Informations sur l’apnée du sommeil (obstructive, centrale, complexe)

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil?

L’apnée du sommeil est une condition dans laquelle la respiration cesse et redémarre à plusieurs reprises pendant le sommeil. L’apnée est l’endroit où la respiration s’arrête temporairement. Parfois, dans l’apnée du sommeil, l’afflux d’air est sévèrement diminué mais ne s’arrête pas complètement et c’est ce qu’on appelle l’hypopnée du sommeil. Il existe trois types d’apnée du sommeil – obstructive, centrale et complexe – qui désigne le mécanisme derrière l’arrêt de la respiration.

 

Quelle est la fréquence de l’apnée du sommeil?

L’apnée obstructive du sommeil est le type le plus courant et on estime qu’elle affecte jusqu’à 4% des hommes et 2% des femmes aux États-Unis. Cependant, on estime qu’environ 90% des cas ne sont toujours pas diagnostiqués. Dans l’ensemble, l’apnée obstructive du sommeil est de plus en plus répandue chez les enfants et les adultes. L’apnée centrale du sommeil est rare et touche moins de 1% de la population américaine.

 

Types d’apnée du sommeil

Il existe trois types d’apnée du sommeil: obstructive, centrale et complexe.

Apnée obstructive du sommeil

L’apnée obstructive du sommeil (AOS), le type le plus courant, survient lorsque les muscles de la gorge se détendent et que les tissus mous des voies respiratoires s’affaissent, bloquant ainsi la circulation de l’air.

Apnée centrale du sommeil

L’apnée centrale du sommeil est l’endroit où les signaux aux muscles respiratoires ne sont pas transmis par le cerveau. Il n’y a pas d’obstruction des voies respiratoires, juste l’arrêt de la respiration.

Apnée du sommeil complexe

L’apnée complexe du sommeil est une combinaison à la fois d’apnée obstructive du sommeil et d’apnée centrale du sommeil. Elle est également connue sous le nom d’apnée du sommeil émergente.

Causes de l’apnée du sommeil

Les causes de l’apnée du sommeil varient selon les différents types. L’apnée obstructive du sommeil étant tellement plus courante que l’apnée centrale du sommeil, l’accent mis sur les causes et les facteurs de risque est plus souvent sur l’apnée obstructive du sommeil.

Les causes de l’apnée obstructive du sommeil peuvent être largement divisées en facteurs génétiques, structurels et non structurels. Certains gènes ont été impliqués et des facteurs génétiques expliqueraient également le risque associé aux antécédents familiaux d’apnée du sommeil. Les facteurs structurels sont liés à l’anatomie du crâne qui peuvent augmenter le risque d’obstruction nasale et donc d’apnée obstructive du sommeil. Cela comprend un septum dévié, des polypes nasaux, un palais et une luette allongés et des végétations adénoïdes et des amygdales élargies, ce qui est plus fréquent chez les enfants.

Les facteurs non structurels sont des considérations importantes dans la prévalence croissante de l’apnée obstructive du sommeil observée ces jours-ci. Beaucoup de ces facteurs sont modifiables et sont dus à un mode de vie moderne. Il comprend:

  • Obésité
  • Circonférence du cou épais
  • Consommation d’alcool
  • Usage sédatif
  • Tabagisme

Les hommes sont généralement plus à risque. L’apnée obstructive du sommeil peut également être observée chez les femmes ménopausées. Généralement, le risque augmente avec l’âge. Certaines conditions médicales comme l’hypothyroïdie, l’acromégalie, les maladies neurologiques et un accident vasculaire cérébral peuvent également augmenter le risque d’apnée obstructive du sommeil.

Parfois, l’apnée centrale du sommeil peut survenir sans cause identifiable et c’est ce qu’on appelle l’apnée centrale idiopathique ou primaire du sommeil. Lorsqu’elle survient avec d’autres conditions médicales ou des facteurs identifiables, elle est alors référée à une apnée centrale du sommeil secondaire.

