Muguet vaginal : soulagement instantané et coups permanents

Le muguet vaginal alias la candidose vulvo-vaginale (CVV), alias infection vaginale à levures, est un champignon devenu sauvage. La CVV est causée par un champignon ou une levure appelé Candida. Bien que tout ne soit pas compris sur le comportement inhabituel du champignon et les causes des terribles symptômes, tels que démangeaisons, brûlures, douleurs, écoulements, gonflements, larmes ou excoriations, relations sexuelles douloureuses ou brûlures à la miction, nous savons que les déclencheurs environnementaux jouer le plus grand rôle.

Candida a de nombreuses espèces, mais la cause la plus fréquente de CVV est due à Candida albicans dans 80 à 90 % des cas. La chaleur , l’ élévation du pH , les antibiotiques (qui tuent les bonnes bactéries appelées lactobacilles), le glucose et l’humidité sont les principaux coupables. Ce n’est pas considéré comme une maladie sexuellement transmissible, mais les partenaires masculins peuvent développer une balanite (infection à levures du pénis) si une femme est infectée. Il se résout généralement de lui-même en lavant et en gardant la zone sèche.

Normalement, Candida vit dans ou sur notre corps, principalement dans la bouche , les intestins , le vagin et sur la peau . Ils vivent à l’état dormant la plupart du temps sous la forme de petits bourgeons ovales, traînant simplement et ne faisant rien de mal. Lorsqu’ils sont déclenchés, ils se transforment en différentes formes appelées hyphes et pseudo-hyphes , également appelées «formes filamenteuses», qui sont les formes infectieuses qui causent la maladie. Ce qui se passe, c’est que les formes filamenteuses grossissent et envahissent le tissu comme des racines ou des branches. Une fois que cela se produit, le système immunitaire est informé que quelque chose d’étranger essaie de pénétrer plus profondément dans les tissus, il est donc activé pour libérerglobules blancs spécialisés , appelés neutrophiles ou neutrophiles polymorphonucléaires (PMN) pour être exact. Les PMN sortent en force et essaient de tuer les hyphes, mais finissent par mourir et libèrent leur contenu interne – un tas d’ enzymes qui provoquent des démangeaisons, des irritations et même des douleurs distinctes.

Environ 75% des femmes contracteront une infection à levures au cours de leur vie, tandis qu’environ 30 à 50% auront plus d’une épidémie. Tout le monde n’obtient pas la décharge caractéristique qui est décrite comme similaire au fromage cottage ou au caillé. Plusieurs fois, cela va directement à la douleur et saute les démangeaisons. Ensuite, vous obtenez une rougeur, un gonflement ou même de petites déchirures dans les petites lèvres et les zones à proximité. Bien qu’il commence dans le vagin, la plupart des symptômes se situent autour de l’hymen ou de la région de l’orifice vaginal, où les nerfs sont plus abondants. Parfois, le seul avertissement de l’infection est la douleur pendant les rapports sexuels. La zone devient très douloureuse et semble sèche et crue.

Symptômes des infections à levures

• Démangeaison
• Brûlant
• Douleur, pertes blanches et épaisses
• Rougeur
• Gonflement
• Excoriations ou fissures
• Douleur lorsque l’urine entre en contact avec la vulve pendant la miction (ceci est différent de la sensation de brûlure au début de la miction)
• Sexe douloureux

Facteurs de risque ou facteurs prédisposants à la CVV

• Chaleur
• pH élevé -5,0 ou supérieur
• Microbiome altéré
• Les antibiotiques tuent le microbiome normal – lactobacillus et corynebacterium qui sont responsables de la production d’acide lactique, de peroxyde d’hydrogène et d’acide acétique pour maintenir le pH relativement acide
• Grossesse
• Contraception hormonale
• Activité sexuelle de toute sorte – cependant, vous pouvez contracter la VVC même si vous n’avez jamais eu de relations sexuelles
• Produits hygiéniques comme les douches ou les lingettes parfumées
• L’humidité de l’urine ou d’autres fluides tels que la sueur ou les maillots de bain mouillés
• Diabète
• États d’immunodéficience tels que le VIH

CVV récurrente

Les femmes qui ont au moins quatre poussées de VVC au cours d’une année donnée sont considérées comme ayant une candidose vulvo-vaginale récurrente ou RVVC . Cela reflète probablement une prédisposition génétique et peut-être un défaut de la fonction immunitaire locale. On pense qu’environ 5% ont RVVC, mais comme le problème est souvent traité OTC ( over the counter) , ce nombre peut être beaucoup plus élevé.

Traitement de la CVV

Les crèmes topiques ou les suppositoires sont les options de traitement les plus couramment disponibles, et ils sont disponibles en vente libre. Un fluconazole, un médicament sur ordonnance par voie orale, est généralement réservé aux personnes souffrant de manière récurrente et aux cas plus graves qui ne répondent pas aux crèmes topiques. Voir le tableau 1 pour toutes les options de traitement disponibles.

Il convient de noter qu’il y a souvent un retard dans le soulagement des symptômes pour toutes les formulations et que de nombreux médicaments topiques peuvent initialement aggraver les symptômes. Alors, ayez un sac en plastique de glace pilée à portée de main au cas où. Vous devez utiliser les crèmes ou les suppositoires la nuit afin qu’il ne coule pas tout de suite. Lorsque vous vous réveillez, il est préférable d’insérer un tampon (si vous le pouvez) pour éviter que le médicament ne coule et ne vous irrite de l’extérieur.

Traitement recommandé pour la candidose vulvo-vaginale :

a Disponible en vente libre. b Recommandé pendant la grossesse.

Adapté de Mashburn J. Etiology, Diagnosis, and Management of Vaginitis. J Midwifery Women’s Health 2006; 51:423–30 et Centers for Disease Control and Prevention.