Douleur viscérale (douleur d’organe) vs douleur pariétale, douleur somatique, causes

La douleur est une sensation d’inconfort qui peut varier de légère à modérée ou sévère. Outre la souffrance du patient, la douleur est un signal d’avertissement indiquant qu’une partie du corps subit des dommages et que des mesures appropriées doivent, si possible, être prises. La douleur est donc un mécanisme de protection. La douleur elle-même est un processus complexe mais peut être divisée en douleur nociceptive et non nociceptive. La douleur nociceptive est due à la stimulation de nocicpetors (récepteurs de la douleur) qui sont en fait des terminaisons nerveuses libres d’un type spécial de nerf connu sous le nom de neurones nociceptifs. Ces récepteurs de la douleur peuvent être stimulés par des dommages mécaniques, thermiques et chimiques. La douleur non nociceptive ne provient pas spécifiquement de ces récepteurs de la douleur et peut être associée à d’autres blessures, anomalies ou dysfonctionnements des nerfs.

 

Qu’est-ce que la douleur viscérale?

La douleur viscérale est une douleur qui provient d’un organe du corps. Les organes du corps manquent d’autres types de récepteurs pour les différents stimuli comme le toucher et la chaleur. Cela permet aux organes de poursuivre diverses activités involontaires sans que la personne en soit consciente. Cependant, les récepteurs de la douleur sont présents dans presque tous les organes à l’exception du cerveau, des tissus profonds du foie et des poumons.

La douleur viscérale est souvent d’apparition plus progressive, progresse en sévérité avec le temps et a tendance à durer plus longtemps. Ceci est simplement connu sous le nom de douleur lente qui contraste avec la douleur atroce et d’apparition rapide qui commence quelques secondes après la blessure dans la douleur pariétale et somatique décrite ci-dessous (douleur rapide). Cela est peut-être dû au type de fibres nerveuses douloureuses dans ces organes. En général, la douleur viscérale est décrite comme sourde et douloureuse, contrairement à la douleur aiguë et intense associée à la douleur pariétale et somatique.

Douleur viscérale vs douleur pariétale

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De nombreux organes du corps ont également une doublure extérieure ou une couverture qui ne fait pas partie de l’organe lui-même, ou au moins une couche lorsqu’elle est multicouche, ne faisant pas partie étroitement liée à l’organe. Par exemple, la muqueuse autour du cœur (péricarde), des poumons (plèvre), du cerveau (méninges) et de certains organes abdominaux (péritoine). Ces doublures externes sont extrêmement sensibles à la douleur et ce type de douleur est connu sous le nom de douleur pariétale. Malgré cette différenciation, la douleur pariétale est souvent considérée comme une douleur viscérale et la douleur émanant de l’organe lui-même est parfois communément appelée douleur viscérale «vraie».

La douleur pariétale est très intense et facile à localiser par rapport à la «vraie» douleur viscérale. Comme expliqué ci-dessus, la différence peut résider dans le type de fibre nerveuse et la douleur pariétale est donc une douleur rapide. La difficulté à localiser la douleur viscérale peut être due à la transmission de signaux de douleur de l’intérieur de l’organe à travers les faisceaux nerveux autonomes conduisant souvent à une douleur référée à des zones de surface du corps. Avec la transmission de la douleur pariétale, les signaux sont envoyés directement dans les nerfs spinaux locaux.

Douleur viscérale vs douleur somatique

Le terme douleur somatique fait référence à la douleur de la peau, des muscles, des articulations et des os. Elle peut être divisée en douleur somatique profonde et superficielle, elle est plus facile à localiser et généralement plus intense que la douleur viscérale. La plupart du temps, la douleur que l’on perçoit au quotidien est une douleur somatique, souvent associée à des lésions superficielles de la surface de la peau, à une tension musculaire et à un impact sur les articulations. En général, une personne est plus habituée à la douleur somatique et peut facilement identifier son origine et prendre les mesures appropriées lorsque cela est possible pour éliminer l’agent incriminé ou au moins chercher un traitement médical et signaler l’emplacement et la nature de la douleur à un médecin.

