Problèmes intestinaux après l’accouchement

Les problèmes intestinaux sont fréquents après l’accouchement. Pendant la grossesse, les organes de votre cavité abdominale se déplacent pour s’adapter à la croissance du bébé. Le retour à la normale de vos selles peut prendre un certain temps.

La diarrhée post-partum et la constipation sont des préoccupations fréquentes dans les semaines et les mois qui suivent l’accouchement. Environ 10 % des femmes en post-partum sont également confrontées à des problèmes de contrôle intestinal.Cela inclut l’urgence intestinale et l’incontinence fécale, qui décrit l’incapacité à contrôler les selles.

Symptômes possibles

Après une grossesse et un accouchement, certaines personnes peuvent ressentir les symptômes suivants :

• Urgence intestinale: Ceci décrit une forte envie de déféquer, avec un sentiment de besoin immédiat d’aller aux toilettes.
• Incontinence fécale passive: Lorsque cela se produit, les selles s’échappent sans que vous le sachiez.
• Incontinence fécale par impériosité: Ceci décrit la conscience de l’envie de déféquer, mais les selles s’écoulent avant que vous puissiez aller aux toilettes.
• Fuite post-défécation: Lorsque cela se produit, les selles s’échappent après une selle.
• Diarrhée post-partum :Ceci décrit les selles molles ou liquides qui surviennent après l’accouchement. La diarrhée post-partum peut ou non survenir en même temps que l’incontinence.

Quelles sont les causes de l’incontinence fécale ?

L’accouchement peut provoquer des problèmes intestinaux pour diverses raisons. Les facteurs qui augmentent votre risque de rencontrer des problèmes d’urgence et d’incontinence après l’accouchement comprennent :

• Forceps: Cet instrument médical est parfois utilisé pour aider à guider la tête d’un bébé hors du vagin. Cette opération est effectuée si le travail ne progresse pas ou pour aider le bébé à sortir rapidement pour des raisons médicales.
• Épisiotomie: Cette incision chirurgicale est pratiquée dans le tissu situé entre l’ouverture vaginale et l’anus. Bien qu’on pensait à l’origine qu’il aidait à prévenir les dommages liés à l’accouchement, il est lié aux lésions du sphincter et à l’incontinence fécale.
• Lésion du sphincter anal: Pendant l’accouchement, si le sphincter anal subit un traumatisme, votre risque augmente de problèmes intestinaux, tels que l’incontinence fécale.
• Accouchement vaginal: Par rapport aux personnes ayant subi une césarienne, celles qui accouchent par voie vaginale présentent un risque accru d’incontinence fécale post-partum.
• Âge: Les personnes âgées de 35 ans et plus présentent un risque plus élevé de complications à l’accouchement et de problèmes intestinaux associés.
• Obésité : les personnes enceintes considérées comme obèses présentent un risque accru d’incontinence fécale post-partum.
• Grossesse: La grossesse seule augmente votre risque d’incontinence fécale, même sans les facteurs énumérés ci-dessus.

Quelle est la fréquence de l’incontinence fécale ?

Les impériosités intestinales et l’incontinence fécale sont fréquentes au cours des premiers mois suivant un accouchement vaginal. Bien que moins fréquents, ceux qui accouchent par césarienne peuvent également ressentir ces symptômes. Chez certaines personnes, les symptômes disparaissent après des mois, mais chez d’autres, les symptômes peuvent s’aggraver et/ou réapparaître lors de grossesses ultérieures.

La recherche suggère que les blessures au sphincter dues à l’accouchement augmentent considérablement le risque d’incontinence fécale. Environ 12 % des personnes souffrent d’incontinence fécale sans blessure au sphincter, tandis que 24 % présentent ce symptôme après une seule blessure.

La prévalence grimpe à 36 % si l’individu a subi deux blessures au sphincter dues à l’accouchement.

Quelles sont les causes de la diarrhée post-partum ?

Les causes de la diarrhée post-partum ne sont pas toujours claires, mais elles pourraient être liées aux changements hormonaux qui se produisent après l’accouchement. Les contractions utérines lorsque votre utérus revient à sa taille normale peuvent également déclencher des selles plus molles ou fréquentes.

