Spondyloarthrite axiale non radiographique : voilà une bouchée (son acronyme – nr-AxSpA, oui, comme ça – n’est pas mieux). Elle est parfois – à tort – appelée spondylarthrite ankylosante non radiographique. Si votre médecin pense que c’est ce qui cause votre douleur au dos et à la hanche, vous aurez des questions.
Les recherches rapides sur Internet montrent souvent le pire scénario : les personnes vivant avec une rigidité de la colonne vertébrale, des douleurs importantes et une mobilité réduite. N’ayez pas peur, la plupart des gens peuvent très bien gérer leur nr-AxSpA et son cousin plus tristement célèbre, la spondylarthrite ankylosante (SA), sans avoir besoin d’une intervention chirurgicale.
Voici ce que cela signifie d’avoir une spondylarthrite axiale non radiographique, comment vous pouvez la gérer et ce que vous pouvez faire pour l’empêcher de se transformer en SA.
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ToggleQu’est-ce que la spondylarthrite axiale non radiographique ?
La spondylarthrite ankylosante non radiographique signifie que vous avez une SA précoce mais que vous n’avez pas encore développé suffisamment d’inflammation ou de lésions articulaires pour apparaître sur une radiographie ou une autre forme d’imagerie. Les premiers signes d’inflammation articulaire comprennent le flou des bords articulaires et des zones localisées d’érosion articulaire. Il peut être difficile pour les médecins de voir ces changements subtils sur les rayons X. Cependant, les stades ultérieurs de la SA présentent des résultats radiographiques plus évidents, comme la fusion articulaire.¹
La spondylarthrite ankylosante, ou SA, est une forme d’arthrite inflammatoire qui affecte les articulations de la colonne vertébrale et ailleurs. Au début, les personnes atteintes de SA ont des douleurs lombaires autour des articulations sacro-iliaques ou des articulations qui relient la colonne vertébrale au bassin. Au fil du temps, les articulations sacro-iliaques et la colonne vertébrale inférieure peuvent fusionner, provoquant une augmentation de la douleur et de la rigidité de la colonne vertébrale.
Stades de la spondylarthrite ankylosante
Bien qu’il existe un large éventail de sévérité des symptômes dans le continuum de la spondylarthrite ankylosante, certaines personnes atteintes de la maladie peuvent gérer leurs symptômes avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des AINS et des exercices d’amplitude de mouvement. Cependant, l’inflammation articulaire progresse chez certaines personnes, causant des lésions articulaires permanentes et une rigidité de la colonne vertébrale.²
- Stade 1: Il n’y a aucune preuve d’inflammation de la colonne vertébrale sur la radiographie. Cependant, une IRM, qui fournit des images plus détaillées des os, peut démontrer un œdème de la moelle osseuse ou une accumulation de liquide dans la structure la plus interne des os et des articulations de la colonne vertébrale. Si vous souffrez de spondyloarthrite axiale non radiographique, vous êtes ici.
- Stade 2 : Il y a une inflammation visible des articulations de la colonne vertébrale sur la radiographie. Les articulations les plus touchées sont les articulations sacro-iliaques entre la colonne vertébrale et le bassin.
- Stade 3 : L’inflammation chronique des articulations a causé une perte osseuse et des lésions articulaires permanentes, entraînant une rigidité de la colonne vertébrale.³
Quelles sont les causes de la spondylarthrite axiale non radiographique ?
La spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique, inflammatoire et auto-immune. Bien que les chercheurs médicaux tentent toujours de déterminer la cause exacte, il existe probablement une composante génétique. Environ 85 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante ont hérité du gène HLA-B27, qui est associé à de multiples maladies auto-immunes.
En plus d’avoir des douleurs et des raideurs dans le bas du dos, de nombreuses personnes atteintes de SA non radiographique ont d’autres maladies auto-immunes comme les maladies inflammatoires de l’intestin et le psoriasis.²
Symptômes non radiographiques de la spondylarthrite axiale
Le symptôme le plus courant de la spondylarthrite ankylosante non radiographique est le mal de dos. Bien que les maux de dos soient courants, la spondylarthrite ankylosante est rare, touchant moins de 1 % de la population.
