Qu’est-ce que le traitement de soutien à l’endométriose ?

La thérapie de soutien à l’endométriose est une approche globale du traitement de l’endométriose (endo). Il s’agit de traitements non chirurgicaux que vous pouvez essayer pour aider à gérer vos symptômes avant de recourir à une intervention chirurgicale ou à intégrer dans un plan postopératoire.

Cet article passe en revue les traitements tels que la physiothérapie du plancher pelvien, les massages, les médicaments non hormonaux et hormonaux, les herbes, les appareils, les soins personnels, la thérapie de santé mentale et les groupes de soutien. Il aborde également le rôle de la chirurgie dans le traitement de l’endométriose.

Thérapies de soutien pour gérer l’endométriose 

L’endométriose – un trouble dans lequel un tissu similaire à celui de la muqueuse utérine se développe à l’extérieur de l’utérus dans des zones auxquelles il n’appartient pas – n’a pas de remède. Cependant, un plan de traitement combinant les stratégies suivantes peut aider à réduire les symptômes.

Physiothérapie du plancher pelvien (PFPT)

Lorsque l’endométriose contribue au dysfonctionnement du plancher pelvien, elle peut provoquer des douleurs, des troubles urinaires, des problèmes intestinaux et des relations sexuelles douloureuses. La physiothérapie du plancher pelvien améliore la force et la fonction des muscles du plancher pelvien. Des exemples d’interventions incluent les exercices de Kegel et le biofeedback.  

Thérapie par dilatateur vaginal
La thérapie par dilatateur vaginal utilise des dispositifs cylindriques en plastique souple de qualité médicale ou en silicone de tailles croissantes qui élargissent progressivement le canal vaginal. Étirer doucement et désensibiliser les muscles et les tissus vaginaux aide à réduire la douleur et à améliorer le confort sexuel.

Massage

Lorsqu’il est effectué dans le cadre du PFPT, le massage implique un physiothérapeute utilisant une légère pression, des étirements ou un relâchement des points de déclenchement pour :

• Améliorer la circulation 
• Diminution du cortisol (hormone du stress)
• Réduire les tensions musculaires 
• Libère des endorphines (analgésiques naturels)

Médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les contraceptifs hormonaux (contrôle des naissances) constituent la première intention de traitement de l’endo. Advil et Motrin (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) sont des AINS en vente libre. Si ces options ne permettent pas de gérer efficacement votre douleur, parlez à un professionnel de la santé des AINS sur ordonnance tels que Celebrex (célécoxib) ou de l’acide méfénamique.

Endométriose et contrôle des naissances
Les contraceptifs hormonaux suppriment ou régulent les règles. Bien qu’ils soient généralement efficaces pour l’endo, tout le monde ne peut pas les prendre en raison d’antécédents médicaux, d’effets secondaires ou de problèmes de fertilité. Dans ce cas, discutez avec un professionnel de la santé des thérapies alternatives de soutien. 

Les agents de suppression hormonale ou modulateurs des œstrogènes constituent une deuxième intention de traitement de l’endométriose et comprennent : 

• Agonistes de la gonadolibérine (GnRH) comme le Lupron (leuprolide)
• Médicaments antigonadotropes comme le danazol
• Inhibiteurs de l’aromatase comme Femara (létrozole)
• Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) comme Evista (raloxifène)

Les autres médicaments comprennent :

• Suppositoires de Valium (diazépam): Médicaments relaxants musculaires que vous insérez dans le rectum ou le vagin. 
• Gabapentinoïdes: Médicaments comme Neurontin (gabapentine) ou Lyrica (prégabaline) qui traitent les douleurs nerveuses. 
• Antidépresseurs: Les antidépresseurs comme Cymbalta (duloxétine) ou l’amitriptyline peuvent augmenter l’effet analgésique d’autres médicaments.

Auto-représentation
Si vous consultez un professionnel de la santé qui ignore vos symptômes, envisagez d’obtenir un deuxième ou un troisième avis, de préférence auprès d’un spécialiste de l’endométriose. Vous pouvez également consulter un spécialiste de la gestion de la douleur qui pourra vous suggérer des blocs nerveux ou des injections de Botox (onabotulinumtoxinA).

Herbes

Consultez un professionnel de la santé avant de prendre des herbes ou des suppléments pour garantir la sécurité.

Les options de soulagement de la douleur à base de plantes comprennent :

• Cannabis (souches riches en cannabidiol, ou CBD, et faibles en tétrahydrocannabinol, ou THC)
• Camomille
• Corydale
• Canneberge européenne
• Gingembre
• Cornouiller de la Jamaïque
• Anémone pulsatille
• Igname sauvage (crème que vous étalez sur l’intérieur des bras, des cuisses, de la poitrine ou des poignets)

Les éléments suivants peuvent aider à équilibrer les niveaux d’hormones :

• Dong Quai
• Actée à grappes noires
• Huile d’onagre

Unité de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)

Une unité TENS est un petit appareil fonctionnant sur batterie qui délivre une stimulation électrique basse tension aux fibres nerveuses via des électrodes (autocollants) que vous placez sur la peau. Ces séances durent généralement de 15 à 30 minutes et agissent en perturbant les signaux de douleur dans le cerveau.

