Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?

Arthrite psoriasique(PsA) est une maladie inflammatoire progressive qui affecte les articulations et les enthèses, les zones où les tendons et les ligaments s’attachent aux os. Le PsA survient parce que le système immunitaire fonctionne mal et commence à affecter les tissus sains. De nombreuses personnes atteintes de RP souffrent également de psoriasis, une maladie cutanée auto-immune qui provoque une prolifération de cellules cutanées. 

Il n’existe aucun remède contre le RP, mais la maladie est traitable et les traitements peuvent ralentir la progression de la maladie, améliorer la douleur et d’autres symptômes et prévenir les lésions articulaires. 

Cet article couvre les symptômes, les types, les causes, les poussées, le traitement et bien plus encore. 

Symptômes de l’arthrite psoriasique

Les symptômes du PSA vont de légers à graves. Le PsA affecte principalement les articulations périphériques (les articulations situées dans les bras et les jambes), mais il peut également affecter le squelette axial, qui comprend la colonne vertébrale, les hanches et les épaules. 

Les symptômes du PSA peuvent affecter les articulations, les enthèses, les ongles et la peau et peuvent inclure les éléments suivants :

• Gonflement, raideur, douleur et chaleur des articulations: L’inflammation peut provoquer un gonflement douloureux des articulations. Les articulations peuvent être chaudes au toucher. La raideur peut être pire le matin ou après avoir été inactif.
• Lombalgie: Selon un rapport de 2020, 25 à 70 % des personnes atteintes de RP ont une atteinte axiale entraînant des douleurs lombaires.
• Dactylite : parfois appelée chiffres de saucisse, la dactylite fait tellement gonfler les doigts ou les orteils qu’ils ressemblent à de petites saucisses. 
• Problèmes d’ongles : le PSA peut provoquer des piqûres, une séparation ou une décoloration des ongles des mains et des pieds. Les symptômes des ongles sont rares dans d’autres formes d’arthrite inflammatoire.
• Inflammation oculaire: Certaines personnes atteintes de RP peuvent également éprouver des problèmes oculaires dus aux mêmes processus inflammatoires qui affectent les articulations. Les symptômes oculaires comprennent des rougeurs, des irritations et une vision floue. 
• Douleur au pied : deux zones communes du pied touchées par le PSA sont le fascia plantaire situé au bas du pied et le tendon d’Achille, situé entre le muscle du mollet et le talon.
• Fatigue:Une étude rapportée en 2021 dans leJournal international des maladies rhumatismalesont découvert que la fatigue était très courante dans le cas du PSA.Cette étude a également révélé qu’une fatigue intense était associée à des articulations plus sensibles et enflées, à une dactylite, à des douleurs et à une perception générale de l’état de santé en déclin. 
• Symptômes cutanés: Les processus inflammatoires du RP et du psoriasis peuvent provoquer des plaques de démangeaisons cutanées recouvertes d’écailles argentées. 

Photos de polyarthrite psoriasique

Types de polyarthrite psoriasique

Il existe cinq types de rhumatisme psoriasique. Il est possible d’avoir plusieurs des types suivants :

• Oligoarticulaire asymétrique : ce type de RP affecte cinq articulations ou moins. On dit qu’elle est asymétrique car elle affecte un côté du corps. Par exemple, cela peut affecter un genou ou un poignet et ne pas affecter l’autre genou ou poignet. Selon un rapport de 2013, les oligoarticulaires asymétriques représentent 70 % de tous les cas de RP.Le RP oligoarticulaire asymétrique peut évoluer vers un RP polyarthrite symétrique.
• Polyarthrite symétrique : La polyarthrite symétrique PsA affecte les mêmes articulations des deux côtés de votre corps. Cela signifie que si un genou est touché, l’autre le sera également. Le type symétrique est observé chez 50 à 60 % des personnes atteintes de polyarthrite RPs.La polyarthrite symétrique PsA est parfois confondue avec la polyarthrite rhumatoïde (PR), un autre type d’arthrite inflammatoire. La PR ne provoque généralement pas d’inflammation des enthèses. 
• Interphalangienne distale prédominante(DIP) : Le DIP PsA affecte les petites articulations des doigts et des orteils les plus proches des ongles. Elle touche environ 5 % des personnes atteintes de RP et provoque des symptômes unguéaux (piqûres, dédoublements, décollement, etc.).
• Spondylarthrite psoriasique : ce type de RP provoque une inflammation des petits os de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques (situées dans le bassin et le bas de la colonne vertébrale). Elle touche 5 % des personnes atteintes de PSA.
• Arthrite mutilante : environ 5 % des personnes atteintes de RP souffrent de ce type de RP très agressif.Elle peut entraîner une perte osseuse importante et touche souvent les mains, les pieds, les doigts et les poignets. 

