Que signifient les anticorps thyroïdiens positifs

Les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne sont l’un des nombreux tests d’anticorps qui peuvent aider à diagnostiquer les maladies thyroïdiennes causées par des maladies auto-immunes. Celles-ci se produisent lorsque votre système immunitaire attaque vos propres tissus. Lorsque tel est le cas, les analyses de sang détecteront les auto-anticorps (protéines immunitaires spécifiques que le corps produit pour cibler les cellules à détruire).

Si vous présentez des symptômes de maladie thyroïdienne, des tests d’anticorps peuvent être demandés pour rechercher ces protéines. En fonction de la présence et de la quantité de ces anticorps, un laboratoire peut déterminer si une maladie auto-immune est susceptible d’être impliquée et, si oui, laquelle.

Par exemple, le test des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPOAb) peut détecter des auto-anticorps fortement évocateurs de la maladie de Hashimoto, qui provoque une hypothyroïdie (thyroïde sous-active). Le test d’anticorps contre les récepteurs de l’hormone stimulant la thyroïde (TSHR-Ab) peut détecter des auto-anticorps fortement évocateurs de la maladie de Basedow, qui provoque une hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive).

Cet article traite des anticorps antithyroïdiens, de leur action et des raisons pour lesquelles vous devrez peut-être subir des tests. Cela vous aidera également à comprendre la signification des résultats de vos tests.

Anticorps Thyroperoxydase (TPOAb)

Les anticorps anti-thyroperoxydase (TPOAb) ciblent la thyroïde peroxydase (TPO). La TPO est une enzyme de la glande thyroïde qui aide à produire d’importantes hormones thyroïdiennes appelées triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4).

La TPO assiste la réaction chimique qui ajoute de l’iode (un nutriment important) à une protéine appelée thyroglobuline. Il s’agit d’une étape cruciale dans la génération d’hormones thyroïdiennes.

Les anticorps anti-TPO empêchent la TPO d’utiliser l’iode. Cela provoque une hypothyroïdie, dans laquelle votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes.

Les anticorps anti-TPO sont présents chez environ 90 % des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto. Cependant, on les retrouve également chez 75 % des personnes atteintes de la maladie de Basedow et 10 à 20 % de celles atteintes d’un cancer de la thyroïde.

Pour établir un diagnostic définitif, d’autres analyses de sang et examens peuvent être nécessaires si un résultat positif au test TPOAb est reçu.

Par exemple, les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ont souvent de faibles taux de T3 et de T4 mais des taux de TSH élevés. En effet, l’hypophyse produira plus de TSH dans le but de « dire » à la thyroïde de produire plus de T3 et de T4.

Dans le même temps, les anticorps anti-TPO peuvent mettre du temps à modifier les niveaux de TSH. Dans certains cas, vous pouvez obtenir un test positif aux anticorps anti-TPO pendant des mois ou des années avant de recevoir un diagnostic d’hypothyroïdie. Certaines personnes possédant des anticorps anti-TPO ne deviennent jamais hypothyroïdiennes.

Anticorps contre les récepteurs de l’hormone stimulant la thyroïde (TSHR-Ab)

La TSH initie la production de T3 et de T4 en se liant à des molécules de la glande thyroïde appelées récepteurs TSH. Les anticorps contre les récepteurs de la TSH (TSHR-Ab) imitent l’action de la TSH et, en ciblant ces récepteurs, peuvent déclencher une hyperthyroïdie.

Les TSHR-Abs sont présents chez plus de 85 % des personnes atteintes de la maladie de Basedow et moins fréquemment chez celles atteintes de la maladie de Hashimoto. En tant que tel, des niveaux élevés d’anticorps TSHR suggèrent fortement la maladie de Basedow.

Le test TSHR-Ab est parfois appelé test d’immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI).

Anticorps anti-thyroglobuline (anti-Tg)

La thyroglobuline (Tg) est une protéine fabriquée par la glande thyroïde et essentielle à la production de T3 et T4. Les anticorps anti-Tg attaquent la thyroglobuline, réduisant ainsi la production d’hormones thyroïdiennes et conduisant à une hypothyroïdie.

Les anticorps anti-Tg sont retrouvés chez 70 % des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto et 30 % des personnes atteintes de la maladie de Basedow.Même ainsi, ils ont tendance à être plus révélateurs du syndrome de Hashimoto lorsqu’ils sont associés à un résultat anti-TPO positif.

Résultats des tests d’anticorps thyroïdiens

Les niveaux d’anticorps peuvent être testés avec un échantillon de sang. Le test d’anticorps mesure la quantité d’anticorps par millilitre (mL) ou litre (L) de sang en unités internationales (UI).

Voici les valeurs normales pour les adultes :

• Test des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPOAb) :Moins de 34 UI/mL
• Test d’immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI) :Moins de 0,55 UI/L
• Test d’anticorps contre la thyroglobuline (TgAb) :Moins de 10 UI/mL

Ce que les anticorps antithyroïdiens signifient pour vous

Le traitement de la thyroïde n’est pas basé sur les niveaux d’anticorps. Le traitement est basé sur les symptômes et les taux de TSH, T4 et T3.

Les tests d’anticorps sont utiles pour trouver la cause de votre maladie thyroïdienne. Ils peuvent également aider à identifier une maladie thyroïdienne subclinique, c’est-à-dire une maladie thyroïdienne présentant des symptômes légers ou inexistants.

Des anticorps thyroïdiens positifs vous suggèrentpourraitsouffrez d’une maladie thyroïdienne auto-immune. Pourtant, ils ne constituent qu’une partie du tableau.Ils peuvent aider les prestataires de soins à décider si un traitement est nécessaire. Les prestataires de soins de santé tiendront également compte de vos symptômes, de vos antécédents familiaux et d’autres résultats de tests sanguins.

Vous pouvez avoir des anticorps thyroïdiens élevés et ne pas avoir besoin de traitement. Si vous ne présentez aucun symptôme et que vos taux d’hormones thyroïdiennes sont normaux, votre médecin pourrait ne pas vous traiter. Si vous présentez des symptômes légers ou si vos taux thyroïdiens sont limites, vous êtes plus susceptible de recevoir un traitement.

La présence d’anticorps peut confirmer une hypothyroïdie subclinique. Un traitement précoce pourrait empêcher la progression de la maladie, mais cela n’a pas été prouvé.

Un mot de Gesundmd

Le système immunitaire de notre corps produit généralement des anticorps pour combattre les germes, mais il arrive parfois qu’il attaque par erreur les tissus sains, notamment la glande thyroïde. Cela peut conduire à des maladies thyroïdiennes auto-immunes. Si vous rencontrez des problèmes de thyroïde, un médecin peut vous prescrire des tests pour vérifier la présence de ces anticorps. Une détection précoce et une prise en charge appropriée peuvent aider à maintenir une bonne santé thyroïdienne.

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KASHIF J. PIRACHA, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX