Des symptômes de diverticulite sévères, notamment des douleurs soudaines, intenses et persistantes dans le bas de l’abdomen ou dans le bas du dos, une fièvre persistante, des nausées et des vomissements excessifs, une diarrhée persistante et du sang dans les selles, indiquent que vous devrez peut-être vous rendre à l’hôpital. Une diverticulite grave peut entraîner des complications nécessitant des soins médicaux immédiats.
Cet article passe en revue les symptômes graves de la diverticulite, les complications associées possibles, comment savoir quand vous devez vous rendre à l’hôpital et à quoi vous attendre pour le diagnostic, le traitement et le rétablissement.
Qu’est-ce qu’une crise grave de diverticulite ?
Un diverticule est une petite poche, ou sac, qui se forme et se propage vers l’extérieur à travers les points faibles de la paroi du côlon (gros intestin). Avoir des diverticules (le pluriel de diverticule) dans le côlon est appelédiverticulose.
La condition d’avoir des diverticules enflammés ou infectés est appelée diverticulite. La diverticulose et la diverticulite sont toutes deux connues sous le nom de maladie diverticulaire.
Une crise de diverticulite grave survient généralement soudainement. Cependant, les symptômes peuvent parfois commencer doucement et s’aggraver sur plusieurs jours. L’intensité de la douleur peut varier avec le temps.
Symptômes de diverticulite
Les symptômes de la diverticulite comprennent des douleurs abdominales, de la fièvre et des frissons, des nausées, des vomissements et de la constipation ou de la diarrhée. Il est important de consulter un médecin si vous présentez l’un de ces symptômes. Si elle n’est pas traitée, une diverticulite grave peut évoluer vers une infection généralisée.
Douleur abdominale
Les douleurs abdominales sont l’un des symptômes les plus courants de la diverticulite. Elle est le plus souvent ressentie dans le côté inférieur gauche de l’abdomen. La douleur peut également être ressentie du côté droit ou au milieu du bas-ventre.
Les douleurs et la sensibilité abdominales lors d’une crise de diverticulite grave ont tendance à être persistantes et continues pendant plusieurs jours. Vous pourriez également ressentir des ballonnements (gonflement ou sensation de plénitude) au niveau de l’abdomen.
Fièvre
Une poussée de diverticulite peut provoquer une fièvre de 100,4 degrés F ou plus. La fièvre peut être accompagnée de frissons.
Nausées et vomissements
Les nausées peuvent entraîner une diminution de l’appétit en cas de diverticulite grave. Dans certains cas, vous pourriez également avoir des vomissements.
Constipation ou diarrhée
Un changement dans les habitudes intestinales se produit souvent lors d’une poussée de diverticulite. La constipation est plus fréquente chez les personnes atteintes de diverticulite. Cependant, vous pouvez parfois avoir des selles molles et de la diarrhée. Dans les cas graves, les selles peuvent contenir du mucus ou du sang.
Pouvez-vous savoir si votre diverticule a éclaté ?
Si votre diverticule est perforé (éclaté), cela peut entraîner une augmentation de la gravité de vos symptômes, ainsi qu’une accélération du rythme cardiaque, des étourdissements, des étourdissements ou une faiblesse.
Un diverticule perforé peut permettre aux bactéries de l’intestin de s’infiltrer dans la cavité abdominale. Cela peut conduire àpéritonite-une infection du tissu qui tapisse la cavité abdominale et les organes de l’abdomen.
Un diverticule éclaté est une urgence médicale et doit être traité immédiatement.
Quand aller à l’hôpital avec une diverticulite
Si vous présentez des symptômes de diverticulite qui ne disparaissent pas, vous devez vous rendre à l’hôpital pour obtenir des soins médicaux. Ces symptômes comprennent :
- Douleurs soudaines et sévères au bas du ventre ou au dos qui ne disparaissent pas
- Fièvre supérieure à 100,4 degrés qui ne disparaît pas
- Vomissements excessifs et nausées
- Perte d’appétit
- Du sang dans vos selles
- Diarrhée persistante
Complications de la diverticulite
La diverticulite peut entraîner des complications, telles que :
- Perforation (trou) dans votre côlon
- Péritonite
- Abcès (lorsque le pus s’accumule dans un diverticule)
- Fistule (une connexion anormale entre le côlon et un autre organe ou cavité)
- Obstruction intestinale (intestin) (blocage partiel ou total du mouvement des aliments, des liquides, de l’air ou des selles dans votre tractus gastro-intestinal)
Tests pour diagnostiquer la diverticulite
Pour diagnostiquer une maladie diverticulaire, un médecin examinera d’abord vos antécédents médicaux. Ils effectueront également un examen physique. L’examen physique peut impliquer de palper votre abdomen, d’utiliser un stéthoscope pour écouter les sons dans votre abdomen et de vérifier votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre température.
