L’apraxie de la parole (AOS) est un trouble moteur de la parole. Dans le cas de l’AOS, la difficulté à produire la parole réside dans l’incapacité de former et de coordonner correctement les lèvres, la langue et la bouche de manière appropriée pour produire le langage. Les muscles nécessaires pour parler se développent normalement, cependant, leur contrôle est affecté, ce qui entraîne des difficultés à se déplacer ou à passer en douceur d’un son, d’une syllabe ou d’un mot à un autre.
- L’AOS est un trouble moteur de la parole.
- Il existe deux types d’AOS : infantile et acquis.
- Le principal traitement de l’AOS est l’orthophonie.
- Les enfants peuvent devenir trop grands pour l’AOS.
- L’AOS acquis peut être dû à une pathologie cérébrale ou à un traumatisme.
Prévalence
L’AOS est un trouble rare, généralement classé en deux types principaux : l’enfance et l’AOS acquis. La prévalence de l’AOS chez les enfants est faible, les cas signalés étant inférieurs à 1 %. Étant donné que l’AOS acquis est lié à une lésion cérébrale traumatique, à un accident vasculaire cérébral, à une tumeur cérébrale et à d’autres causes, les taux de prévalence sont légèrement plus élevés mais ne sont pas signalés. Les deux types d’AOS peuvent se manifester chez les hommes et les femmes sans différence notable dans les taux de prévalence.
Enfance AOS
L’AOS de l’enfance, comme il le suggère, se manifeste chez les enfants. Étant donné que la période de développement du langage se situe entre 2 et 3 ans, il est extrêmement difficile de diagnostiquer l’AOS chez les jeunes enfants qui apprennent encore à parler. Les signes de l’AOS chez les enfants se présentent souvent comme « un discours, un langage ou des mots difficiles à comprendre » et apparaissent lorsqu’un enfant veut dire quelque chose mais a du mal à « le faire sortir ».
Les causes de l’AOS chez l’enfant sont largement inconnues. Les scientifiques pensent que l’AOS chez les enfants résulte de déficits fonctionnels, ce qui signifie que la communication entre le cerveau et les muscles impliqués dans la production de la parole ne fonctionne pas comme ils le devraient. Cependant, les cliniciens ne signalent pas de changements observables dans le cerveau des enfants atteints d’AOS.
AOS acquis
L’AOS acquis peut apparaître à tout âge et est principalement lié à des lésions cérébrales ou à un traumatisme. La cause la plus fréquente est les lésions vasculaires, en particulier les accidents vasculaires cérébraux de l’hémisphère gauche. De plus, d’autres types de troubles neurologiques et/ou de blessures peuvent entraîner l’AOS.
Symptômes
La gravité de l’AOS varie fortement. Dans les cas les plus extrêmes, elle peut entraîner une perte presque complète de la parole, alors que, dans d’autres, elle peut être très légère. La principale caractéristique de l’AOS est une articulation incorrecte causée par des mouvements moteurs perturbés impliqués dans la production de la parole. Les personnes atteintes d’AOS savent ce qu’elles veulent transmettre et peuvent sélectionner les phonèmes de mots corrects ; cependant, ils sont incapables de les dire correctement.
De plus, chez les enfants, les symptômes de l’AOS peuvent inclure :
- Babillage et/ou sons vocaux inférieurs à la normale entre 7 et 12 mois.
- Apparition tardive de la parole en général (dire les premiers mots en retard).
- Utilisation d’un nombre limité de sons, de syllabes.
- La parole est difficile à comprendre pour les autres.
Les personnes atteintes d’AOS acquis peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Rythme de parole anormal.
- Mots mal accentués.
- Intonation anormale.
- Difficultés à initier des énoncés.
- Répétition d’énoncés particuliers.
- Articulation incorrecte de l’énoncé.
- Lutte pour remarquer/corriger les erreurs dans le discours.
- Laissant de côté des phonèmes particuliers, des sons.
Exemples de symptomatologie
Le plus souvent, la place de l’articulation dans un mot ou l’intonation dans une phrase est affectée. Des études indiquent que les phonèmes affrigués , par exemple, “ch” dans le mot église ou “j” dans le mot “jar”, sont extrêmement difficiles pour les patients AOS. Les erreurs de phonèmes fricatifs sont également très courantes. Ils nécessitent un frottement du souffle avec une ouverture étroite de la bouche, par exemple, les consonnes «f» et «th». Les experts pensent que les groupes de consonnes sont plus difficiles pour les personnes atteintes d’AOS car ils nécessitent une exécution motrice plus fine , par exemple, des mots tels que “strict”. De plus, les individus auront du mal à répéter des mots absurdes par rapport aux individus en bonne santé.
Dans les phrases, les patients atteints d’AOS peuvent attribuer le même stress à chaque mot, ce qui ne semble pas naturel. Dans l’ensemble, ils auront un rythme de parole plus lent que la normale, avec de longues pauses entre les mots. Voici un exemple de discours enregistré d’une personne atteinte d’AOS qui tentait de prononcer le mot « coussin » :
“Oh, euh, euh chookun, euh, euh, euh, dook, je sais comment ça s’appelle, c’est cu, euh, pas c’est chookun, non…”
Traitement
Les enfants peuvent naturellement dépasser l’AOS. Cependant, dans les cas où l’AOS infantile persiste, la thérapie est fortement recommandée. Si vous avez des inquiétudes au sujet de la parole de votre enfant ou de son apparition tardive, discutez-en avec votre médecin traitant.
Dans le cas d’un AOS acquis, étant donné qu’il est principalement causé par un état pathologique ou un traumatisme, le personnel médical ou les proches remarqueront des changements dans le discours .
L’orthophonie est le traitement principal pour les deux types d’AOS. Étant donné que les symptômes et la gravité de l’AOS peuvent varier considérablement d’un individu à l’autre, un orthophoniste dédié proposera l’approche la plus appropriée.
La recherche indique qu’un type d’approche thérapeutique ne conviendra pas à tous les patients AOS. Cependant, le plus souvent, la thérapie se concentre sur l’augmentation de l’efficacité de la communication . Pour les AOS légers, la thérapie se concentre sur le rythme et l’intonation de la parole . Dans les cas plus graves, la thérapie comprend également le réapprentissage des postures orales (formation de la bouche, de la langue et des lèvres) et des sons particuliers de la parole.
Les orthophonistes peuvent suggérer des exercices qui pourraient être effectués à la maison pour améliorer le taux de récupération à la fois pour l’enfance et l’AOS acquis. Malheureusement, il n’y a pas d’études résumant le pronostic de l’AOS, principalement en raison des très grandes différences individuelles et des causes de ce trouble. Dans le cas de l’AOS de l’enfance, la plupart des enfants finissent par développer des schémas d’élocution normaux. Dans le cas de l’AOS acquis, le résultat dépend fortement de l’étendue des lésions cérébrales. Votre clinicien sera en mesure de vous fournir une évaluation individuelle de la récupération.
