La dysfonction érectile (DE) se produit lorsque vous ne pouvez pas obtenir ou maintenir des érections pendant les rapports sexuels. Des problèmes avec n’importe quelle partie de la réponse érectile peuvent provoquer une dysfonction érectile. Alors que les gens pensent que cela affecte principalement les personnes âgées, ce n’est pas rare non plus chez les jeunes adultes.
Les gens peuvent être réticents à discuter du problème avec leur médecin parce qu’ils trouvent cela embarrassant. Une analyse de 2014¹ portant sur plus de six millions d’hommes atteints de dysfonction érectile a découvert que seulement un quart d’entre eux (25,4 %) recherchaient un traitement pour cette maladie.
Qu’est-ce qui cause une érection ?
Le toucher physique peut provoquer une érection, qui est la réponse réflexe . Le toucher active le système nerveux parasympathique (SNP).
L’émotion peut également conduire à des érections, et c’est la réponse psychogène. Des voies spécifiques dans le cerveau, y compris la voie limbique, provoquent cette réponse.
Le pénis a deux principaux types de muscles. Au centre, vous avez le corps spongieux entourant l’urètre. Latéralement, vous avez deux corps caverneux qui contiennent le tissu érectile.
La stimulation sexuelle active le SNP pour libérer une série de produits chimiques comme l’acétylcholine et l’oxyde nitrique. Cela détend le tissu érectile et permet à plus de sang de pénétrer dans les artères du pénis, ce qui entraîne une érection.
Une autre étape critique pour que votre corps maintienne une érection est de diminuer la vitesse à laquelle le sang quitte le pénis. Les artères poussent contre les veines pour les comprimer, créant une barrière physique.
Au cours de ce processus, un autre produit chimique appelé phosphodiestérase 5 (PDE5) agit pour ramener le pénis à son état flasque.
Symptômes de la dysfonction érectile
La principale plainte de l’ED est de ne pas pouvoir obtenir une érection ferme pour les activités sexuelles. Il y a aussi une composante psychologique à la condition. De nombreuses personnes atteintes de dysfonction érectile souffrent d’émasculation, d’isolement, de dépression et d’anxiété de performance.
Ces sentiments pourraient également s’étendre à vos interactions sociales. Une étude² a mis en évidence l’émasculation avec une citation :
‘ Extérieurement, il semblait toujours que j’étais l’un des gars et que j’allais bien… mais à l’intérieur… je n’avais pas l’impression d’être à la hauteur d’eux… J’avais juste l’impression que je n’étais pas aussi bon comme eux, fondamentalement.
Les personnes atteintes de dysfonction érectile peuvent également éprouver un certain niveau d’insécurité dans leurs relations amoureuses. Une étude a rapporté que 29 % des participants estimaient que la DE affectait leurs relations ; 21% ont déclaré que leur relation avait pris fin en conséquence.
Causes de la dysfonction érectile
Les causes de la dysfonction érectile sont souvent multidimensionnelles et il existe deux catégories : les causes organiques et non organiques. Organique fait référence à des changements spécifiques dans l’anatomie du corps, tandis que non organique se rapporte à des causes psychogènes. On pensait auparavant que la dysfonction érectile était en grande partie non biologique, mais des recherches récentes ont révélé que 90 %³ est biologique.
Les causes organiques peuvent inclure des problèmes d’approvisionnement en sang ou d’hormones :
La réduction du flux sanguin vers le pénis est connue sous le nom d’insuffisance artérielle.
Trop de sang qui s’échappe est le syndrome de fuite veineuse.
Les maladies cardiaques, le diabète et l’hypertension peuvent contribuer à la dysfonction érectile.
Les symptômes de la dysfonction érectile organique ont tendance à avoir une progression plus lente et des résultats plus médiocres.
L’hypogonadisme⁴ est une cause plus rare de dysfonction érectile, caractérisée par de faibles niveaux de testostérone. À mesure que les hommes vieillissent, les niveaux de testostérone diminuent.
