Qu’est-ce que l’arthrite de l’épaule : types, signes, symptômes, traitement, chirurgie, récupération

L’arthrite  est diagnostiquée chez de plus en plus de personnes chaque jour avec des millions de personnes souffrant d’un certain type d’arthrite . L’arthrite est une affection caractérisée par une inflammation d’une ou de plusieurs articulations. Dans une épaule arthritique, il y a une inflammation de l’articulation de l’épaule qui provoque des douleurs et des raideurs. L’arthrite n’a pas de remède, y compris l’arthrite de l’épaule ; cependant, de nombreuses options de traitement sont là pour soulager les symptômes afin que le patient puisse mener une vie active sans douleur.

L’articulation de l’épaule a trois os. l’humérus qui forme le haut du bras, l’omoplate qui est l’omoplate et la clavicule qui est la clavicule. La tête de l’os de l’humérus se fixe ou s’insère dans la douille arrondie, connue sous le nom de glène présente dans l’omoplate. Une combinaison de tendons et de muscles aide à maintenir l’os du bras fixé au milieu de la cavité de l’épaule. Ces tissus sont connus sous le nom de coiffe des rotateurs. L’épaule a deux articulations et les deux peuvent être affectées par l’arthrite. Une articulation est l’acromioclaviculaire, qui se forme au point où la pointe de l’omoplate rencontre la clavicule. L’autre articulation est l’articulation gléno-humérale, qui se forme là où la tête de l’humérus rejoint l’omoplate.

Il est important de déterminer quel type d’articulation de l’épaule est affecté et le type d’arthrite qui l’affecte pour décider du meilleur traitement.

Il existe 5 types d’arthrite qui affectent l’articulation de l’épaule :

Il s’agit d’un type d’arthrite où il y a « usure » ​​du cartilage articulaire, qui est l’enveloppe externe lisse de l’os. Au fur et à mesure que ce cartilage s’use, il devient rugueux et effiloché avec une réduction de l’espace protecteur présent entre les os. Pendant le mouvement de l’articulation de l’épaule, les os se frottent les uns contre les autres, ce qui entraîne des douleurs articulaires de l’épaule . L’arthrose de l’articulation de l’épaule  affecte généralement les personnes âgées de plus de 50 ans et est plus fréquente dans l’articulation acromio-claviculaire que dans l’ articulation gléno-humérale de l’épaule .

Polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune et une maladie chronique qui affecte plusieurs articulations dans tout le corps. Dans cette maladie, le système immunitaire du corps commence à attaquer les propres tissus du corps. Le mécanisme de défense du corps, qui est chargé de protéger le corps contre les infections, endommage les tissus normaux du corps, y compris les ligaments et le cartilage, ce qui entraîne un ramollissement de l’os. La PR est de nature symétrique, c’est-à-dire qu’elle affecte généralement la même articulation des deux côtés du corps. Il y a une doublure qui recouvre les articulations du corps appelée synoviale. Cela aide à la lubrification de l’articulation et facilite le mouvement de l’articulation de l’épaule. Dans la polyarthrite rhumatoïde, il y a un gonflement de cette muqueuse, ce qui provoque une raideur et une douleur dans l’articulation de l’épaule. La polyarthrite rhumatoïde affecte également les articulations de l’épaule.

Une ancienne déchirure du tendon de la coiffe des rotateurs peut également entraîner le développement d’une arthrite de l’épaule. La coiffe des rotateurs déchirée ne pourra pas retenir la tête humérale dans l’orbite glénoïdienne entraînant le mouvement ascendant de l’humérus et son frottement contre l’acromion. Cela provoque des dommages à la surface des os, entraînant une arthrite de l’articulation de l’épaule. Une grande déchirure de la coiffe des rotateurs associée à une arthrite avancée provoque une faiblesse et une douleur intense chez le patient, ce qui l’empêche de lever le bras du côté.

L’arthrite post-traumatique est un type d’arthrose qui se développe après un traumatisme ou une blessure à l’articulation de l’épaule, comme une luxation de l’épaule ou une fracture de l’épaule.

Lorsqu’il y a une perturbation de l’apport sanguin à la tête de l’humérus, cela entraîne une nécrose avasculaire (AVN) de l’épaule, qui est une affection très douloureuse. Les cellules osseuses meurent du manque d’approvisionnement en sang conduisant à la destruction de l’articulation de l’épaule et finalement à l’arthrite de l’articulation de l’épaule. Le développement de la nécrose avasculaire se déroule par étapes. Au fur et à mesure que cette condition s’aggrave, il y a un effondrement progressif de l’os mort, entraînant des dommages au cartilage articulaire, qui recouvre l’os et conduit à l’arthrite de l’articulation de l’épaule. Au stade initial, l’AVN n’affecte que la tête de l’humérus, cependant, à mesure que l’état se détériore, la cavité glénoïde est endommagée par la tête effondrée de l’humérus. Certaines des causes d’AVN comprennent la consommation excessive d’alcool, la drépanocytose, l’utilisation de doses excessives de stéroïdes, et les blessures traumatiques, y compris les fractures de l’épaule. Il existe certains cas où aucune cause d’AVN ne peut être identifiée; on parle alors d’AVN idiopathique.

• La douleur est un symptôme courant de l’arthrite de l’épaule. Cette douleur s’aggrave avec l’activité ou le mouvement et s’aggrave progressivement.
• Si l’articulation acromio-claviculaire (AC) est impliquée dans l’arthrite de l’articulation de l’épaule, la douleur est centrée sur le haut de l’épaule. La douleur peut également irradier vers le côté latéral du cou.
• Si l’articulation de l’épaule gléno-humérale est impliquée, la douleur est ressentie à l’arrière de l’épaule et s’aggrave avec les changements climatiques. Il y a aussi une douleur ressentie profondément dans l’articulation de l’épaule.
• La douleur de la polyarthrite rhumatoïde de l’articulation de l’épaule est ressentie dans toute l’épaule, si les articulations AC et glénohumérales sont touchées.
• Le patient a une amplitude de mouvement limitée, qui est un autre symptôme courant de l’arthrite de l’épaule. Le patient souffrant d’arthrite de l’articulation de l’épaule a de la difficulté à lever le bras pour des activités aériennes, comme atteindre une étagère ou se peigner les cheveux.
• Le crépitement se fait entendre lors du mouvement de l’articulation de l’épaule, qui est un cliquetis, un grincement ou un claquement, cela pourrait être un signe d’arthrite de l’articulation de l’épaule.
• À mesure que l’arthrite de l’épaule s’aggrave, tout type de mouvement de l’épaule provoque beaucoup de douleur. Le patient ressent également des douleurs pendant la nuit, ce qui rend le sommeil difficile.

Les antécédents médicaux et l’examen physique du patient sont pris où les symptômes du patient sont discutés et le médecin examine l’articulation de l’épaule et recherche les éléments suivants :

• Tendresse au toucher.
• Atrophie ou faiblesse des muscles.
• Douleur à la pression sur l’articulation de l’épaule.
• Amplitude de mouvement de l’articulation de l’épaule où l’étendue des mouvements actifs (auto-dirigés) et passifs (assistés) sont évalués.
• Signes de blessures antérieures à l’articulation de l’épaule.
• Signes de blessure aux tendons, muscles et ligaments qui entourent l’articulation de l’épaule.
• S’il y a atteinte d’autres articulations, comme on le voit dans la polyarthrite rhumatoïde.
• Crepitus, qui est une sensation de grincement ressentie à l’intérieur de l’articulation lors du mouvement de l’articulation de l’épaule.

Des radiographies sont prises de l’articulation de l’épaule pour obtenir des images détaillées des os afin d’aider à différencier les différents types d’arthrite. Les radiographies prises d’une articulation de l’épaule arthritique révéleront des changements dans l’os, un rétrécissement de l’espace articulaire et la formation d’ostéophytes (éperons osseux).

Pour confirmer le diagnostic d’arthrite de l’épaule, un anesthésique local est injecté dans l’articulation de l’épaule. S’il y a un soulagement temporaire de la douleur, le diagnostic d’arthrite est établi.

Le traitement non chirurgical ou conservateur de l’arthrite articulaire est la première ligne de traitement, comme cela se fait également dans d’autres conditions arthritiques. Les options de traitement suivantes sont recommandées :

Repos : Le repos est important pour soulager la douleur ou le patient doit modifier ses activités et éviter les activités qui déclenchent la douleur. La façon dont le patient bouge son bras pour effectuer son travail quotidien peut devoir être modifiée.

Traitement de physiothérapie pour l’arthrite de l’épaule : Les exercices  de physiothérapie sont bénéfiques pour améliorer l’amplitude des mouvements de l’articulation de l’épaule ainsi que pour améliorer la flexibilité et la force des muscles de l’épaule.

AINS : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) , tels que l’ibuprofène ou l’aspirine, aident à soulager la douleur et l’inflammation. Cependant, ces médicaments peuvent provoquer une irritation de la muqueuse de l’estomac entraînant une hémorragie interne et doivent toujours être pris avec de la nourriture. Consultez toujours le médecin avant de commencer tout type d’AINS en vente libre, surtout si le patient a des antécédents d’ulcères ou s’il prend des anticoagulants.

Injections : les injections de corticostéroïdes administrées dans l’articulation de l’épaule aident grandement à réduire la douleur et l’inflammation de l’articulation de l’épaule. Cependant, leur effet est généralement temporaire et le patient peut avoir besoin de reprendre les injections pour obtenir un soulagement.

