Qu’est-ce que le cholestérol non HDL ?
Le cholestérol est une substance cireuse qui est à la fois fabriquée dans le corps et présente dans les aliments.
Il est composé de différentes classes de lipoprotéines : les lipoprotéines de haute densité (HDL), les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines de très basse densité (VLDL), les lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL) et les chylomicrons.
Le cholestérol HDL est parfois appelé le « bon » cholestérol ; c’est le type de cholestérol que vous voulez dans votre corps. Il est bon car il élimine le cholestérol LDL¹ (« mauvais » cholestérol) de la circulation sanguine.
Pour ce faire, il absorbe le cholestérol LDL et le transporte vers le foie, où il est ensuite éliminé du corps. L’élimination des LDL du sang réduit également le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Le cholestérol non HDL est tout simplement tous les types de cholestérol qui ne sont pas HDL. Vous aimeriez peut-être le considérer comme une mesure du « mauvais » cholestérol dans votre corps.
La dyslipidémie est une condition dans laquelle il y a un déséquilibre des lipides dans le corps, tel que des niveaux élevés de cholestérol non HDL ou de faibles niveaux de cholestérol HDL.
Types de cholestérol non HDL
Il existe quatre classes de lipoprotéines qui composent le cholestérol non HDL. Chacun a un rôle fonctionnel dans le corps, ce qui signifie qu’il en a besoin. Cependant, des problèmes peuvent survenir lorsque les niveaux de ces lipoprotéines augmentent trop.
Lipoprotéines de basse densité
Les lipoprotéines de basse densité² (LDL) circulent dans le corps via le sang là où le corps en a besoin pour la réparation cellulaire. Les LDL peuvent également se déposer à l’intérieur des parois des artères. Cela peut causer des problèmes lorsque le sang contient des niveaux élevés de LDL, car ces dépôts peuvent s’accumuler, formant ce qu’on appelle une « plaque » dans les artères.
L’accumulation de plaque dans les parois des artères signifie qu’il y a de moins en moins d’espace pour que le sang passe à travers l’artère, ce qui rétrécit essentiellement l’artère. Ce rétrécissement des artères augmente la tension artérielle et empêche le sang d’atteindre vos organes vitaux. Cela augmente le risque de douleurs thoraciques (angine de poitrine), d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.
Lipoprotéine de très basse densité
Les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) transportent les triglycérides provenant des aliments vers les cellules du corps. Il est produit dans le foie.
Les VLDL sont converties en IDL lorsque les tissus musculaires et adipeux éliminent les triglycérides des molécules de VLDL. L’IDL est ensuite converti en LDL dans le sang. Par conséquent, les VLDL contribuent à la quantité de « mauvais » cholestérol dans le sang.
Lipoprotéine de densité intermédiaire
Les lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL) sont métabolisées à partir des VLDL. Son rôle est d’aider les graisses et le cholestérol à se déplacer dans le sang.
Chylomicrons
Les chylomicrons transportent les triglycérides et le cholestérol provenant de l’alimentation vers les tissus et le foie. Les chylomicrons sont synthétisés dans le foie.
Quelle est l’importance du rapport entre le cholestérol non HDL et HDL ?
Le rapport cholestérol HDL/cholestérol non HDL est très important pour votre santé. Le rôle du HDL dans le corps est d’éliminer le LDL du corps, réduisant ainsi les niveaux de « mauvais » cholestérol dans le sang. Un adulte en bonne santé devrait avoir un taux de cholestérol HDL élevé et un taux de cholestérol non HDL bas.
La présence de niveaux élevés de non-HDL et de faibles niveaux de HDL est un facteur de risque de maladie cardiaque. En effet, le fait d’avoir des niveaux élevés de LDL dans le sang augmente les plaques de LDL qui peuvent se former, tandis qu’une concentration plus faible de HDL réduit la capacité du corps à évacuer les LDL.
Des essais cliniques³ ont montré qu’abaisser le taux de cholestérol LDL réduit considérablement les maladies cardiovasculaires. Il est important, cependant, de se rappeler que même si le LDL est connu comme le « mauvais » cholestérol, d’autres cholestérols non HDL sont également importants pour indiquer une dyslipidémie.
