Test d’anticorps au peptide citrulliné cyclique (CCP) pour la PR

Le test du peptide citrulliné cyclique (CCP) mesure les anticorps CCP dans le sang. Ces protéines font partie d’une attaque du système immunitaire contre les tissus et cellules sains, comme les articulations. Un médecin peut prescrire ce test pour aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Un autre nom commun pour ce test est le test du peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP). Les autres noms incluent :

• Anticorps citrulline
• Anticorps peptidique citrulliné cyclique
• Anticorps peptidique anticitrulliné (ACPA)

Cet article traite des peptides citrullinés cycliques. Il explique de quoi il s’agit, comment le test d’anticorps CCP est utilisé pour les évaluer et ce que vos résultats peuvent signifier.

Que mesure le test CCP ?

Le test d’anticorps CCP mesure les anticorps peptidiques citrullinés cycliques (immunoglobuline G ou IgG) dans le sang. Le test est utilisé pour diagnostiquer la PR, déterminer la gravité de la maladie et détecter d’autres maladies auto-immunes.

Les peptides citrullinés cycliques sont des protéines circulaires qui contiennent de la citrulline. En cas d’inflammation, le corps convertit l’acide aminé arginine en acide aminé citrulline.

Dans la PR, les articulations produisent un excès de citrulline, ce qui modifie la structure des protéines. Le système immunitaire répond à ce changement en produisant des auto-anticorps peptidiques citrullinés cycliques. Les autoanticorps sont des anticorps qui attaquent les tissus et les cellules saines d’une personne.

Dois-je jeûner pour un test du PCC ?
Sauf indication contraire de votre médecin, vous n’avez pas besoin de jeûner avant un test CCP. Vous pouvez manger et boire normalement avant le test. Vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales immédiatement et vous n’aurez pas besoin de prendre de précautions particulières.

Diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde

Le test d’anticorps CCP fait partie d’une série d’analyses sanguines utilisées pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde.Votre médecin peut vous prescrire un test d’anticorps CCP et d’autres tests si vous présentez des symptômes de PR tels que :

• Fatigue
• Fièvre légère
• Douleurs articulaires
• Rigidité
• Gonflement

Qu’est-ce qu’un peptide citrulliné cyclique normal ?
Un niveau normal d’anticorps CCP est inférieur à 20 unités par millilitre (U/mL). Ceci est considéré comme un résultat de test négatif.

Autres tests PR

Le test sanguin des anticorps CCP est un élément du diagnostic de la PR. Même si un résultat positif au test CCP indique une maladie auto-immune, un résultat négatif ne l’exclut pas. Les résultats du CCP sont négatifs au moment du diagnostic environ la moitié du temps.

Il n’existe pas de test unique permettant de diagnostiquer la PR. Au lieu de cela, les résultats du CCP sont comparés à d’autres tests, notamment :

• Test sanguin du facteur rhumatoïde (RF)
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Protéine C-réactive (CRP)
• Anticorps antinucléaire (ANA)
• Formule sanguine complète (CBC)
• Analyse du liquide synovial

Si vos tests d’anticorps CCP et RF sont positifs, vous souffrez probablement de PR. Vous pouvez également subir des tests d’imagerie pour vérifier si vos articulations sont endommagées, comme une radiographie, une IRM ou une échographie.

Déterminer la gravité de la polyarthrite rhumatoïde

En plus d’aider votre médecin à diagnostiquer la PR, un test d’anticorps CCP peut également prédire la gravité de la maladie et les dommages possibles.

Un test d’anticorps CCP positif augmente les risques qu’une personne souffre d’une PR plus avancée avec davantage de lésions articulaires.

Détection d’autres maladies auto-immunes

Il est rare qu’une personne ait des anticorps anti-peptide citrulliné cyclique dans son sang sans être également atteinte de PR. Cependant, d’autres maladies auto-immunes peuvent également être positives pour les anticorps CCP.

