Qu’est-ce que la thyroïdite post-partum: causes, symptômes, traitement, physiopathologie, facteurs de risque, pronostic, diagnostic

La thyroïdite  signifie une inflammation de la glande thyroïde, qui entraîne des niveaux anormaux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. La thyroïdite post-partum est due au problème de la glande thyroïde de la femme après l’accouchement. Elle se caractérise par des symptômes d’  hyperthyroïdie suivis d’une hypothyroïdie .

La thyroïde est une petite glande endocrine en forme de papillon située devant le cou. C’est une glande très importante, qui produit des hormones thyroïdiennes et les sécrète dans la circulation sanguine. Ces hormones contrôlent la croissance et le métabolisme du corps. Ils affectent les processus du corps tels que la température, les fonctions du  cerveau et du cœur .

Au cours de la thyroïdite, il y a une augmentation de la production d’hormones thyroïdiennes et plus tard une diminution de leurs niveaux. La thyroïdite post-partum est une thyroïdite destructrice. Il s’agit d’une maladie auto-immune rare observée chez 5 à 10% des femmes après l’accouchement (post-partum). La thyroïdite du post-partum survient également dans certains cas de fausse couche et d’avortement. Elle se caractérise par une augmentation initiale puis par une diminution des taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Les patientes atteintes de thyroïdite du post-partum présentent des symptômes d’hyperthyroïdie suivis d’une hypothyroïdie. Si elle n’est pas traitée à temps, la thyroïdite post-partum peut entraîner une faiblesse et un stress émotionnel.

Symptômes de la thyroïdite post-partum

Les premiers symptômes de la thyroïdite post-partum sont ceux de la glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) qui comprend:

  • Se sentir chaud
  • Anxiété
  • Irritabilité
  • Rythme cardiaque rapide
  • Perte de poids inexpliquée
  • Fatigue ou faiblesse musculaire
  • Tremblement
  • Insomnie
  • Perte de concentration.
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Ces signes et symptômes de cette première étape surviennent dans un délai d’un à quatre mois après l’accouchement et durent jusqu’à un à trois mois. Étant donné que ces symptômes de la thyroïdite post-partum surviennent juste après l’accouchement, ils sont donc parfois manqués par la patiente et le médecin.

Au fur et à mesure que les cellules thyroïdiennes sont endommagées, elles ne peuvent pas produire ces hormones, ce qui conduit à l’hypothyroïdie ou à l’hypothyroïdie. Les symptômes de cette condition comprennent:

  • Manque d’énergie
  • Perte de mémoire
  • Gain de poids
  • Trop sensible au froid
  • Faiblesse
  • Crampes musculaires
  • Peau sèche
  • Constipation.

La plupart des femmes reconnaissent ces symptômes qui commencent 4 à 8 mois après l’accouchement et durent 12 à 18 mois.

Toutes les femmes ne présentent pas les deux symptômes. Environ 1/3 seulement des femmes souffrent des deux symptômes, tandis qu’un autre 1/3 des femmes souffrent d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie.

Taux de prévalence de la thyroïdite post-partum

La thyroïdite du post-partum ne survient que chez 5 à 10 % des femmes enceintes.

Pronostic de la thyroïdite post-partum

Comme on le voit dans la plupart des cas, les premiers symptômes sont manqués, ce qui retarde le traitement et cause des problèmes aux femmes atteintes de thyroïdite post-partum. Si le médecin reconnaît immédiatement les symptômes de la thyroïdite post-partum et commence le traitement, cela conduit à une guérison complète dans certains cas.

La thyroïdite post-partum revient souvent lors de grossesses ultérieures. Par conséquent, il est important d’effectuer des tests thyroïdiens pour vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde tous les deux à trois mois. Il y a toujours un risque de maladie thyroïdienne permanente à l’avenir; par conséquent, des tests sanguins réguliers sont nécessaires pour vérifier l’apparition de toute maladie de la glande thyroïde.

Causes de la thyroïdite post-partum

La cause exacte de la thyroïdite post-partum n’est pas connue. On pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune très similaire au syndrome de Hashimoto. Les femmes qui souffrent de thyroïdite post-partum présentent généralement des taux élevés d’anticorps anti-thyroïdiens pendant la grossesse et après l’accouchement. Ainsi, les symptômes d’auto-immunité se manifestent après l’accouchement en raison des fluctuations des fonctions immunitaires.

La thyroïdite post-partum est considérée comme une maladie auto-immune. Dans ce cas, le système immunitaire génère des anticorps (auto-anticorps) contre la glande thyroïde pendant les six premiers mois de l’accouchement. Cette attaque entraîne une inflammation (gonflement) de la glande thyroïde. Au cours de cette phase, la glande thyroïde sécrète excessivement ses hormones dans le sang et présente des symptômes d’hyperthyroïdie. Après quelques mois, la glande thyroïde est épuisée de ses hormones et commence à montrer des symptômes d’hypothyroïdie. La thyroïdite post-partum se présente comme:

  • Hyperthyroïdie transitoire seule
  • Hypothyroïdie transitoire seule
  • Les deux, l’hyperthyroïdie, qui est suivie d’une hypothyroïdie puis d’une récupération.

Facteurs de risque de la thyroïdite post-partum

Les facteurs de risque de thyroïdite post-partum incluent toute femme avec:

  • Maladies auto-immunes telles que le diabète de type 1
  • Présence d’anticorps anti-thyroïdiens
  • Antécédents de dysfonctionnement thyroïdien
  • Antécédents de thyroïdite post-partum antérieure
  • Antécédents familiaux de problème thyroïdien.

Complications de la thyroïdite post-partum

L’une des complications les plus graves associées à la thyroïdite post-partum est la dépression maternelle. L’hypothyroïdie permanente survient chez 20 à 30% des femmes. Ces patientes courent également un risque de thyroïdite post-partum récurrente lors de grossesses ultérieures.

Diagnostic de la thyroïdite post-partum

Le médecin conseille d’effectuer des tests liés aux hormones thyroïdiennes tels que la vérification des niveaux de TSH, T3 et T4.

Traitement de la thyroïdite post-partum

  • En cas de symptômes légers de thyroïdite post-partum, aucun traitement ou thérapie n’est nécessaire.
  • En cas de thyroïdite post-partum chez les femmes souffrant d’hyperthyroïdie, des bêta-bloquants sont utilisés pour le traitement. Ces médicaments réduisent les palpitations cardiaques, diminuent les tremblements et soulagent les symptômes.
  • En cas de thyroïdite post-partum chez les femmes souffrant d’hypothyroïdie, un traitement de remplacement de la thyroïde est administré pendant 6 à 12 mois.
  • Dans les deux cas, à mesure que les symptômes diminuent, le médicament est arrêté.

Faire face à la thyroïdite post-partum

La thyroïdite post-partum entraîne une gêne physique et des hauts et des bas émotionnels qui affectent la femme. Par conséquent, il est nécessaire de prendre l’aide d’un fournisseur de soins de santé qui fournira un soutien émotionnel et aidera la femme à assumer le rôle d’une nouvelle mère.

Un diagnostic immédiat des symptômes et une bonne compréhension de la thyroïdite post-partum sont nécessaires pour apporter un soulagement immédiat aux femmes qui en souffrent afin qu’elles puissent vivre une vie meilleure à l’avenir.

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