La recherche⁴ a montré que les taux de cholestérol non HDL sont un meilleur indicateur des maladies cardiovasculaires que le simple test des taux de cholestérol LDL seul.
Facteurs de risque d’un taux élevé de cholestérol non HDL
Bien que n’importe qui puisse développer un taux élevé de cholestérol non HDL en raison d’un régime riche en graisses, certains facteurs de risque augmentent la probabilité de ce développement.
Obésité
Chez les personnes obèses, les particules de cholestérol LDL sont souvent denses et petites. Ces particules LDL petites et denses ne se lient pas aussi bien et ont moins d’affinité pour les récepteurs LDL que les grosses particules LDL.
Les récepteurs LDL lient le LDL et le retirent du sang. Cela signifie que les petites particules de LDL restent dans la circulation sanguine et sont plus susceptibles de se déposer dans la paroi artérielle, formant une plaque.
Mode de vie sédentaire
La recherche⁵ a montré que l’exercice peut diminuer les niveaux de LDL dans le sang. De plus, l’excès de graisse corporelle peut ralentir l’élimination des LDL du corps. Le maintien d’un mode de vie sédentaire augmente le risque de taux élevés de « mauvais » cholestérol.
Hypothyroïdie
L’hypothyroïdie est une condition dans laquelle la thyroïde ne synthétise pas et ne libère pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Les hormones thyroïdiennes sont importantes pour réguler le taux de cholestérol car ces hormones stimulent l’activité des récepteurs LDL. Ces récepteurs éliminent les LDL de la circulation sanguine.
Lorsque la thyroïde est sous-active, il y a moins d’hormones thyroïdiennes dans le sang, ce qui entraîne une moindre activité des récepteurs LDL, entraînant une augmentation des LDL circulant dans le sang. Cette quantité accrue de LDL dans le sang peut entraîner la formation de plaque dans les artères.
Maladie rénale chronique
Avec une maladie rénale chronique, la fonction du rein est altérée. Le rôle du rein est d’éliminer les toxines et les déchets du corps. Lorsque la fonction rénale est altérée, la clairance des VLDL de la circulation sanguine est réduite. Cela augmente le niveau de cholestérol non HDL dans le corps.
Diabète de type 2
Lorsque vous souffrez de diabète de type 2, le corps est résistant ou ne produit pas suffisamment d’insuline. L’insuline stimule l’expression du récepteur LDL. Cela signifie que l’insuline peut activer le processus d’apparition des récepteurs LDL.
Avec moins d’insuline produite dans le corps, il y a moins de stimulation de l’expression des récepteurs LDL, ce qui réduit le nombre de récepteurs LDL captant les LDL de la circulation sanguine. Cela provoque une augmentation des LDL circulant dans le sang.
De plus, chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les particules de LDL ont tendance à être petites et denses, comme chez les personnes obèses. Ces particules LDL petites et denses sont moins susceptibles d’être absorbées par les récepteurs LDL que les particules LDL plus grosses qui sont plus fréquentes chez les personnes en bonne santé. Cela provoque une augmentation des LDL dans le sang, ce qui augmente les taux de cholestérol non HDL.
Infection et inflammation
Semblable à ce qui se passe dans l’obésité et le diabète de type 2, l’infection et l’inflammation peuvent rendre les particules de LDL petites et denses.
Cela entraîne la rétention des LDL dans la circulation sanguine, car les petites particules denses sont moins susceptibles d’être absorbées par le récepteur des LDL que les particules plus grosses. Cela augmente le taux global de cholestérol non HDL dans le sang.
Symptômes d’un taux élevé de cholestérol non HDL
Généralement, un taux élevé de cholestérol non HDL ne provoque aucun symptôme. Cependant, certains symptômes peuvent survenir dans certains cas, généralement les plus graves.
