Les personnes souffrant de migraines savent à quel point elles peuvent être débilitantes. Les déclencheurs varient d’une personne à l’autre et la gravité du mal de tête diffère. Certaines personnes ne développent pas de mal de tête avec leur migraine. Les déclencheurs vont du stress à la lumière vive et aux bruits forts. Certaines personnes signalent des symptômes lorsqu’elles ont mangé certains aliments ou qu’elles n’ont pas mangé pendant de longues périodes.
En plus des maux de tête, les migraines peuvent provoquer une variété d’autres symptômes, tels que la sensibilité à la lumière et au son, des nausées, des vomissements ou des vertiges. Chaque personne décrit sa crise de migraine différemment et le traitement va des médicaments prescrits aux changements de mode de vie.
Une étude a découvert des résultats stupéfiants. Un Américain sur six¹ déclare avoir des migraines. Pendant l’enfance et la préadolescence, les garçons et les filles sont touchés presque également, mais la plupart des adultes qui en souffrent sont des femmes. Une fois que les femmes atteignent la ménopause, le taux diminue.
Beaucoup se tournent vers la chirurgie de la migraine comme solution permanente, mais est-ce efficace ?
Qu’est-ce que la chirurgie de la migraine ?
Étant donné que la migraine est une affection complexe aux multiples causes et symptômes, certains médecins ne sont pas d’accord sur les remèdes chirurgicaux. Mais si vous avez épuisé les médicaments, les modifications de régime, d’autres changements de style de vie et même les injections de botox , vous êtes probablement anxieux pour une solution plus permanente.
Bien que la plupart des neurologues désapprouvent la chirurgie de la migraine, une étude de suivi² suggère que les résultats chirurgicaux l’emportent sur les effets médicinaux. Les chirurgiens proposent plusieurs procédures, mais de nombreux scientifiques affirment que les études sont insuffisantes pour les considérer comme un “remède”.
Qui peut subir une chirurgie de la migraine ?
L’American Headache Society³ (AHS) ne recommande pas la chirurgie pour les migraines, sauf si vous participez à un essai clinique. La société ne pense pas que les scientifiques aient effectué suffisamment de recherches cliniques. Bien qu’il voit les avantages possibles de la chirurgie, il ne croit pas qu’il existe suffisamment d’informations sur les effets secondaires. L’AHS veut des essais plus vastes et plus approfondis avant d’approuver des interventions chirurgicales.
Cependant, si votre neurologue vous a parlé de chirurgie, vous envisagez peut-être encore la procédure. Vous pourriez être un bon candidat si :
Un neurologue vous a diagnostiqué des migraines.
Les autres traitements ont échoué. Cela comprend les changements de mode de vie, les médicaments prescrits et d’autres traitements tels que le botox.
Vous êtes généralement en bonne santé physique.
Votre médecin a discuté de résultats chirurgicaux réalistes.
Lorsque vous envisagez une intervention chirurgicale, vous et votre médecin devez être en mesure d’identifier la zone de votre tête la plus touchée par le mal de tête : le front, la zone nasale, la base du crâne ou derrière les oreilles. En isolant la zone, les chirurgiens peuvent mieux déterminer le type de chirurgie qui peut offrir le plus de soulagement.
Il est utile d’identifier vos déclencheurs, et il peut également être utile de noter le type de migraine que vous avez :
Migraine avec aura
Migraine sans mal de tête
Migraine sans aura (la plus fréquente)
Aura migraineuse sans mal de tête
Types de chirurgies de la migraine
De nombreux neurologues et spécialistes des maux de tête peuvent ne pas recommander la chirurgie de la migraine, citant des données et des études limitées. Cependant, les chirurgiens pratiquent toujours des chirurgies de la migraine avec des taux de réussite variés.
Neurolyse périphérique
La chirurgie de la migraine la plus courante est la neurolyse périphérique, un terme générique pour plusieurs procédures différentes. Le chirurgien utilise une technique pour soulager la pression sur les nerfs que l’os ou le muscle peut pincer ou comprimer. La procédure consiste à injecter un anesthésique local autour des branches nerveuses près du site où vous identifiez la douleur.
Une autre forme de neurolyse périphérique consiste à couper complètement le nerf. Le chirurgien déplace les extrémités des nerfs sous les muscles pour empêcher le retour de la compression. Certaines chirurgies sont plus complexes que d’autres, selon l’endroit où se situe la douleur. À certaines occasions, la chirurgie endoscopique permet une récupération plus rapide et des incisions plus petites.
Turbinectomie et septoplastie
Une turbinectomie est une intervention chirurgicale qui enlève les cornets de votre région nasale. Les cornets sont les petites structures osseuses à l’intérieur du nez qui vous aident à respirer librement.
Certaines personnes subissent une turbinectomie pour corriger le ronflement et la congestion chronique et améliorer les symptômes de l’apnée du sommeil. Les personnes dont les septums sont déviés subissent souvent une turbinectomie en conjonction avec une septoplastie pour corriger le problème.
Lorsque les cornets deviennent trop gros, ils peuvent contribuer aux maux de tête. Une turbinectomie implique qu’un chirurgien rase certains des cornets élargis pour soulager la pression, faciliter la respiration et soulager les migraines et les problèmes de sinus.
Une septoplastie vous aide à mieux respirer et soulage la congestion nasale et les maux de tête. Bien que la chirurgie puisse atténuer les problèmes de sinus, il n’est pas certain qu’elle soulage les migraines.
