite ischémique : une interruption du flux sanguin vers l’intestin peut entraîner des saignements.

Crinière

Plusieurs types de conditions peuvent conduire au méléna. Il n’est pas possible de diagnostiquer une maladie avec la seule présence de méléna et d’autres symptômes. Il est important de parler de tout symptôme à un professionnel de la santé afin que la cause du saignement puisse être trouvée.

Les conditions pouvant causer le méléna comprennent :

• Cirrhose avec varices œsophagiennes ou gastriques : une veine de l’œsophage ou de l’estomac est dilatée ou élargie et pourrait être liée à une cirrhose (cicatrisation dans le foie).
• Oesophagite érosive : lorsque l’œsophage (tube alimentaire) est irrité ou enflammé, cela peut entraîner un saignement.
• Tumeur stromale gastro-intestinale (GI) : une tumeur du système digestif supérieur est très rare, mais elle peut provoquer des saignements.
• Larme de Mallory-Weiss : Un trou dans la muqueuse de l’œsophage ou de l’estomac peut être causé par des vomissements sévères.
• Ulcères (peptiques ou duodénaux) : Un trou ou une érosion de la muqueuse de l’estomac ou de la première partie de l’intestin grêle est le plus souvent causé par une infection par une bactérie appeléeHelicobacter pylori(H. pylori).
• Lésions vasculaires gastro-intestinales : les anomalies des vaisseaux sanguins avec lesquelles les personnes sont nées ou causées par une autre maladie telle qu’une maladie rénale peuvent provoquer des saignements.

Comment sont-ils diagnostiqués ?

Divers tests peuvent être utilisés pour trouver la source du saignement dans le système digestif. Avant de commencer les tests, un professionnel de la santé établira un historique médical détaillé pour déterminer la cause du saignement. Ensuite, un ou plusieurs tests peuvent être utilisés pour trouver la source et la traiter. 

Hématochezia

Du sang provenant d’une source de saignement dans le système digestif inférieur peut être visible dans ou sur les selles. Cependant, la cause du saignement peut ne pas être claire. Pour cette raison, certains tests peuvent être utilisés pour trouver la source.

Voici quelques-uns des types de tests qui pourraient être utilisés pour diagnostiquer un saignement dans le tube digestif inférieur :

• Coloscopie : un tube flexible doté d’une lumière et d’une caméra à son extrémité est inséré dans l’anus et dans le côlon pour rechercher la source du saignement.
• Tomodensitométrie (TDM) : ce type d’imagerie utilise plusieurs rayons X pour composer une image tridimensionnelle (3D) des structures à l’intérieur de l’abdomen et recherche toute anomalie.
• Examen rectal numérique : un médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour détecter tout problème et voir s’il y a un saignement.
• Série GI inférieure (lavement baryté) : Ce type de radiographie utilise le baryum comme contraste afin de mieux voir l’intérieur du côlon.
• Sigmoïdoscopie : Ceci est similaire à une coloscopie, sauf qu’elle peut être réalisée avec ou sans préparation et est utilisée pour examiner le rectum et la dernière partie du gros intestin (le côlon sigmoïde).

Crinière

Des tests diagnostiques peuvent être utilisés afin de trouver la source du saignement. Un médecin vous posera des questions sur tout autre symptôme. En fonction des symptômes et de tout autre facteur tel que les antécédents personnels et familiaux, un médecin prescrira un ou plusieurs tests.