Hypertension
L’hypertension est une condition dans laquelle la pression artérielle est trop élevée. Cela peut se produire en raison d’un taux élevé de cholestérol non HDL, car la formation de plaques de cholestérol dans les artères rétrécit les artères, ce qui augmente la tension artérielle.
Bien que l’hypertension artérielle soit souvent asymptomatique, vous pouvez souffrir d’hypertension si vous présentez les symptômes suivants :
Vertiges
Rougeur du visage
Vision floue
Mal de tête
Ces symptômes ne sont pas toujours liés à l’hypertension artérielle ; cependant, si vous les rencontrez, vous devriez consulter votre médecin.
Xanthomes
Les xanthomes⁶ sont des nodules ou des plaques jaunâtres remplies de lipides (dont le cholestérol). Parfois, en cas d’hypercholestérolémie sévère (hypercholestérolémie), des xanthomes peuvent se développer sur la peau. Les endroits communs pour ceux-ci se développent sont sur le tendon d’Achille ou les paupières.
Diagnostic de cholestérol non HDL élevé
Pour être diagnostiqué avec un taux élevé de cholestérol non HDL, vous devez consulter un médecin.
Le médecin effectuera un test sanguin de cholestérol non-HDL et sera en mesure de fournir un soutien et des conseils si vous avez un taux élevé de cholestérol non-HDL.
Test de cholestérol non HDL
Un médecin effectuera un bilan lipidique⁷ pour diagnostiquer un taux élevé de cholestérol non HDL, qui est obtenu par une simple prise de sang. Le sang sera testé pour les niveaux de cholestérol total, HDL, LDL et triglycérides. Pour déterminer le niveau de cholestérol non HDL, le nombre de HDL sera soustrait de la mesure du cholestérol total.
Généralement, pour ce test, vous n’aurez pas besoin d’avoir jeûné en préparation. Cependant, dans certains cas, un médecin peut vous recommander de jeûner de 8 à 12 heures avant une prise de sang. Cela peut être le cas si vous souffrez d’une maladie qui affecte les taux de triglycérides et de lipides dans votre sang.
Ceci comprend:
Antécédents familiaux d’hypercholestérolémie
Maladie cardiaque à début précoce
Hypertriglycéridémie
Pancréatite
Diabète de type 2
Obésité
Médicaments tels que les thiazides ou les bêta-bloquants
Quels sont les taux de cholestérol optimaux ?
Le tableau suivant montre les niveaux de cholestérol optimaux. Le cholestérol est mesuré en milligrammes par décilitre (mg/dL).
Comment réduire votre taux de cholestérol non HDL
Vous pouvez apporter de nombreux changements à votre mode de vie pour aider à réduire votre taux de cholestérol non HDL. Ces conseils sont également bénéfiques pour ceux qui n’ont pas d’hypercholestérolémie ou qui attendent la confirmation des résultats des tests, car il s’agit de maintenir un mode de vie sain.
Changements alimentaires
Réévaluer les choix alimentaires que vous faites peut avoir un impact significatif sur les niveaux de cholestérol non HDL dans votre corps.
Aliments riches en fibres
La consommation d’aliments riches en fibres peut réduire la quantité de non-HDL circulant dans le sang. La recherche⁸ a montré que la consommation d’avoine, une source de bêta-glucane (un type de fibre), peut réduire considérablement le cholestérol non HDL. Les autres aliments riches en fibres comprennent :
Haricots (noirs, pinto, rognons)
Baies
Avocat
Graisses insaturées
Les graisses saturées sont souvent consommées via les produits d’origine animale (viandes grasses et produits laitiers entiers) et l’huile de palme. Les aliments riches en graisses saturées peuvent être riches en cholestérol. Au lieu de consommer ces produits, optez pour des aliments riches en graisses insaturées tels que :
Avocat
Les huiles végétales
Des noisettes
Les aliments riches en graisses insaturées peuvent prévenir et aider à gérer des quantités élevées de LDL et de triglycérides dans le sang tout en augmentant la quantité de HDL.
