Il existe un continuum de troubles respiratoires du sommeil qui va du simple bruit de ronflement au syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures en passant par l’apnée obstructive du sommeil. L’apnée obstructive du sommeil est la condition la plus inquiétante car elle se développe lentement et de nombreux patients attendent des mois ou des années avant même d’être évalués.
- Le système de stimulation des voies respiratoires supérieures Inspire est un nouvel ajout important au traitement de l’apnée obstructive du sommeil chez certains patients.
- Il est approuvé par la FDA avec de bons antécédents en matière de rentabilité, de sécurité et d’efficacité.
- Cela peut permettre à de nombreux patients d’éviter d’autres interventions chirurgicales plus douloureuses ou l’utilisation de CPAP ou BIPAP.
- Les résultats de l’utilisation de l’appareil sont similaires aux rapports précédents d’utilisation de CPAP ou BIPAP après 12 mois d’utilisation.
C’est une condition qui peut inclure des symptômes nocturnes et diurnes et affecter gravement la santé globale.
Beaucoup de gens ronflent, mais tous ceux qui ronflent ne souffrent pas d’apnée obstructive du sommeil. La plupart des gens ou leurs conjoints ou leur famille se plaignent du ronflement auprès de leur médecin. Il est de la responsabilité du médecin de déterminer si cette personne souffre réellement d’apnée obstructive du sommeil.
Le syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures est une condition intermédiaire et n’est pas lié à cet article.
Il existe des critères spécifiques qui doivent être remplis pour établir un diagnostic d’apnée obstructive du sommeil. La plupart des gens connaissent les traitements actuels de l’apnée obstructive du sommeil, notamment le port d’un masque ou la chirurgie invasive.
Il existe un nouveau traitement alternatif qui est devenu disponible au cours des dernières années. Il s’agit du système de stimulation des voies respiratoires supérieures Inspire, un stimulateur nerveux implantable.
La principale raison pour laquelle de nombreux patients envisagent cette option est de ne plus avoir à utiliser de masque la nuit lorsqu’ils dorment. Bien qu’il ait eu beaucoup de succès auprès de nombreux patients, il peut vous convenir ou non.
Options de traitement pour l’apnée obstructive du sommeil
Nos voies respiratoires supérieures sont pliables. Il est composé de divers tissus dans notre gorge qui peuvent également provoquer un rétrécissement ou une obstruction du palais, des amygdales, du pharynx et de la langue. Pensez à ces tissus comme formant un tube.
Si les circonstances s’y prêtent, les différences de pression d’air lorsque nous respirons peuvent précipiter un affaissement critique et vers l’intérieur des tissus de la gorge. Cet effondrement rétrécit ou coupe complètement les voies respiratoires supérieures.
Les approches traditionnelles pour soulager cette éventuelle obstruction consistent à ouvrir chirurgicalement les voies respiratoires supérieures. Cela signifie enlever les amygdales et les végétations adénoïdes, réduire la taille du palais et éventuellement retirer la luette ou les tissus qui pendent du palais.
Il n’y a pas grand-chose à faire pour empêcher les parois latérales du pharynx de s’effondrer, à part la pression d’air positive qui consiste à porter un masque sur le nez ou la pression positive continue (CPAP) ou la pression positive à deux niveaux (BIPAP), qui consiste à porter le masque sur le nez et la bouche.
Certains patients subissent une intervention chirurgicale et doivent encore utiliser CPAP ou BIPAP. D’autres souffrant d’apnée obstructive du sommeil la plus grave doivent subir un pontage complet des voies respiratoires supérieures avec un tube dans la partie inférieure de la gorge appelée trachéotomie. Heureusement, cette circonstance est rare.
Comment fonctionne la stimulation des voies respiratoires supérieures Inspire ?
Il s’avère que la langue et son mouvement jouent un rôle crucial chez les patients souffrant d’apnée du sommeil modérée à sévère. En poussant notre langue vers l’avant, les voies respiratoires supérieures pliables peuvent s’ouvrir et arrêter l’obstruction partielle ou complète provoquant l’apnée obstructive du sommeil.
Le traitement de l’apnée obstructive du sommeil commence par tourner les patients sur le côté pour empêcher la langue de tomber en arrière et de provoquer des symptômes obstructifs. Une autre option consiste à utiliser un appareil dentaire pour aider le patient à pousser sa langue vers l’avant ou à empêcher la langue de retomber dans la gorge qui s’effondre.
La technique la plus récente utilise un stimulateur du nerf hypoglosse pour aider la langue à bouger. Le nerf hypoglosse est l’un des principaux nerfs crâniens (le 12e nerf crânien, pour être précis) qui contrôle le mouvement de notre langue.
Le système de stimulation des voies respiratoires supérieures Inspire est implanté chirurgicalement. Il comprend un petit générateur d’impulsions implanté sous la clavicule dans l’épaule. Des électrodes sont ensuite utilisées pour détecter les mouvements des muscles de la poitrine lors de la respiration. Une autre électrode est creusée dans le cou et attachée au nerf hypoglosse pour produire une protrusion de la langue.
La chirurgie d’implantation est généralement réalisée en ambulatoire. La plupart des patients ne signalent aucune douleur ou inconfort. Il a peu, voire aucun, signalé d’effets secondaires importants.
Il a été approuvé par la FDA le 14 avril 2020. Les patients retournent voir leur chirurgien environ un mois après l’implantation du dispositif pour l’activation et l’éducation et la formation des patients.
L’unité de contrôle est portable, et il faut un certain temps pour s’adapter et une utilisation optimale. Les patients subissent une étude répétée du sommeil pour surveiller leurs progrès.
Le système fonctionne-t-il et combien coûte-t-il ?
Oui cela fonctionne.
Son succès repose sur l’ étude pivot , qui comprenait 126 patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil qui avaient des difficultés à utiliser la CPAP.
Le coût est généralement de 30 000 $ à 40 000 $, mais il est couvert par la plupart des compagnies d’assurance privées. L’implant est conçu pour durer 10 ans ou plus. Si l’appareil tombe en panne, il peut être remplacé par une simple procédure ambulatoire.
Toute personne souffrant d’apnée obstructive du sommeil peut-elle bénéficier du système ?
Malheureusement non.
Selon la FDA , l’indication d’utilisation est uniquement pour le traitement des patients de plus de 18 ans souffrant d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère. Il ne peut pas être utilisé chez les patients obèses ou ayant un indice de masse corporelle supérieur à 33 kg/m.
Les candidats à la procédure doivent avoir eu des difficultés à utiliser la CPAP et ne pas avoir d’autres maladies graves telles qu’une maladie cardiovasculaire grave ou une maladie psychiatrique.
D’autres exclusions incluent les grosses amygdales ou d’autres caractéristiques physiques de leurs voies respiratoires supérieures qui empêcheraient un résultat positif. Les patients ne doivent pas présenter d’apnée centrale ou mixte cliniquement significative ni de collapsus concentrique complet de la gorge à l’endoscopie pendant un sommeil médicamenteux.
Comme toujours, une évaluation approfondie par un chirurgien ORL expérimenté dans l’utilisation du système de stimulation des voies respiratoires supérieures Inspire doit être effectuée pour déterminer si vous êtes un candidat à la chirurgie.
Le système de stimulation des voies respiratoires supérieures Inspire est un traitement relativement nouveau de l’apnée obstructive du sommeil. Un chirurgien oto-rhino-laryngologique évaluera les patients pour voir s’ils sont candidats à la chirurgie.
