Qu’est-ce que la posture de décortication ?

Décortiquerla posture est une position physique qui se produit comme un réflexe en réponse à des lésions cérébrales importantes. Avec une posture décortiquée, une personne étend ses jambes, fléchit ses bras, serre les poings et a des muscles rigides, sans aucune interaction ni réactivité.Il s’agit d’un mouvement involontaire, ce qui signifie qu’il n’est pas volontaire.

Une posture décortiquée indique une blessure des deux côtés du cerveau, qui pourrait survenir en raison d’un accident vasculaire cérébral, d’un traumatisme crânien ou de toute autre cause de gonflement cérébral grave. Dans certaines situations, une autre condition médicale, telle qu’une convulsion, peut ressembler à une posture de décortication. Un diagnostic précis et un traitement rapide sont importants.

Cet article décrit la posture de décortication, ses causes, ses traitements et ses résultats.

Décortiquer la posture et le cerveau

La posture décortiquée est due à une perturbation substantielle de la fonction cérébrale des deux côtés du cerveau. Normalement, les neurones (cellules nerveuses) du cerveau sont stimulés de manière systématique, car certains neurones activent vos mouvements physiques, tandis que d’autres neurones inhibent ces mouvements, pour un résultat global bien équilibré.

Lorsque les neurones sont endommagés, les réflexes peuvent prendre le dessus en raison d’un déséquilibre entre activation et inhibition. C’est ce qui se passe avec la posture décortiquée.

Les causes de la posture décortiquée comprennent :

• Un gros coup
• Tumeur cérébrale, provoquant un gonflement et une pression dans le cerveau
• Infection ou inflammation du tissu cérébral des deux côtés du cerveau
• Lésions cérébrales dues à un traumatisme crânien
• Encéphalopathie (lésions du tissu cérébral), qui peut être causée par une maladie grave du foie, des reins ou une infection systémique (du corps entier)

Effets

Les changements dans le cerveau qui conduisent à une posture décortiquée provoquent des effets physiques sur le corps.

La posture décortiquée ressemble à :

• Jambes étendues
• Bras fléchis au niveau du coude vers le corps
• Poignets fléchis
• Poings serrés
• Épaules tirées vers le corps

Cela se produit dans une situation médicale aiguë très grave et la personne ne regarde pas autour d’elle, ne marche pas, ne parle pas ou ne tend pas la main lorsque la posture se produit.

Est-ce permanent ?

Une fois diagnostiquée, une posture décortiquée peut être le signe de lésions cérébrales permanentes. Cependant, certaines situations traitables peuvent provoquer une apparence similaire à une posture de décortication.

Dans de rares cas, des problèmes médicaux traitables peuvent provoquer une posture décortiquée. Dans ces situations, le traitement de la maladie sous-jacente peut prévenir des lésions cérébrales permanentes.

Traitement immédiat et salvateur

Une posture décortiquée est le signe de lésions cérébrales importantes. Lorsqu’il existe un risque de cette maladie (par exemple lorsqu’une personne a subi un accident vasculaire cérébral majeur), vos prestataires de soins de santé instaureront un traitement pour tenter d’empêcher le développement d’une posture de décortication. Dans certains cas, le traitement de l’affection sous-jacente peut être commencé même après le développement d’une posture décortiquée.

Traitement et prévention

Le traitement préventif comprend des médicaments pour réduire l’enflure et l’excès de liquide dans le cerveau. Ces traitements comprennent des médicaments stéroïdiens ou des diurétiques (pilules d’eau).

Dans certains cas, par exemple lorsqu’un gonflement important est prévu, un shunt (tube) peut être placé entre le crâne et le tissu cérébral pour absorber l’excès de liquide avant que la pression ne s’accumule dans et autour du cerveau.

Les approches préventives peuvent impliquer une intervention chirurgicale au cerveau pour éliminer l’excès de sang ou l’ablation d’une tumeur cérébrale susceptible de provoquer une pression excessive sur le cerveau.

Le traitement de la posture décortiquée déjà développé est similaire aux thérapies préventives. Cependant, dans de nombreux cas, une posture décortiquée indique une très faible chance de survie. De tels traitements pourraient être nocifs ou ne seraient pas bénéfiques à un stade ultérieur après le développement de cette posture.

Limites de la prévention et du traitement
La posture de décortication n’est pas toujours liée à une maladie traitable et parfois, il n’est pas possible de prévenir la maladie. De plus, une posture de décortication peut parfois se développer soudainement sans aucune possibilité de l’empêcher.

Décortiquer les lésions de posture sur les scans

Le diagnostic de posture décortiquée repose sur l’observation des mouvements physiques, ainsi que sur la prise en compte des facteurs de risque et des antécédents médicaux. Parfois, des études diagnostiques sont réalisées pour aider à visualiser et à définir les lésions cérébrales.

Les tests d’imagerie cérébrale peuvent identifier des changements dans le cerveau qui pourraient provoquer une posture décortiquée. Un test d’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale ou une tomodensitométrie cérébrale (TDM) peut être utilisé pour visualiser le type et l’étendue des dommages causés au cerveau.Dans certains cas, si le type de lésion cérébrale est traitable, un traitement sera initié par des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Un électroencéphalogramme (EEG) est un test des ondes cérébrales qui peut être utilisé pour évaluer l’activité cérébrale. Ce test permet souvent de faire la différence entre des lésions cérébrales graves et une convulsion.

Risques et complications

La posture de décortication n’est pas nocive, mais c’est le signe que quelqu’un a subi de graves lésions cérébrales. Ces lésions cérébrales, ou leur cause, pourraient entraîner des dommages supplémentaires à d’autres organes du corps, tels que le cœur, les poumons, le foie, les reins et le système digestif.

Pronostic avec posture de décortication

La posture décortiquée est associée à un très mauvais pronostic. La probabilité de survie est considérée comme faible lorsqu’une personne a développé une posture décortiquée.

Cependant, il est important d’exclure d’autres possibilités, telles que des convulsions, une réaction psychiatrique, des effets secondaires des médicaments, une infection ou des lésions organiques qui pourraient être réversibles.

Soutien et soins continus

La posture de décortication n’est généralement pas réversible et est généralement associée à de très faibles chances de survie. Si vous avez un proche présentant ce signe physique, il est essentiel que vous discutiez du pronostic de votre proche avec son équipe soignante. Vous devrez peut-être rencontrer un neurologue, un spécialiste des soins palliatifs ou un autre médecin spécialisé au sujet des plans de soins de fin de vie. 

Dans de rares circonstances, certaines conditions médicales traitables peuvent provoquer des signes qui ressemblent à une posture de décortication. Les antécédents médicaux, les facteurs de risque et les tests de diagnostic peuvent différencier ces conditions.

Par exemple, les convulsions peuvent provoquer une extension et une flexion des extrémités selon un schéma qui ressemble à une posture de décortication. Les convulsions peuvent être traitées et elles ne mettent généralement pas la vie en danger.