Qu’est-ce que le cancer du col utérin? Localisation, pré-cancéreux, modèles de croissance

Le cancer du col de l’utérus est un cancer qui se développe dans le col de l’utérus – la partie inférieure étroite de l’utérus qui mène au vagin. Il est souvent asymptomatique dans les premiers stades. Des symptômes tels que des saignements vaginaux anormaux , des douleurs pelviennes et des douleurs pendant les rapports sexuels apparaissent généralement tardivement, similaires au cancer de l’utérus (endomètre) et au cancer du vagin . Bien que cela puisse survenir à tout âge, les femmes d’âge moyen et plus âgées sont les plus souvent touchées.

Le stade précancéreux (carcinome in situ) ou le cancer du col de l’utérus à un stade précoce peut être détecté par un frottis cervical. Des tests de routine sont donc recommandés pour toutes les filles et femmes, en particulier celles qui sont sexuellement actives. L’infection par le virus du papillome humain (VPH), qui se transmet par contact sexuel, est un facteur de risque très important associé au développement du cancer du col de l’utérus. La vaccination contre le VPH et la détection précoce du cancer par un test Pap de routine peuvent réduire considérablement l’incidence du cancer du col de l’utérus et augmenter les chances de succès du traitement. Bien que l’incidence du cancer du col de l’utérus ait diminué aux États-Unis au cours des dernières années, il reste l’un des cancers de l’appareil reproducteur les plus courants chez les femmes des pays en développement.

 

Le col de l’utérus

L’utérus est un organe en forme de poire, composé du corps au-dessus et de la partie inférieure étroite connue sous le nom de col de l’utérus. Le col de l’utérus mesure environ 2 à 4 cm de long et est séparé du corps de l’utérus par une légère constriction à l’extérieur appelée isthme, et par l’orifice interne à l’intérieur. La partie supérieure du col de l’utérus, vers l’utérus, est connue sous le nom d’endocervix. La partie du col de l’utérus qui pénètre dans le vagin (exocervix) divise le vagin en fornix antérieur devant, fornix postérieur derrière et les deux fornices latéraux de chaque côté. L’ouverture circulaire ou ovale du col de l’utérus dans le vagin est appelée os externe.

 

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Localisation des cancers du col de l’utérus

La paroi du col de l’utérus se compose principalement de tissu fibreux, avec une certaine quantité de fibres musculaires et de tissu élastique. L’endocervix est bordé de cellules cylindriques, tandis que l’exocervix est bordé de cellules squameuses. La zone où les deux types de cellules se rencontrent est celle de l’origine de la plupart des cancers du col de l’utérus. Ceci est connu comme la jonction pavimento-cylindrique ou la zone de transformation. Les carcinomes épidermoïdes sont les cancers du col de l’utérus les plus courants, représentant environ 80% à 90% des cancers du col de l’utérus, suivis des adénocarcinomes.

 

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Le cancer du col de l’utérus peut se propager localement dans les couches plus profondes, ou dans les tissus adjacents de l’utérus et du vagin, ou dans la vessie, le rectum et la paroi pelvienne. Il peut métastaser vers des sites distants tels que les poumons, le foie, les os et les ganglions lymphatiques via la circulation sanguine ou les vaisseaux lymphatiques. L’invasion lymphatique peut se produire d’abord dans les ganglions lymphatiques paracervicaux, puis dans les ganglions lymphatiques iliaques hypogastriques et externes, et ensuite dans les ganglions lymphatiques iliaques et para-aortiques communs.

Lésions cervicales précancéreuses

La phase de transition, où les cellules normales et saines présentent des anomalies, est le stade précancéreux . Il est également connu sous le nom de carcinome in situ , néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), dysplasie ou lésion épidermoïde intraépithéliale (SIL). La plupart des cancers du col de l’utérus évoluent lentement des excroissances précancéreuses vers un carcinome invasif. Cependant, toutes les lésions précancéreuses ne se transforment pas en cancers, et nombre de ces lésions peuvent se résorber d’elles-mêmes sans aucun traitement. Il est essentiel de détecter les anomalies le plus tôt possible, comme au stade précancéreux.

Modèles de croissance du cancer du col de l’utérus

Différents modèles de croissance peuvent être observés pour le cancer invasif du col de l’utérus, tels que:

  • Croissance exophytique . Cela se développe à partir de l’exocervix et est la variété de cancer du col de l’utérus la plus courante. Ceux-ci peuvent ressembler à de grandes excroissances de chou-fleur, qui saignent facilement au toucher (friables). Il ne concerne généralement que la couche superficielle du col de l’utérus.
  • Croissance nodulaire . Cela provient généralement de l’endocervix et se développe dans les couches plus profondes pour former une masse ferme et nodulaire.
  • Croissance infiltrante . Cela peut se développer dans l’endocervix ou dans l’exocervix pour former un col de l’utérus dur et pierreux sans aucune croissance ulcéreuse ou exophytique visible.
  • Croissance ulcéreuse . La destruction et la mort de la masse tissulaire sur la tumeur en croissance donne lieu à une croissance ulcéreuse. Il peut y avoir une infection associée, entraînant un écoulement de pus.

 

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