Ceci, cependant, diffère avec la douleur viscérale. Il peut parfois ne pas s’agir d’une sensation aussi évidente que la douleur somatique, difficile à isoler et parfois confondue avec d’autres sensations pour lesquelles l’organe ne possède pas les récepteurs appropriés. Il peut être renvoyé vers d’autres sites et prêter à confusion tant pour le médecin que pour le patient, surtout s’il n’y a pas d’autres caractéristiques cliniques qui indiquent l’origine de l’anomalie. La seule exception concerne la douleur pariétale qui est bien localisée en raison de la transmission de signaux directement dans les nerfs spinaux locaux.

Causes de la douleur viscérale

Comme mentionné précédemment, la douleur elle-même est un processus complexe basé sur plusieurs théories, dont la plus largement acceptée a été intégrée à des découvertes plus modernes. Simplement, cette théorie du contrôle de porte de la douleur propose que la transmission des signaux de douleur soit constamment bloquée jusqu’à ce que les signaux des récepteurs de la douleur puissent désactiver le mécanisme de blocage et permettre aux signaux de douleur d’être relayés vers le cerveau. Ces signaux activent alors certains centres du cortex cérébral et la sensation de douleur est perçue.

La douleur viscérale est associée à des lésions tissulaires dans l’organe. La douleur est une caractéristique clé de l’ inflammation . Certains médiateurs chimiques de l’inflammation peuvent irriter les terminaisons nerveuses et le gonflement observé avec l’inflammation comprime également les tissus environnants. La blessure doit donc être suffisamment importante pour provoquer une inflammation pour que la douleur puisse être ressentie. Cela peut être lié à:

  • Étirement ou distension de l’organe, en particulier des cavités creuses comme le tractus gastro-intestinal. Normalement, ces organes peuvent s’étirer, souvent de manière significative par rapport à sa plus petite taille, mais entraîneront des douleurs en cas de surdistribution. Cela peut être aggravé si l’organe distendu comprime les organes environnants, les nerfs, les vaisseaux sanguins et d’autres structures. La distension peut également effondrer les vaisseaux sanguins alimentant les organes, privant ainsi le tissu de sang oxygéné et contribuant en outre à des lésions tissulaires (ischémie).
  • L’ischémie est la lésion tissulaire associée à une interruption de son approvisionnement en sang. La perturbation de l’apport d’oxygène modifie les voies biochimiques normales et certains des métabolites issus de ces processus peuvent provoquer une inflammation ou irriter directement les terminaisons nerveuses.
  • Les crampes sont dues à un spasme du muscle lisse dans un organe. Divers organes dans tout le corps ont des muscles lisses dans leurs parois. La douleur associée au spasme peut être due à la compression des terminaisons nerveuses elles-mêmes ou à une perturbation de l’apport sanguin conduisant ainsi à une douleur ischémique.
  • Les lésions chimiques sont plus souvent associées au tractus gastro-intestinal et à ses enzymes digestives . Si ces enzymes passent dans une partie de l’intestin qui n’est pas équipée pour y faire face, ou si elle s’échappe de l’intestin, cela peut causer des dommages importants aux tissus. Une douleur viscérale peut également survenir dans d’autres organes creux si des substances nocives sont délivrées au site, soit par ingestion, injection ou par d’autres procédures invasives.
  • Les blessures mécaniques surviennent rarement dans un organe sans avoir d’abord pénétré les couches externes et provoquant ainsi une douleur somatique et / ou pariétale. Cela peut se produire avec des calculs (calculs), des tumeurs malignes qui envahissent les tissus environnants et d’autres perturbations de la croissance et de la structure, mais cela se produit généralement à l’intérieur. Cependant, avec les techniques de diagnostic modernes utilisant le son, l’électromagnétisme et la chirurgie, il est possible d’atteindre des sites plus profonds de l’extérieur et de causer des dommages aux organes sans provoquer de douleur superficiellement.
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