Points clés à retenir
- Les ulcères gastroduodénaux peuvent entraîner des complications graves comme des saignements ou un trou dans l’estomac, qui nécessitent des soins d’urgence.
- Appelez le 911 si vous vomissez du sang, si vous avez des selles noires ou sanglantes ou si vous ressentez de graves douleurs dans la partie supérieure de l’estomac.
Les ulcères gastroduodénaux peuvent provoquer un certain inconfort mais mettent rarement la vie en danger. Cela dit, les ulcères graves peuvent parfois entraîner une perforation et une hémorragie interne. Ces types d’ulcères nécessitent souvent une endoscopie urgente et/ou une intervention chirurgicale d’urgence pour prévenir une maladie grave ou la mort.
Cet article traite des complications des ulcères gastroduodénaux, des signes avant-coureurs et du moment où obtenir une aide médicale.
Qui cela affecte
Un ulcère gastroduodénal est une plaie située dans la muqueuse de l’estomac ou du duodénum, la première partie de l’intestin grêle. Environ 10 % des Américains développent au moins un ulcère gastroduodénal au cours de leur vie. Environ 4,6 millions de personnes reçoivent un diagnostic d’ulcère gastroduodénal chaque année aux États-Unis.
Les ulcères peuvent se développer à tout âge mais sont rares chez les adolescents et encore plus rares chez les enfants.
Les ulcères d’estomac sont plus susceptibles de se développer chez les personnes de plus de 60 ans. Les ulcères duodénaux surviennent plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Les ulcères d’estomac se développent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes.
Symptômes et complications
Les symptômes d’un ulcère gastroduodénal peuvent souvent être vagues, se manifestant par une douleur ou un inconfort dans la partie supérieure de l’abdomen ainsi que par des brûlures d’estomac, une indigestion, des nausées et des gaz.
Dans certains cas, des complications peuvent survenir, entraînant des symptômes plus graves. Par exemple, la surutilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) peut provoquer une hémorragie de l’ulcère gastroduodénal de légère à grave.
Il existe trois complications graves d’un ulcère gastroduodénal qui peuvent nécessiter une intervention d’urgence :
- Une hémorragie interne se produit en cas de rupture d’un vaisseau sanguin dans l’estomac ou l’intestin grêle. Cela peut entraîner une baisse de la tension artérielle et des symptômes tels que des étourdissements, une faiblesse, une peau pâle, un rythme cardiaque rapide et des évanouissements. Certaines personnes ont des vomissements sanglants, tandis que d’autres auront du sang dans les selles, soit sous forme de méléna (selles sombres et goudronneuses), soit de sang rouge vif (en cas de saignement abondant).
- La perforation est un trou dans la paroi de l’estomac ou de l’intestin grêle. Il s’agit d’une maladie grave dans laquelle un ulcère non traité peut brûler la paroi de l’estomac. Les sucs digestifs et les aliments peuvent s’infiltrer par le trou dans la cavité abdominale. Cela peut entraîner une péritonite (inflammation de la muqueuse abdominale) et une septicémie.
- Le blocage intestinal se produit lorsque la nourriture ne peut pas passer de votre estomac à votre intestin grêle. Cela se produit lorsque les ulcères provoquent des sténoses (rétrécissement du passage intestinal). Les symptômes comprennent de graves douleurs à l’estomac, des nausées, des vomissements, de la constipation et une incapacité à évacuer les gaz.
La perforation touche environ cinq personnes sur 100 000 souffrant d’ulcère gastroduodénal aux États-Unis. L’hémorragie interne touche jusqu’à 57 personnes sur 100 000 souffrant d’ulcère gastroduodénal. Les deux représentent la majorité des décès liés à l’ulcère gastroduodénal.
Récapitulatif
Les symptômes d’un ulcère gastroduodénal comprennent des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen, des brûlures d’estomac, des nausées, une indigestion et des gaz. Elle peut parfois entraîner des complications graves, comme une perforation, une hémorragie interne ou un blocage, nécessitant des soins d’urgence.
Causes
Les ulcères se forment lorsque la muqueuse de l’estomac ou du duodénum s’érode. Les petits ulcères peuvent ne provoquer aucun symptôme, mais les gros ulcères peuvent provoquer des saignements graves.
La plupart des ulcères surviennent dans la première couche de la paroi interne. Si l’ulcère s’érode au-delà, un trou peut s’ouvrir et traverser tout l’intestin, provoquant une perforation. Une perforation est toujours considérée comme une urgence médicale.
Malgré la croyance populaire selon laquelle les aliments épicés et le stress provoquent des ulcères gastroduodénaux, la plupart sont causés par une bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori). Des ulcères gastroduodénaux peuvent également survenir en cas d’utilisation prolongée ou excessive d’AINS.
La plupart des ulcères peuvent être traités avec des médicaments, y compris des antibiotiques siH. pyloriest présent. D’autres traitements peuvent être nécessaires si un ulcère gastroduodénal saigne. La plupart de ces types de saignements peuvent être traités par endoscopie par cautérisation, une technique dans laquelle le tissu est brûlé pour fermer un vaisseau sanguin qui saigne. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le saignement ne peut pas être contrôlé ou s’il y a une perforation.
Quand consulter un médecin
La plupart des ulcères gastroduodénaux ne constituent pas une urgence médicale et peuvent être traités en ambulatoire. Mais s’il y a eu une perforation, une hémorragie interne grave ou une obstruction, vous devrez consulter immédiatement un médecin.
Appelez le 911 pour l’un de ces signes d’avertissement :
- Vomissements de sang
- Vomissements de substances qui ressemblent à du marc de café
- Saignement rectal sévère et/ou selles sanglantes
- Douleur soudaine et intense dans la région abdominale supérieure avec ou sans signe de saignement
- Peau froide et moite
- Battement de coeur rapide
- Évanouissement
Si elles ne sont pas traitées, les perforations intestinales et les hémorragies internes peuvent entraîner un état de choc, un coma, une défaillance multiviscérale et la mort.
Foire aux questions
Comment savoir si vous avez un ulcère d’estomac qui saigne ?
Les symptômes d’un ulcère d’estomac hémorragique comprennent des vomissements de sang ou des selles qui ressemblent à du goudron noir. Un ulcère hémorragique peut provoquer une baisse de la tension artérielle et des symptômes tels que des étourdissements, une faiblesse, une peau pâle, un rythme cardiaque rapide et des évanouissements.
Quelles sont les causes des ulcères d’estomac ?
Les ulcères gastroduodénaux sont causés soit par une infection par une bactérie appelée Helicobacter pyloriou utilisations à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Les AINS en vente libre comprennent Advil et Motrin (tous deux de l’ibuprofène) et Aleve (naproxène sodique). Les AINS sur ordonnance comprennent Celebrex (célécoxib), le méloxicam, le kétorolac et d’autres.
Contrairement à la croyance populaire, le stress et les aliments épicés ne provoquent pas d’ulcères, mais ils peuvent contribuer aux symptômes.
Un ulcère d’estomac disparaîtra-t-il sans médicament ?
Peut-être. Un ulcère causé par une consommation excessive d’AINS peut disparaître de lui-même avec des changements de mode de vie, notamment un régime alimentaire, une réduction du stress et l’élimination de la caféine, de l’alcool et des AINS.
Un ulcère causé par H. pylori aura besoin d’antibiotiques pour disparaître. Il existe d’autres médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes, notamment les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), les bloqueurs des récepteurs de l’histamine, les antiacides et le Pepto-Bismol.