Thérapie par la chaleur/le froid pour l’arthrite de l’épaule : La chaleur humide ou le glaçage de l’articulation de l’épaule pendant environ 20 minutes, trois fois par jour, aident également à réduire la douleur et l’inflammation associées à l’arthrite de l’épaule.

DMARDS : si le patient souffre de polyarthrite rhumatoïde, des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, tels que le méthotrexate, peuvent être prescrits.

Suppléments : La glucosamine et le sulfate de chondroïtine, qui sont des compléments alimentaires, aident également à soulager la douleur associée à l’arthrite de l’épaule. Cependant, il est important de toujours consulter votre médecin avant de commencer à prendre des compléments alimentaires, car ceux-ci peuvent interagir avec d’autres médicaments.

La chirurgie est envisagée si le traitement non chirurgical ne procure pas de soulagement et que la douleur de l’arthrite de l’épaule entraîne une invalidité chez le patient lorsqu’il n’est pas en mesure d’effectuer les activités quotidiennes de la vie. Voici les options chirurgicales pour traiter l’arthrite de l’épaule :

L’arthroscopie peut être pratiquée pour traiter les cas bénins d’arthrite gléno-humérale. Dans cette procédure, un arthroscope, qui est une petite caméra, est inséré dans l’articulation de l’épaule. Cette caméra génère des images sur un écran de télévision, qui aident le chirurgien à guider les instruments chirurgicaux miniatures. De très petites coupures ou incisions sont pratiquées car les instruments chirurgicaux et l’arthroscope sont fins. Lors de l’arthroscopie, le chirurgien débride également la région interne de l’articulation. Cette procédure procure un soulagement de la douleur; cependant, il n’élimine ni ne guérit l’arthrite de l’articulation de l’épaule. En cas d’aggravation de l’arthrite, le patient peut avoir besoin d’une nouvelle intervention chirurgicale à l’avenir.

L’arthroplastie ou le remplacement de l’articulation de l’épaule est pratiqué dans les cas avancés ou graves d’arthrite gléno-humérale de l’épaule. Dans cette procédure, les parties endommagées de l’épaule sont retirées et remplacées par une prothèse qui est le composant artificiel.

Certaines des options de chirurgie de remplacement sont :

L’hémiarthroplastie est une intervention où seule la tête de l’humérus est remplacée par la prothèse.

L’arthroplastie totale de l’épaule pour l’arthrite de l’épaule est une procédure où la glène et la tête de l’humérus sont remplacées. Une « boule » en métal est fixée au sommet de l’humérus et une « coupelle » en plastique est fixée dans la cavité glénoïdienne.

L’arthroplastie totale de l’épaule inversée pour traiter l’arthrite de l’épaule est une intervention chirurgicale opposée à l’arthroplastie totale de l’épaule. Ici, la boule métallique est fixée à la glène et la coupelle en plastique est fixée à l’extrémité supérieure de l’humérus. Cette procédure est recommandée chez les patients atteints d’arthropathie déchirante de la coiffe des rotateurs, car elle utilise différents muscles pour déplacer le bras.

L’arthroplastie de résection est la procédure chirurgicale couramment utilisée pour traiter l’arthrite de l’articulation acromio-claviculaire. Cette procédure peut être réalisée sous arthroscopie. Dans cette procédure, le chirurgien enlève une petite partie de l’os à l’extrémité de la clavicule, ce qui laisse un espace qui se remplit de tissu cicatriciel au fil du temps.

Le traitement chirurgical de l’arthrite de l’articulation de l’épaule est souvent très efficace pour réduire la douleur et restaurer l’amplitude des mouvements de l’articulation de l’épaule. Le temps de récupération et de réadaptation après une chirurgie de l’articulation de l’épaule dépend du type de chirurgie pratiqué. Les complications de la chirurgie de l’arthrite de l’épaule sont les mêmes que celles des autres chirurgies. Les complications potentielles de la chirurgie de l’arthrite de l’épaule comprennent des saignements excessifs, des infections, des caillots sanguins et des dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins.

• Des études sont en cours sur l’arthrite de l’épaule et son traitement. Dans la plupart des cas, la cause exacte de l’arthrite et pourquoi certaines personnes la développent et d’autres non ne sont pas connues. Des recherches sont en cours pour découvrir les causes de l’arthrite de l’épaule.
• L’efficacité des matériaux biologiques pour le resurfaçage d’une épaule arthritique est également à l’étude. Les matériaux biologiques sont les greffes de tissus, qui aident à favoriser la croissance de nouveaux tissus dans le corps pour aider au processus de guérison.
• D’autres recherches sont également en cours pour la chirurgie de remplacement de l’articulation de l’épaule, comme le développement de différentes conceptions de prothèses pour l’articulation de l’épaule.
• L’utilisation de l’efficacité des lubrifiants articulaires sur l’articulation de l’épaule est à l’étude. Des recherches sont en cours pour de nouveaux médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.