Quelles sont les causes du rhumatisme psoriasique ?

La prévalence du PSA aux États-Unis varie de 0,06 % à 0,25 % de la population.Bien que sa prévalence soit faible dans la population générale, elle est courante chez les personnes atteintes de psoriasis.

Le PsA survient lorsque le système immunitaire fonctionne mal et attaque les tissus sains. Les réponses immunitaires hyperactives provoquent une inflammation des articulations et des enthèses. Cela pourrait également provoquer une surproduction de cellules cutanées. 

On pense que les facteurs génétiques et environnementaux liés au PSA déclenchent la réponse hyperactive du système immunitaire.De nombreuses personnes atteintes de PSA ont des antécédents familiaux de psoriasis ou de PSA ou des antécédents personnels de psoriasis.

Le PsA est également associé à des marqueurs génétiques spécifiques qui, associés à des facteurs environnementaux, peuvent provoquer le développement de la maladie. Ces facteurs comprennent le tabagisme, certains médicaments, un traumatisme physique, une maladie ou une infection.

Facteurs de risque du PSA

Les facteurs de risque qui pourraient augmenter votre risque de développer un PSA comprennent :

• Une histoire personnelle de psoriasis: Le psoriasis est le facteur de risque le plus important de RP. Jusqu’à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront un RP dans les 10 ans suivant l’apparition des symptômes du psoriasis.
• Antécédents familiaux : de nombreuses personnes atteintes de RP ont des antécédents familiaux de la maladie, souvent un frère ou une sœur ou un parent. 
• Âge: N’importe qui peut développer un PsA, mais il apparaît le plus souvent à un âge mûr.

Qu’est-ce qui déclenche les poussées de PsA ?

Le PSA se caractérise par des poussées (aggravation des symptômes) et des périodes de rémission (peu ou pas de symptômes).Les déclencheurs provoquent généralement des poussées.

Les déclencheurs du PSA peuvent varier d’une personne à l’autre. Les déclencheurs courants incluent :

• Stress mental et physique
• Une blessure ou une maladie
• Certains médicaments
• Ne pas prendre vos médicaments comme prescrit, y compris des doses manquantes
• Fumeur
• Avoir une mauvaise alimentation
• Surconsommation d’alcool 

Comment diagnostique-t-on le rhumatisme psoriasique ?

Un diagnostic précis et rapide du RP peut vous aider à éviter des lésions articulaires et d’autres complications de la maladie. 

Aucun test ne peut confirmer à lui seul le PSA, mais votre médecin peut établir un diagnostic basé sur les éléments suivants :

• Vos symptômes 
• Antécédents familiaux de RP ou de psoriasis ou antécédents personnels de psoriasis 
• Un examen physique
• Analyse de sang 
• Imagerie

Stades du rhumatisme psoriasique

Le PsA est une maladie qui évolue avec le temps. La progression varie d’une personne à l’autre. 

Premières étapes 

Les signes et symptômes peuvent différer de ceux que vous verriez avec un PSA établi de longue date et changeront avec le temps.

À ses débuts, le PsA provoque des douleurs et un gonflement de quelques articulations, souvent d’un côté du corps. Cela provoquera une inflammation des petites articulations des mains et des pieds, généralement les doigts et les orteils. La plupart des personnes atteintes de PSA précoce présenteront des symptômes au niveau des ongles et de la peau, alors qu’environ 10 % n’en souffriront pas.

À mesure que la maladie progresse, vous remarquerez des symptômes dans les articulations plus grosses, notamment les genoux. Au fil du temps, vous pouvez souffrir de dactylite et d’enthésite.

Étapes ultérieures

À mesure que le PsA progresse, cela peut affecter votre vie quotidienne. Vous pourriez ressentir une fatigue intense et des poussées fréquentes et douloureuses. 

Un PSA sévère peut causer des dommages permanents aux os et aux articulations. Une inflammation persistante, qui peut être le cas chez les personnes atteintes de RP sévère, peut provoquer une érosion osseuse et un rétrécissement de l’espace articulaire.

Vivre avec des symptômes plus graves du PSA peut rendre plus difficile le travail ou le maintien d’une vie sociale. Ces symptômes peuvent également conduire à la dépression, et les recherches montrent que la prévalence de la dépression est significativement plus élevée chez les personnes atteintes de RP que dans la population générale.

Traitement de l’arthrite psoriasique

Le PSA est traité par une combinaison de médicaments, de thérapies, de changements de mode de vie et, en dernier lieu, par une intervention chirurgicale.