Il existe plusieurs différences entre les maux de dos associés à des efforts musculaires et les douleurs associées à la spondylarthrite ankylosante. Les maux de dos de SA ont généralement les caractéristiques suivantes :
- Commence avant 40 ans
- Il a un début progressif
- S’améliore avec le mouvement
- Il est plus perceptible la nuit et s’atténue tout au long de la journée
En plus des maux de dos, les autres symptômes de la spondylarthrite ankylosante non radiographique peuvent inclure :
- Raideur articulaire
- Doigts enflés
- Douleur au talon
- Douleur fessière bilatérale⁴
Ralentir la spondyloarthrite axiale non radiographique
La progression de la spondylarthrite axiale non radiographique à la spondylarthrite ankylosante survient chez 10 % à 20 % des personnes de plus de 2 ans. Les facteurs de risque de progression sont multifactoriels et comprennent la prédisposition génétique, le sexe masculin, le degré d’atteinte articulaire et le niveau de marqueurs inflammatoires au moment du diagnostic.
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent ralentir la progression de la SA. Les personnes ayant des marqueurs inflammatoires plus élevés et une mobilité réduite au moment du diagnostic sont plus susceptibles de connaître une progression de la maladie. Si un médecin pose un diagnostic précoce, avant qu’il n’y ait des lésions articulaires importantes, il peut ralentir la progression avec un traitement anti-inflammatoire, un traitement rhumatologique et des exercices ciblés.⁵˒⁶
La clé de la prise en charge de la SA est de travailler avec un spécialiste qui comprend le trouble. et est à jour sur les modalités de traitement les plus récentes. Vous pouvez commencer chez un spécialiste de la colonne vertébrale orthopédique, mais attendez-vous à être référé à un rhumatologue.
Le rhumatologue effectuera probablement des tests de diagnostic, y compris des radiographies de la colonne vertébrale, des analyses sanguines génétiques et des marqueurs inflammatoires sériques. S’il n’y a aucun signe d’inflammation de la colonne vertébrale sur la radiographie, le rhumatologue peut demander une IRM, qui fournit des images plus claires et peut montrer des signes d’inflammation plus tôt dans la progression de la maladie.
Les personnes vivant avec une spondyloarthrite axiale non radiographique doivent s’attendre à subir des radiographies en série pour évaluer la progression de la maladie. Le principal critère de diagnostic entre le stade un de la spondylarthrite ankylosante et le stade deux est la preuve d’une inflammation sur la radiographie.
Habitudes saines pour AS
Rester en bonne santé et actif est le meilleur moyen de ralentir la progression de la SA et de la nr-AxSpA. Des conseils de style de vie spécifiques peuvent vous aider à gérer la SA.
- Restez actif : L’exercice physique améliore la douleur associée à la spondylarthrite ankylosante. De plus, un exercice régulier et modéré augmentera votre niveau d’énergie et améliorera votre posture.
- Maintenir une bonne posture : Se tenir constamment droit aide à prévenir la posture courbée que les gens développent dans les derniers stades de la SA.
- Ne fumez pas : Fumer est malsain pour tout le monde mais particulièrement nocif pour les personnes atteintes de SA. Il augmente l’inflammation, ce qui exacerbe l’inflammation et la douleur articulaires.
- Ayez une alimentation riche en calcium et en vitamine D : Nous avons besoin de calcium et de vitamine D pour avoir des os sains. Le calcium est la pierre angulaire des os, et l’absorption du calcium nécessite de la vitamine D. Les aliments comme les légumes à feuilles vertes, les produits laitiers et le saumon sont de bons choix alimentaires pour la santé des os⁷.
Le diagnostic de spondyloarthrite axiale non radiographique peut faire peur et de nombreuses personnes s’inquiètent de la progression de leur maladie. La bonne nouvelle est que les progrès médicaux récents et les modifications du mode de vie ralentissent la progression chez la plupart des individus. Travailler en étroite collaboration avec votre rhumatologue, respecter tous vos rendez-vous de suivi et essayer de mener une vie saine vous aidera à améliorer vos chances de contrôler votre condition.