Certains des tests qui pourraient être utilisés comprennent :

• Angiographie : Il s’agit d’un type de radiographie réalisée en utilisant un produit de contraste afin de voir les vaisseaux sanguins.
• Scan d’hémorragie gastro-intestinale (GIBS) : ce test de médecine nucléaire est non invasif et utilise un produit de contraste pour détecter des saignements dans l’estomac ou l’intestin.
• Entéroscopie par ballonnet : Ce type d’endoscopie peut être utilisé pour examiner l’intérieur de l’intestin grêle.
• Tests sanguins : les tests sanguins ne seront pas utiles pour diagnostiquer la source du saignement, mais ils pourraient être utilisés pour rechercher une anémie, des problèmes de foie ou des problèmes de coagulation.
• Endoscopie par capsule : une personne avale une pilule contenant un appareil photo, qui prend des photos pendant son trajet dans le tube digestif.
• Œsophagogastroduodénoscopie (EGD) : ce test utilise un tube flexible qui passe par la bouche et descend dans l’œsophage, l’estomac et la première partie de l’intestin grêle.
• H. pylori : Un test d’infection par cette bactérie pourrait être effectué carH. pyloripeut provoquer des ulcères à l’estomac et à l’intestin grêle.
• Culture de selles : la culture d’une selle est utilisée pour rechercher une infection ou d’autres problèmes pouvant indiquer une maladie.

Comment sont-ils traités ?

Il sera important de comprendre la raison du saignement et de découvrir d’où il vient. De cette façon, le bon traitement peut arrêter le saignement et prévenir les complications.

Hématochezia

Le traitement de l’hématochezie dépendra de la cause du saignement. Certains des traitements pour les causes courantes de saignements dans le système digestif inférieur comprennent :

• Fissures anales : le traitement peut commencer par des remèdes maison comme modifier le régime alimentaire, prendre un bain de siège ou utiliser des suppléments de fibres ou un émollient fécal. Des médicaments sur ordonnance et une intervention chirurgicale peuvent être utilisés pour les fissures qui mettent plus de temps à guérir.
• Cancer du côlon et du rectum : le cancer du côlon peut être traité par chirurgie pour éliminer les polypes ou les tumeurs, ainsi que par radiothérapie, chimiothérapie ou d’autres médicaments pour traiter le cancer ou d’autres symptômes.
• Maladie diverticulaire : Un régime liquide peut être recommandé en cas de poussée, suivi d’antibiotiques si nécessaire et d’une intervention chirurgicale dans de rares cas.
• Fistule : Certaines fistules peuvent être traitées avec un régime liquide ou des médicaments et, si nécessaire, par une intervention chirurgicale ou par des soins des plaies.
• Hémorroïdes : des médicaments en vente libre et des bains de siège peuvent être utilisés dans un premier temps, suivis d’un traitement par un prestataire en cabinet.
• MII : Le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin comprend des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie, suivis de médicaments et, dans certains cas, d’une intervention chirurgicale.
• Colite ischémique : le traitement d’un cas bénin comprend des antibiotiques, un régime liquide, des liquides intraveineux et une gestion de la douleur, la chirurgie étant réservée aux cas plus graves.

Crinière

Un diagnostic pour découvrir la cause du méléna est nécessaire avant que le traitement puisse commencer. Les traitements potentiels et les causes courantes du méléna comprennent :

• Cirrhose avec varices œsophagiennes ou gastriques : le traitement peut inclure une endoscopie, avec des antibiotiques, du plasma ou une transfusion, et d’autres médicaments si nécessaire.
• Oesophagite érosive : des médicaments pour réduire l’acide, des antibiotiques, des stéroïdes et des analgésiques peuvent être utilisés pour traiter l’inflammation et sa cause.
• Tumeur stromale gastro-intestinale : les tumeurs sont généralement retirées chirurgicalement, parfois après la première utilisation de médicaments pour réduire la tumeur.
• Larme de Mallory-Weiss : le saignement peut s’arrêter de lui-même ou grâce à l’utilisation de médicaments pour le contrôler. Dans de rares cas, la chirurgie peut être utilisée.
• Ulcères (peptiques ou duodénaux) : les ulcères sont généralement traités avec des antibiotiques pour contrôler l’infection, ainsi que des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie et des médicaments pour réduire les acides gastriques.
• Lésions gastro-intestinales vasculaires : une procédure endoscopique, des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent tous être utilisés comme traitement, selon le degré du saignement.