La diarrhée post-partum pourrait également avoir des causes plus évidentes. Par exemple, vous pourriez être exposé à une punaise d’estomac pendant que vous êtes à l’hôpital, ou le symptôme pourrait être causé par des médicaments qui vous sont administrés pendant et après le travail. Des émollients fécaux sont parfois administrés pour vous aider à aller à la selle après l’accouchement, mais ils peuvent également provoquer de la diarrhée. 

Traitement

Assurez-vous d’informer votre médecin dès que possible si vous souffrez d’urgence intestinale et d’incontinence fécale. N’oubliez pas que votre médecin est là pour vous aider à gérer votre état.

Le traitement variera en fonction de vos besoins spécifiques. Les options peuvent inclure :

• Thérapie par biofeedback : ce traitement utilise des appareils qui vous aident à détecter et à contrôler les symptômes associés à l’incontinence fécale passive et par impériosité. Cela aide également à renforcer votre plancher pelvien.
• Sacréstimulation nerveuse: Cette méthode utilise des impulsions électriques indolores pour aider à stimuler les nerfs sacrés, qui aident à contrôler le sphincter, le rectum et le côlon.
• Ballons vaginaux: Ce dispositif médical est placé dans le vagin où il peut être gonflé pour exercer une pression sur votre rectum. Cela empêche une selle. L’air peut être éliminé lorsque vous êtes prêt à aller à la selle.
• Médicaments sur ordonnance: Vous pouvez recevoir un médicament sur ordonnance pour aider à traiter toute affection sous-jacente pouvant être à l’origine de l’incontinence fécale.
• Injections: Des injections peuvent être administrées autour de l’anus pour aider les tissus environnants à s’agrandir. Cela aide le sphincter à se fermer un peu mieux.
• Chirurgie: Si les traitements moins invasifs ne fonctionnent pas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Les interventions chirurgicales varient en fonction des besoins de chaque individu, mais peuvent se concentrer sur la réparation de tout dommage existant.

Façons de gérer l’incontinence fécale

Pour vous aider à gérer et à faire face à l’incontinence fécale, voici quelques conseils à garder à l’esprit :

• Utilisation de la salle de bain: Utilisez la salle de bain avant de sortir et localisez une salle de bain que vous pouvez utiliser lorsque vous n’êtes pas à la maison.
• Envisagez différents sous-vêtements: Portez des sous-vêtements d’incontinence lavables.
• Soyez prêt: Gardez des vêtements de rechange avec vous.
• Restez propre: Gardez la zone anale propre et changez de sous-vêtements et de vêtements dès que possible.

Traiter la diarrhée post-partum

Si vous souffrez de diarrhée post-partum sans incontinence fécale, vous pouvez la traiter de la même manière que vous traiteriez n’importe quel cas de diarrhée. Essayez de suivre un régime fade et assurez-vous de rester hydraté. Si vous allaitez, demandez à votre médecin quels sont les remèdes en vente libre sans danger pour votre bébé.

Consultez votre professionnel de la santé si :

• Votre diarrhée devient sévère ou constante
• Vos symptômes sont accompagnés de nausées ou de vomissements
• Si vous avez du sang dans vos selles

Comment prévenir les problèmes à long terme

Malheureusement, les problèmes d’incontinence fécale liés à la grossesse et à l’accouchement peuvent apparaître des années plus tard. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire les risques de problèmes à long terme :

• Entraînez vos intestins : Entraîner vos intestins signifie aller aux toilettes à la même heure chaque jour et essayer d’aller à la selle. Cela peut prendre des mois pour s’adapter, mais cela peut conduire à une amélioration au fil du temps.
• Faire des changements de régime: Avoir une alimentation riche en fibres et éviter les aliments et les boissons qui ont tendance à provoquer une incontinence fécale peut aider à réduire les symptômes.
• Pratiquez les exercices de Kegel: Les exercices de Kegel consistent à resserrer et à détendre les muscles de votre plancher pelvien afin de développer la force de votre anus et de votre rectum.