Les maladies auto-immunes qui peuvent donner des résultats de test positifs pour les anticorps CCP comprennent :

• Hépatite auto-immune de type 1 (maladie chronique du foie)
• Arthrite psoriasique
• Rhumatisme palindromique
• Sclérodermie
• La maladie de Gougerot-Sjögren
• Lupus érythémateux systémique
• Arthrose

Risques et contre-indications

Le test sanguin des anticorps du PCC est une procédure à faible risque, comme la plupart des tests sanguins. Vous pouvez ressentir une certaine douleur, un gonflement ou des ecchymoses à l’endroit où l’aiguille pénètre dans votre veine pendant la prise de sang.

Parfois, un hématome (gonflement d’une accumulation de sang) peut se former sous votre peau. Si vous êtes sujet aux ecchymoses ou si la zone est douloureuse, vous pouvez appliquer un sac de glace sur la zone pendant 15 minutes. Sinon, ces effets secondaires devraient disparaître d’eux-mêmes en quelques jours. Informez votre professionnel de la santé si les symptômes persistent ou s’aggravent. 

Si vous vous sentez étourdi ou étourdi à tout moment pendant ou après le test, informez-en le professionnel de la santé. Vous devrez peut-être vous allonger jusqu’à ce que cela passe. Habituellement, ces symptômes disparaissent rapidement d’eux-mêmes, mais on peut également vous donner quelque chose à manger ou à boire.

Interprétation des résultats des tests du PCC

Le temps nécessaire pour recevoir vos résultats peut varier. Vous devrez peut-être attendre quelques jours ou une semaine. Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé si vous êtes préoccupé par la période d’attente. Votre praticien devrait recevoir les résultats et communiquer avec vous. 

Plages de référence : qu’est-ce qui est faible, normal et élevé ?

Lorsque vous recevrez les résultats du test, vous verrez des chiffres dans une plage de référence. Ils peuvent être rapportés en U/mL (unités par millilitre).

Plages de référence pour les résultats des tests (peuvent varier en fonction du test précis utilisé) :

• Négatif : Moins de 20 U/mL
• Faible positif : 20 à 39 U/mL
• Positif : 40 à 59 U/mL
• Fortement positif : 60 U/mL ou plus

Un test sanguin d’anticorps CCP négatif signifie que vous n’avez pas d’anticorps détectables, mais que vous pouvez quand même souffrir de polyarthrite rhumatoïde. Il est possible qu’une personne obtienne un résultat de test négatif et souffre en même temps de PR.

Un test d’anticorps CCP positif signifie que vous avez ces anticorps dans votre sang et que vous pourriez souffrir de PR. Un résultat de test fortement positif signifie que vous avez plus d’anticorps anti-PCC dans votre sang, vous êtes donc encore plus susceptible de souffrir de PR.

Quelle est la précision d’un test CCP ?
Le test sanguin des anticorps CCP est généralement considéré comme précis et spécifique lorsque les résultats sont positifs, indiquant une PR probable. Cependant, les anticorps ne sont pas présents chez les trois quarts des personnes au moment ou avant le diagnostic. Un résultat de test négatif n’exclut donc pas entièrement la possibilité d’une PR.

Suivi 

Si votre test sanguin est faiblement positif, votre médecin peut vous recommander de refaire un test dans quelques semaines ou mois pour voir si les résultats changent. Votre praticien peut également demander périodiquement des tests d’anticorps anti-PCC pour voir si vos traitements contre la PR fonctionnent. 

Puisqu’il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer la PR, votre médecin peut prescrire d’autres analyses d’imagerie et de sang en plus du test d’anticorps CCP. Parlez à votre praticien pour voir quels tests vous conviennent le mieux. 

Si vous recevez un diagnostic de PR, votre médecin vous aidera à déterminer les prochaines étapes. Vous devrez peut-être apporter certains changements à votre mode de vie, comme améliorer votre alimentation, faire suffisamment d’exercice et réduire le stress. Vous devrez peut-être également prendre des médicaments contre la PR.