Neuromodulation
La neuromodulation envoie des impulsions électromagnétiques à travers la peau , ciblant les nerfs que le clinicien identifie comme déclencheurs possibles. Actuellement, seuls les dispositifs externes ont été approuvés par la FDA pour le traitement de la migraine. Des essais cliniques étudient la sécurité et l’efficacité des dispositifs implantés sous la peau.
De nombreux neurologues qui optent pour la neuromodulation combinent la thérapie avec des médicaments sur ordonnance. Certains patients n’aiment pas la sensation des impulsions électromagnétiques, il se peut donc que ce ne soit pas le bon traitement pour vous si vous êtes affecté par les sensations.
La chirurgie de la migraine est-elle efficace ?
Il semble y avoir de nombreuses opinions opposées sur l’efficacité de la chirurgie de la migraine. Dans une revue complète⁴, les auteurs citent 39 articles publiés démontrant que la chirurgie de la migraine a contribué à réduire les symptômes et la fréquence des migraines. En outre, l’American Society of Plastic Surgeons note un taux de réussite de 94 %⁵ dans soixante-dix interventions chirurgicales effectuées pour la désactivation du site de déclenchement frontal pour le traitement chirurgical de la migraine.
D’autre part, une autre étude⁶ a révélé que dans un groupe de 627 patients, seuls 38 % des symptômes de la migraine étaient réduits ou éliminés. Les chercheurs, les neurologues et les analystes conviennent qu’ils ont besoin de plus d’informations avant de déterminer l’efficacité des traitements chirurgicaux pour les migraines.
Comment se préparer à la chirurgie de la migraine
Avant de décider de la chirurgie de la migraine, discutez des risques et des résultats avec votre chirurgien. Posez des questions sur leur expérience avec la chirurgie et les résultats qu’ils ont eu dans le passé. Demandez s’il existe d’autres traitements non chirurgicaux que vous devriez essayer avant la chirurgie de la migraine.
Obtenez toutes les informations possibles sur la durée de la chirurgie, le temps de récupération prévu et les attentes. Vérifiez si votre médecin s’attend à ce que vous deviez continuer à prendre vos médicaments prescrits et, si oui, pendant combien de temps.
Planifiez la procédure une fois que vous avez complètement épuisé vos questions et que vous pensez que la chirurgie est votre meilleure option.
Selon le type de chirurgie que vous subissez, la procédure prendra généralement de une à quatre heures. Votre chirurgien doit vous expliquer la préparation chirurgicale typique, et elle comprendra généralement :
Tests de laboratoire ou analyses préopératoires, tels que des tests sanguins ou une IRM
Examen de vos médicaments. Votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie
Examen des suppléments en vente libre et des médicaments sur ordonnance
Arrêter de fumer si ce n’est déjà fait
Réduire ou éliminer certains aliments comme la caféine, l’alcool et les conservateurs
La chirurgie de la migraine est-elle sans danger ?
Bien que les chirurgiens plasticiens soutiennent que la chirurgie mini-invasive de la migraine est sans danger⁷, de nombreux cliniciens ne sont pas d’accord. Avec des données insuffisantes et des études limitées, de nombreux scientifiques ne recommandent pas la chirurgie comme solution pour les personnes souffrant de migraine. Jusqu’à ce que les chercheurs aient terminé d’autres études cliniques sur les chirurgies de la migraine, nous ne pouvons pas déterminer les taux de réussite, les complications et les effets à long terme.
Risques et complications de la chirurgie de la migraine
Toutes les chirurgies comportent des risques. Comme nous n’avons pas assez d’informations sur la chirurgie de la migraine, nous ne connaissons pas tous les risques. Certains risques connus sont :
Lésion ou lésion nerveuse : une complication peu fréquente qui est généralement temporaire
Perte de cheveux au site d’incision : généralement une petite zone qui passe inaperçue la plupart du temps
Yeux secs ou irrités : Si vous avez les yeux secs, la chirurgie de la migraine peut les aggraver.
Risque de saignement, de cicatrisation, de tissu cicatriciel ou d’infection.
Si vous subissez une septoplastie ou une turbinectomie, il pourrait y avoir une perte d’odorat.
Le temps de récupération
Immédiatement après la chirurgie, attendez une à cinq heures de récupération avant que votre médecin ne vous renvoie chez vous. Votre médecin peut vous recommander de vous reposer environ le premier jour une fois que vous êtes à la maison. La plupart des gens retournent au travail et à leurs activités normales dans les deux premières semaines suivant la chirurgie.
Vous aurez probablement des ecchymoses et un gonflement pendant les deux premières semaines. La gravité et l’emplacement exact dépendent du type de procédure et du nombre de points de déclenchement.
Vous pouvez continuer à avoir une inflammation ou une gêne jusqu’à deux mois après la chirurgie. Pourtant, il est généralement mineur et vous pouvez le contrôler avec un médicament oral ou topique. Vous pouvez ressentir une légère douleur temporaire ou un engourdissement sur le site chirurgical, que vous pouvez gérer avec des médicaments.
La verité
Les migraines sont courantes chez les Américains, avec environ 12 % de la population souffrant de migraines. La chirurgie peut sembler être un traitement prometteur, mais il existe encore des doutes dans la communauté médicale.
Bien que certaines données soutiennent son efficacité, la plupart des neurologues et autres spécialistes des maux de tête conviennent que nous avons besoin de plus de données avant de décider de la sécurité de la chirurgie de la migraine. Parlez à votre spécialiste des maux de tête pour connaître les options de traitement de vos migraines.