Médicament

Différentes classes de médicaments utilisés pour traiter le PSA comprennent :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) traitent les symptômes articulaires, notamment la douleur et l’enflure. Les AINS sont disponibles en vente libre (OTC), ou votre médecin peut vous prescrire un AINS plus puissant si nécessaire.
• Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ciblent le système immunitaire pour ralentir ses effets. Le DMARD le plus couramment utilisé est le méthotrexate. 
• Les produits biologiques ciblent des protéines inflammatoires spécifiques du système immunitaire qui provoquent l’inflammation. Ces médicaments sont disponibles sous forme d’injections que vous pouvez faire à la maison ou sous forme de perfusions intraveineuses (IV) administrées dans un hôpital ou une clinique.
• Les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) bloquent des voies et processus spécifiques à l’origine de l’inflammation.
• Les crèmes et onguents topiques traitent les symptômes cutanés du RP et du psoriasis. Certains sont disponibles en vente libre, tandis que votre médecin peut en prescrire d’autres. 

Thérapies

De nombreuses personnes atteintes de RP peuvent bénéficier de thérapies physiques et professionnelles pour gérer les symptômes articulaires.Votre médecin peut vous prescrire une luminothérapie si vous présentez des symptômes cutanés de la maladie. 

Si vous souffrez de dépression ou d’anxiété, votre médecin pourrait vous recommander des options de thérapie en santé mentale pour vous aider à mieux faire face aux effets du PSA.

Chirurgie

La chirurgie est un dernier recours pour les personnes atteintes de PSA. Il est souvent recommandé aux personnes qui ressentent de fortes douleurs dues à une articulation endommagée.La chirurgie vise à améliorer la fonction articulaire, à réduire la douleur et à prévenir des lésions articulaires supplémentaires. 

Changements de style de vie

Dans le cadre de votre plan de traitement, votre médecin peut vous recommander des changements dans votre mode de vie pour vous aider à mieux gérer le PSA.

Les changements de mode de vie qui pourraient mieux aider à gérer le PSA comprennent :

• Être actif: Des exercices réguliers à faible impact, comme le yoga, la marche ou la natation, peuvent aider à garder vos articulations fortes et flexibles. 
• Pratiquer des techniques de gestion du stress: Les techniques de gestion du stress peuvent inclure la méditation, la respiration profonde et le yoga.
• Ne pas fumer :Fumer peut augmenter l’inflammation dans le corps. Si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer, informez-en votre médecin. Ils peuvent vous fournir des informations et des ressources pour vous aider à arrêter de fumer.
• Maintenir un poids santé: L’excès de poids exerce une pression sur les articulations, il est donc utile d’avoir un poids santé.

Régime alimentaire pour l’arthrite psoriasique

Il n’existe pas de régime alimentaire spécifique pour le PSA, mais une alimentation saine et nutritive peut aider à contrôler l’inflammation et à soulager les symptômes du PSA. 

Certains aliments peuvent augmenter l’inflammation, tandis que d’autres peuvent contribuer à la réduire. Les aliments qui provoquent une inflammation peuvent inclure les sucres, les aliments frits, les glucides raffinés, les viandes rouges et l’alcool. Les aliments susceptibles de réduire l’inflammation comprennent les poissons gras, les noix, l’huile d’olive, les légumes verts à feuilles et certains fruits.

Complications du rhumatisme psoriasique

Si le PSA n’est pas correctement traité, il peut entraîner des complications.

Les complications et comorbidités liées au PSA comprennent : 

• Dommages aux articulations et aux os
• Maladie cardiaque 
• Diabète 
• Infections graves pouvant mettre la vie en danger
• Goutte (un type d’arthrite inflammatoire)
• Ostéoporose (os faibles et cassants)
• Dépression 
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) (comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse)
• Problèmes de vision
• Dommages à la colonne vertébrale
• Arthrite mutilante (maladie articulaire avancée rare)

Perspectives pour l’arthrite psoriasique

Les perspectives du PsA varient d’une personne à l’autre. Chez certaines personnes, le PsA provoque une maladie bénigne et quelques poussées par an. Le PSA peut être douloureux pour les autres, entraînant un handicap et de graves lésions articulaires. 

Heureusement, le RP peut être géré avec un traitement approprié, et la plupart des personnes atteintes de cette maladie peuvent gérer la douleur et ne subiront pas de lésions articulaires importantes ni de complications liées à la maladie.

Informez votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant vos perspectives. Ils peuvent vous conseiller sur les moyens d’améliorer vos perspectives et les meilleures façons de gérer votre maladie.