Boissons sucrées
La consommation de boissons sucrées a été associée à une augmentation du taux de cholestérol LDL dans le sang. Opter pour des boissons sans sucre ajouté ni eau vous aidera à réduire votre taux de cholestérol LDL.
Maintenir un poids santé
Le maintien d’un poids santé améliorera votre taux de cholestérol non HDL, car l’excès de graisse corporelle sert à ralentir l’élimination des LDL de la circulation sanguine. Vous pouvez obtenir une estimation pour savoir si votre poids est sain ou non en mesurant votre IMC.
Cependant, un IMC⁹ n’est pas tout à fait exact ; il existe un certain nombre de facteurs qui sont importants pour déterminer un poids santé que l’IMC n’inclut pas.
Si vous avez un taux de cholestérol élevé ou si vous êtes préoccupé par votre poids, il est préférable de consulter votre médecin pour discuter de ce que serait un poids santé pour vous.
Arrêter de fumer
Fumer endommage vos vaisseaux sanguins et augmente le durcissement de vos artères. Cela seul augmente votre risque de maladie cardiovasculaire. Si vous avez un taux élevé de cholestérol non HDL, votre risque de maladie cardiovasculaire est également accru.
Si vous avez un taux élevé de cholestérol non HDL, demandez l’aide de votre médecin pour arrêter de fumer. Cela réduira votre risque de développer une maladie cardiovasculaire en tant que complication d’un taux élevé de cholestérol non HDL.
Des médicaments
Si ces changements de style de vie ne réduisent pas suffisamment vos taux de non-HDL ou si vous avez un taux de cholestérol non-LDL très élevé dans votre sang, votre médecin peut vous prescrire des médicaments appelés statines.
Un traitement aux statines d’intensité modérée peut réduire le cholestérol LDL dans le sang de 30 à 50 %. Si vous et votre médecin décidez qu’un traitement par statine d’intensité modérée vous convient, l’un des médicaments suivants peut vous être prescrit.
Si un traitement aux statines d’intensité modérée n’est pas suffisant pour réduire votre taux de cholestérol non HDL, votre médecin peut vous suggérer un traitement aux statines de haute intensité. Cela implique de prendre des doses quotidiennes plus importantes du médicament.
Quand devriez-vous consulter un médecin
Si vous présentez des symptômes d’hypertension ou si vous développez des xanthomes, vous devriez consulter un médecin car cela peut indiquer un déséquilibre de votre taux de cholestérol.
Comme le cholestérol non HDL élevé est généralement asymptomatique, il est important de consulter votre médecin pour des contrôles réguliers du cholestérol. Les adultes en bonne santé devraient subir un test de cholestérol tous les quatre à six ans.
Les enfants devraient subir un test de cholestérol au moins une fois entre l’âge de neuf et 11 ans et de nouveau entre l’âge de 17 et 21 ans.
Certaines conditions augmentent votre risque de développer des taux élevés de cholestérol non HDL, augmentant ainsi le risque de maladie cardiovasculaire. Si vous rencontrez l’une des conditions suivantes, vous aurez besoin de tests de cholestérol plus régulièrement que les directives générales énoncées ci-dessus.
Cardiopathie
Antécédents familiaux d’hypercholestérolémie
Diabète
Hypertension
Obésité
La verité
Le cholestérol non HDL décrit collectivement tous les types de « mauvais » cholestérol. Le cholestérol HDL est le « bon » cholestérol qui aide à éliminer le « mauvais » cholestérol du corps. Des niveaux plus élevés de HDL aident à protéger le cœur et à réduire le risque d’accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins.
Il existe un certain nombre de conditions qui augmentent votre risque de développer un taux élevé de cholestérol non HDL, notamment l’obésité, le diabète de type 2, un mode de vie sédentaire et l’hypothyroïdie. Des niveaux élevés de cholestérol non HDL augmentent le risque de maladies cardiovasculaires et de crises cardiaques.
Vous pouvez réduire votre taux de cholestérol non HDL en maintenant un mode de vie sain et un poids santé. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour aider à réduire votre taux de cholestérol. Parlez avec votre médecin pour trouver la meilleure option pour vous.