L’apnée centrale du sommeil est associée à un large éventail de facteurs de risque, notamment:

  • Acromégalie
  • Diabète
  • Médicaments comme les opiacés et les substances qui suppriment le système nerveux central (SNC)
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypothyroïdie
  • Insuffisance rénale
  • Dystrophie musculaire
  • Myasthénie grave
  • la maladie de Parkinson
  • Accident vasculaire cérébral

L’apnée du sommeil complexe est généralement observée dans le contexte de l’utilisation de la machine CPAP. Cet appareil maintient la pression pour empêcher l’affaissement des tissus des voies respiratoires pendant le sommeil. Cependant, dans les premiers stades de l’utilisation de l’appareil CPAP, une apnée centrale du sommeil peut survenir.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de l’apnée obstructive et centrale du sommeil sont en grande partie les mêmes. Il y a non seulement des symptômes lors du sommeil, mais des symptômes peuvent également survenir au cours de la journée en raison de l’apnée du sommeil.

Les signes et symptômes de l’apnée du sommeil comprennent:

  • Épisodes de cessation de la respiration constatés par un partenaire. Le patient n’est généralement pas au courant de ces épisodes.
  • Réveil soudain du sommeil avec essoufflement.
  • Le ronflement, qui est généralement plus important dans l’apnée obstructive du sommeil, mais peut également survenir avec l’apnée centrale du sommeil.
  • Changements d’humeur – irritabilité et dépression.
  • Difficulté de concentration.
  • Maux de tête du matin.
  • Bouche sèche.
  • Matin mal de gorge.

Souvent, les symptômes de l’apnée du sommeil ne sont pas évidents et de nombreux patients peuvent présenter de l’insomnie en ce sens qu’ils ont de la difficulté à rester endormis et éprouvent également une somnolence diurne excessive. Même dans les cas les plus bénins où la plupart des symptômes sont très légers ou absents, une personne déclare souvent qu’elle n’a pas eu un sommeil de bonne qualité pour des raisons inconnues. Chez les enfants en particulier, cela peut être considéré comme un TDAH (trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention).

Traitement de l’apnée du sommeil

Le choix du traitement de l’apnée du sommeil dépend d’une multitude de causes et de facteurs de risque. Les conditions médicales sous-jacentes qui contribuent à l’apnée du sommeil doivent être traitées et gérées de manière appropriée, et les facteurs de risque doivent être supprimés dans la mesure du possible.

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Les facteurs diététiques et de style de vie sont également des options importantes dans les cas plus bénins lorsque des facteurs de risque comme l’obésité sont présents. Dans les cas plus graves et les cas où l’apnée du sommeil nuit à la santé et à la vie d’une personne, des appareils ou une intervention chirurgicale peuvent devoir être envisagés pour un traitement.

Dispositifs

Les appareils de ventilation tels que les appareils à pression positive continue (CPAP) sont largement utilisés pour l’apnée du sommeil modérée à sévère. Il maintient une pression plus élevée dans les voies respiratoires pour l’empêcher de s’effondrer et est très efficace dans la gestion de l’apnée du sommeil. D’autres dispositifs similaires comprennent la pression expiratoire positive des voies respiratoires (EPAP), la pression positive à deux niveaux des voies respiratoires (BPAP) et la servoventilation adaptative (ASV).

 

Chirurgie

Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque la condition sous-jacente ne peut être prise en charge que chirurgicalement ou lorsque l’apnée du sommeil persiste et qu’un appareil de pression peut ne pas être efficace ou n’est pas une option. Ces procédures visent à corriger les anomalies structurelles qui contribuent à l’apnée du sommeil, à créer un nouveau passage d’air ou à insérer des implants. D’autres procédures comme la chirurgie de perte de poids peuvent aider à corriger indirectement l’apnée du sommeil.

Médicament

Certains médicaments peuvent stimuler la respiration et peuvent donc être prescrits pour l’apnée centrale du sommeil. Les médicaments ne permettent généralement pas de traiter ou de soulager directement l’apnée obstructive du sommeil. Il est important que les médicaments qui peuvent contribuer à l’apnée du sommeil, comme les sédatifs et les opiacés, soient arrêtés sous la surveillance d’un médecin.

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