Vous pouvez également vous attendre à ce que plusieurs tests soient ordonnés pour aider à exclure d’autres conditions et à établir un diagnostic précis. Ceux-ci peuvent inclure :
- Prises de sang
- Tests d’urine
- Tests de selles
- Tests d’imagerie, tels qu’une tomodensitométrie (TDM), une échographie, des radiographies de l’abdomen et de la poitrine ou une imagerie par résonance magnétique (IRM)
Conditions qui imitent la diverticulite
Plusieurs conditions doivent être exclues avant de poser un diagnostic de diverticulite. C’est parce qu’ils présentent souvent des symptômes similaires.
Ceux-ci incluent :
- Syndrome du côlon irritable (SCI) (une affection gastro-intestinale fonctionnelle accompagnée de douleurs abdominales, de constipation et/ou de diarrhée)
- Appendicite (inflammation de l’appendice)
- Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) (conditions chroniques d’inflammation des intestins)
- Cystite (inflammation de la vessie)
- Endométriose (croissance de tissu endométrial semblable à la muqueuse utérine à l’extérieur de l’utérus)
- Grossesse ou grossesse extra-utérine (une grossesse non viable implantée en dehors de l’utérus)
- Problèmes ovariens tels que kystes ovariens (sacs remplis de liquide), abcès (poche d’infection) ou torsion ovarienne (les ovaires se tordent sur leurs tissus de soutien)
- Maladie inflammatoire pelvienne (infection affectant les ovaires, l’utérus et les trompes de Fallope)
- Colite (inflammation du côlon)
- Cancer du côlon (cancer du gros intestin)
- Calculs rénaux (néphrolithiase)
Traitement ER pour la diverticulite sévère
Une diverticulite sévère justifie généralement un traitement à l’hôpital. Cela est particulièrement vrai si vous avez développé des complications ou si vous présentez un risque élevé de complications.
Les traitements de la diverticulite peuvent inclure :
- Antibiotiques : Ceux-ci combattront une infection bactérienne.
- Une alimentation liquide claire : Elle est recommandée pendant une courte période pour reposer vos intestins.
- Médicaments contre la douleur : des antispasmodiques ou de l’acétaminophène pourraient vous être prescrits plutôt que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS, tels que les marques en vente libre comme Advil ou Motrin (ibuprofène) ou Aleve (naproxène), ainsi que les marques sur ordonnance, peuvent augmenter le risque de complications de diverticulite.
Si vous avez des abcès, votre médecin peut :
- Prescrire des antibiotiques (pour les petits abcès)
- Drainer les gros abcès
- Recommander une intervention chirurgicale après la guérison d’un abcès important (pour empêcher l’abcès de revenir)
Si votre diverticulite ne s’améliore pas avec des traitements moins invasifs ou si vous développez des complications, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour retirer une partie de votre côlon. C’est ce qu’on appelle une colectomie ou résection du côlon.
La chirurgie est généralement recommandée pour traiter les complications de la diverticulite telles que les perforations, la péritonite, les fistules et les obstructions intestinales.
Récupération d’une diverticulite sévère
Dans le cadre de votre rétablissement, vous pourriez être admis à l’hôpital pendant quelques jours jusqu’à ce que vos symptômes s’améliorent et/ou que vous vous remettiez de l’opération.
Si vous avez suivi un régime liquide clair ou si vous êtes incapable de manger, vous commencerez lentement à faire progresser votre régime (par exemple vers un régime pauvre en fibres et vers un régime normal) selon les directives de votre professionnel de la santé et selon votre tolérance.
Au fur et à mesure que vous vous rétablissez, il peut également vous être conseillé de faire de l’exercice régulièrement pour aider à prévenir de futures poussées de diverticulite. Votre médecin peut également recommander une coloscopie après avoir complètement récupéré d’une diverticulite pour exclure un cancer du côlon.
Résumé
La diverticulite est une inflammation ou une infection des diverticules du côlon. Les symptômes graves de diverticulite comprennent des douleurs abdominales persistantes, des nausées, des vomissements, de la fièvre et de la constipation. Une diverticulite grave peut entraîner des complications nécessitant des soins médicaux immédiats.
Si un diverticule est perforé (éclaté), cela peut entraîner une augmentation de la gravité de vos symptômes, ainsi qu’une accélération du rythme cardiaque, des étourdissements, des étourdissements ou une faiblesse. Cela peut également entraîner une complication grave appelée péritonite. Les autres complications potentielles de la diverticulite comprennent l’abcès, la fistule et l’obstruction intestinale.
À l’hôpital, votre médecin examinera vos antécédents médicaux, effectuera un examen physique et prescrira des tests pour aider à diagnostiquer avec précision la diverticulite. Dans certains cas, la diverticulite peut être traitée avec des antibiotiques, des analgésiques et du repos intestinal. Cependant, les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Vous devrez peut-être vous rétablir à l’hôpital pendant une courte période jusqu’à ce que vos symptômes s’améliorent. Votre médecin vous expliquera comment réintégrer davantage d’aliments dans votre alimentation, quels médicaments prendre et lesquels éviter, l’activité physique, ainsi que les tests et procédures de suivi recommandés.