Acupuncture

L’acupuncture est une thérapie chinoise ancienne dans laquelle un praticien insère de fines aiguilles dans des points spécifiques du corps pour favoriser la circulation de l’énergie et soulager la douleur. 

Chiropratique

Les soins chiropratiques se concentrent sur les ajustements et l’alignement de la colonne vertébrale pour améliorer la fonction du système nerveux, soulageant potentiellement l’inconfort pelvien et les douleurs nerveuses (comme la sciatique) et améliorant le bien-être général. 

Un mot de Gesundmd

Il est généralement préférable d’explorer toutes les options de traitement avant de passer à la chirurgie. Cependant, lorsque vos symptômes continuent d’affecter votre qualité de vie malgré des mesures conservatrices, la chirurgie peut s’avérer une option nécessaire.

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CORDELIA NWANKWO, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Rôle de la chirurgie dans le traitement de l’endométriose 

L’excision chirurgicale ou l’ablation des implants endométriaux et du tissu cicatriciel peuvent être nécessaires pour celles qui ne répondent pas aux autres traitements. La chirurgie laparoscopique est la forme la plus courante. Cependant, ce n’est pas un remède et une récidive des symptômes est possible. 

Pouvez-vous empêcher la propagation d’Endo ?
Bien qu’il n’y ait aucune garantie, l’un des objectifs de l’hormonothérapie est de prévenir la propagation de l’endométriose.

Soins personnels pour l’endométriose et soulagement de la douleur 

Les soins personnels impliquent les éléments suivants :

• Repos
• Boire beaucoup d’eau
• Éviter le stress
• Pratiquer une activité physique régulière
• Avoir une alimentation saine
• Traiter la douleur à la maison

Pour un soulagement immédiat de la douleur, vous pouvez essayer :

• Packs chauds
• Auto-massage
• Médicaments topiques (par exemple, masser Aspercreme avec de la crème de lidocaïne sur les points déclencheurs)
• Bain ou douche chaude

Quels aliments améliorent et lesquels aggravent l’Endo ?

Il n’existe pas de régime spécifique pour les personnes atteintes d’endo. Cependant, certains trouvent bénéfique un régime anti-inflammatoire. Il est utile de manger des aliments (ou de prendre des suppléments) riches en antioxydants (vitamines A, C, D, E, sélénium et zinc), en probiotiques, en acides gras oméga-3 et en magnésium.

Les exemples incluent :

• Baies, cerises, oranges
• Haricots, lentilles, pois chiches 
• Verts feuillus foncés 
• Sor, maschi, un psy, dit, grâce à Dieu.
• Graines de citrouille, de lin, de chia ou de chanvre, noix
• Saumon, maquereau, sardines

Vous pouvez également essayer d’éviter les aliments et boissons suivants, car ils peuvent aggraver les symptômes endo :

• Caféine et alcool
• Gluten
• Produits laitiers riches en matières grasses
• Aliments transformés et sucre
• Viande rouge (principalement coupes transformées et grasses)

Santé mentale, thérapie et endométriose 

L’endométriose peut avoir des conséquences émotionnelles en raison de douleurs chroniques, d’infertilité, de frustration, de tristesse, de dépression ou d’anxiété. Cela peut également avoir un impact sur votre partenaire ou votre conjoint. Ils peuvent éprouver des sentiments d’impuissance ou de culpabilité. La thérapie offre un espace de soutien pour traiter les émotions et développer des stratégies d’adaptation, de manière indépendante ou en couple.

Groupes de soutien pour l’endométriose

Les groupes de soutien, les forums en ligne et les plateformes de médias sociaux peuvent fournir des services de plaidoyer, des ressources et un espace sûr pour partager des histoires ou demander conseil à des pairs. 

Sur Instagram, vous pouvez trouver des défenseurs ou des organisations telles que.

• Fondation américaine pour l’endométriose (EndoFound)
• ICareBetter 

Les exemples de Facebook incluent :

• Nancy’s Nook Endometriosis Education (ce groupe fournit une liste de recommandations des prestataires)
• Groupe de soutien des sœurs endométrioses
• Guerriers Endo

Voici des exemples d’organisations en ligne :

• Alliance pour l’endométriose 
• Endométriose.org 
• Association Endométriose

Les vidéos YouTube peuvent également être une ressource précieuse pour en savoir plus sur :

• Aromathérapie
• Packs d’huile de ricin
• Stratégies d’adaptation
• Physiothérapie du plancher pelvien
• Témoignages personnels
• Auto-massage
• Dilatateurs vaginaux