Non organique fait référence à des facteurs psychologiques. Les épisodes de dysfonction érectile ont tendance à être plus imprévisibles, à apparition soudaine et à dépendre de la situation. Par exemple, vous pourriez vous sentir anxieux à l’idée de jouer au lit, ce qui vous empêcherait d’avoir une érection.
Les causes psychogènes sont plus importantes dans la population plus jeune.
Si vous avez des érections pendant la journée, les causes non organiques sont plus probables.
Diagnostic
Votre médecin diagnostiquera la dysfonction érectile. Ils peuvent utiliser l’indice international de la fonction érectile (IIEF-5) pour mesurer objectivement la gravité.
Les scores possibles sont :
Sévère = 5-7
Modéré = 8-11
Léger à modéré = 12-16
Léger = 17-21
Pas DE = 22-25
Examen physique
Un examen physique comprend la prise de vos signes vitaux, y compris votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque. Votre médecin peut également examiner votre pénis pour vérifier toute anomalie apparente. Cela comprend la vérification des vaisseaux sanguins périphériques pour les problèmes.
Antécédents psychosociaux
L’histoire psychosociale est une partie essentielle de la consultation entre vous et votre médecin. Certains indices de votre histoire peuvent orienter le médecin vers des causes non organiques, telles que des événements de la vie ou des antécédents de problèmes de santé mentale.
Autres tests que votre médecin peut demander
PDDU
Une échographie Doppler pénienne (PDDUS) mesure le flux sanguin vers le pénis avant et après un agent vasodilatateur. Une amélioration du flux sanguin indique un problème cardiovasculaire, que votre médecin peut cibler avec un traitement.
Test de tumescence pénienne nocturne
Le test de tumescence pénienne nocturne (NPT) détecte les érections nocturnes grâce à un appareil électronique spécial. L’absence d’érections indique une cause organique. Cependant, les médecins utilisent rarement ce test car il est imprécis et peu pratique.
Essai d’injection
Le test d’injection (intracaverneuse) implique que le médecin injecte un médicament à la base de votre pénis pour essayer de produire une érection. Une érection indique que le flux sanguin vers le pénis est correct et que d’autres facteurs sont plus susceptibles d’être en jeu.
Test sanguin
Les tests sanguins étudient certains facteurs de risque de causes organiques. Cela inclut les marqueurs diabétiques tels que le cholestérol, les triglycérides et la glycémie.
Traitement
Il existe une grande variété de traitements pour la dysfonction érectile. En règle générale, les options de première ligne comprennent des modifications du mode de vie pour réduire les facteurs de risque, des inhibiteurs oraux de la PDE5 (PDE5i), des conseils et des pompes à vide. En cas d’échec de ces traitements, votre médecin peut vous proposer des implants chirurgicaux et vasculaires.
Des médicaments
Les médecins utilisent couramment des inhibiteurs oraux de la PDE5 pour traiter la dysfonction érectile. Ceux-ci incluent le sildénafil (Viagra), le vardénafil (Levitra) et le tadalafil (Cialis). Ils augmentent le flux sanguin vers le pénis en empêchant l’action de la PDE5, qui rend votre pénis flasque.
Vous avez probablement entendu parler du Viagra comme médicament miracle pour traiter la dysfonction érectile. Cela peut être le premier médicament que votre médecin vous prescrira. C’est un médicament relativement sûr; cependant, il est dangereux en combinaison avec les nitrates, provoquant une pression artérielle basse et pouvant contribuer aux crises cardiaques.
Une revue de la littérature⁵ rapporte qu’une étude a révélé que la capacité à avoir une érection a augmenté de 68% à 71%.
Dans la même étude, il a été rapporté qu’après un an d’utilisation du Viagra, 96% des participants se disaient satisfaits du médicament et que son efficacité était de 99%.
Votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments en fonction de la cause de la dysfonction érectile. Par exemple, votre médecin vous prescrira un supplément de testostérone si vous souffrez d’hypogonadisme. Des études rapportent des résultats mitigés. Une revue a révélé que l’amélioration de la fonction érectile prenait plus de trois mois pour se produire.
Thérapie par la parole
Le counseling peut vous aider à comprendre qu’il s’agit d’une affection courante déclenchée par de nombreux facteurs psychologiques. Les cas non organiques bénéficient le plus de ce traitement. Vous pouvez également impliquer votre partenaire si vous ou le médecin pensez que cela pourrait aider.
Les pompes à vide
Une pompe à vide est un appareil également connu sous le nom de pompe à pénis. Vous placez la pompe sur votre pénis pour créer une pression négative, forçant le sang dans le pénis pour produire une érection. Vous aurez peut-être besoin d’une constriction physique supplémentaire à la base du pénis pour empêcher le sang de sortir. Cette méthode n’est pas bien tolérée par toutes les personnes en raison d’effets secondaires tels que des ecchymoses, des engourdissements et de la froideur.
Opération
Des options chirurgicales sont disponibles pour la dysfonction érectile.
Implants
Les implants peuvent être façonnés ou gonflables. Les gens préfèrent généralement les prothèses péniennes gonflables en raison de l’ampleur de la flaccidité qu’elles peuvent produire. Une étude⁶ a rapporté une réponse satisfaisante à 90 %.
Chirurgie vasculaire
Si les vaisseaux sanguins de votre pénis ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous suggérer une chirurgie vasculaire. Ici, votre chirurgien utilise l’artère épigastrique inférieure de votre bas-ventre et la relie à votre pénis. Les études⁷ montrent des résultats variés, l’une démontrant qu’environ la moitié de ceux qui ont subi une chirurgie vasculaire à l’urgence ont guéri après 2 à 5 ans.
Gestion du service d’urgence
Des exercices
Exercices de Kegel
Les exercices de Kegel peuvent renforcer les muscles pelviens. Certaines preuves⁸ suggèrent une amélioration de la fonction érectile. Les Kegels sont peu invasifs et faciles à faire à la maison.
Exercices aérobies
L’exercice améliore la capacité de votre corps à pomper le sang, y compris vers le pénis. Une étude⁹ a démontré que 40 minutes d’exercices aérobiques quatre fois par semaine pouvaient améliorer les symptômes.
Diète
Une alimentation équilibrée est vitale pour votre santé générale. La recherche¹⁰ a trouvé des associations entre une alimentation saine et une DE améliorée.
Une étude¹¹ publiée dans le Journal of the American Medical Association a étudié l’impact de la perte de poids sur la dysfonction érectile en conseillant aux participants de réduire leur apport calorique et d’augmenter leur activité physique sur deux ans. À la fin de l’expérience, ils ont constaté qu’un tiers de la fonction sexuelle de leurs participants était revenue après avoir suivi un mode de vie plus sain et perdu du poids.
Quand consulter un médecin
Vous devriez consulter un médecin si la dysfonction érectile a un impact significatif sur votre vie. La cause sous-jacente de votre dysfonction érectile détermine la manière dont votre médecin la traitera. Ne prenez aucun médicament sans avoir obtenu au préalable un avis médical.
La verité
Vous n’êtes pas seul si vous souffrez de dysfonction érectile, car c’est relativement courant à tous les âges. La bonne nouvelle est que votre médecin peut traiter avec succès la dysfonction érectile par une intervention psychologique, médicale ou chirurgicale.
Garder le contrôle de votre état de santé général garantit que votre corps peut fonctionner correctement. Vous pouvez y parvenir grâce à l’exercice et à une bonne alimentation.
Si vous êtes préoccupé par la dysfonction érectile, consultez un professionnel de la santé pour trouver un traitement qui peut vous aider.
