TSH élevée: causes, symptômes et effets sur T3 et T4

Un niveau élevé de TSH indique généralement que vous avez une thyroïde sous-active et qu’elle ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes. L’hormone thyréostimulante (TSH) affecte directement la quantité d’hormones T3 et T4 sécrétées par la thyroïde. S’il n’y a pas assez de T3 et T4 dans le sang, votre glande pituitaire augmentera les niveaux de TSH en conséquence. Des niveaux élevés de TSH provoquent généralement des symptômes d’hypothyroïdie comme la fatigue, la constipation, des douleurs articulaires, un visage gonflé ou des saignements menstruels abondants (chez les femmes).

Les raisons pour lesquelles les niveaux de TSH sont supérieurs à la plage normale peuvent inclure un dysfonctionnement de la thyroïde, une maladie auto-immune ou un effet secondaire de certains médicaments. Parfois, la grossesse peut entraîner une augmentation des T3 et T4, ce qui affectera les niveaux de TSH. Si vous montrez des signes d’une thyroïde sous-active et que vos niveaux de TSH sont trop élevés, les médecins organiseront généralement des tests sanguins pour vérifier les niveaux de T3 et T4 libres .

Pour traiter les symptômes d’une TSH élevée, les médecins prescrivent généralement de la thyroxine (T4) pour abaisser les taux de TSH et traiter l’hypothyroïdie. Des analyses de sang sont ensuite régulièrement effectuées pour surveiller les niveaux de TSH et réguler la thérapie thyroïdienne.

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Dans cet article, vous découvrirez le rôle important que jouent les hormones thyroïdiennes dans votre santé générale. J’examinerai également ce que la littérature médicale dit sur la façon dont les niveaux élevés de TSH affectent les hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). Cela vous aidera à repérer les signes et symptômes d’une thyroïde sous-active.

Que fait la thyroïde?

Votre thyroïde est une petite glande en forme de papillon à l’avant de votre cou qui sécrète des hormones thyroïdiennes dans votre circulation sanguine.

Les médecins du ministère de la Santé d’Australie disent que votre thyroïde régule le métabolisme de votre corps et affecte vos systèmes nerveux et immunitaire. Cela signifie que votre thyroïde affecte la plupart des processus complexes qui se produisent dans votre corps. Votre corps a besoin d’iode pour créer des niveaux adéquats d’hormones T3 et T4. 1

Certaines des fonctions contrôlées par votre thyroïde comprennent:

  • Votre poids corporel
  • Cycles menstruels
  • Système digestif
  • Processus liés à votre système nerveux central
  • Votre rythme cardiaque

Qu’est-ce que la TSH (Thyroid-Stimulating Hormone)?

TSH signifie hormone stimulant la thyroïde et est une hormone sécrétée par l’hypophyse dans votre cerveau. Comme son nom l’indique, la TSH affecte directement la thyroïde pour produire des hormones thyroïdiennes.

Le livre Méthodes cliniques indique que des niveaux élevés de TSH indiquent généralement une hypothyroïdie ou une thyroïde sous-active. Les niveaux de TSH seront élevés au-dessus de la plage de référence normale pour essayer de stimuler la thyroïde pour produire plus d’hormones. 2

Les médecins organisent des tests sanguins TSH pour surveiller le traitement hormonal substitutif thyroïdien, dépister les problèmes thyroïdiens chez les nouveau-nés ou diagnostiquer les signes d’hypothyroïdie.

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Que sont T3 et FT3?

La triiodothyronine est généralement appelée T3 et est l’une des hormones sécrétées par la thyroïde. Les médecins de l’American Association for Clinical Chemistry disent que le T3 est plus actif que le T4 plus abondant et est une puissante hormone thyroïdienne dans le corps. Le T3 libre (FT3) est la quantité de triiodothyronine qui n’est pas liée aux protéines et qui peut encore être utilisée par l’organisme. Les médecins effectuent parfois des tests pour T3 total (TT3) ou simplement FT3 pour vérifier la fonction thyroïdienne. 3

Que sont les T4 et FT4?

La thyroxine est appelée T4 et est la principale hormone sécrétée par la thyroïde. Lorsque le T4 dans le sang se lie aux protéines, il devient T3. Les médecins disent que des tests sanguins pour vérifier si les niveaux de T4 sont dans la plage normale sont effectués pour tester la fonction thyroïdienne. Souvent, un test T4 est effectué en même temps que la recherche d’une TSH élevée si une personne présente des symptômes d’hypothyroïdie. 4

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Comment T3 et T4 affectent les niveaux de TSH

La quantité de T3 et de T4 dans le sérum sanguin affecte directement les niveaux de TSH que la glande pituitaire produit.

La revue Endocrinology dit qu’il existe une boucle de rétroaction négative qui signale à l’hypophyse de produire plus ou moins de TSH. S’il y a un faible T4 et T3 dans le sang, plus d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) est produite pour augmenter les niveaux de T4. C’est pourquoi une glande thyroïde sous-active est associée à des niveaux de TSH supérieurs à la plage de référence normale. 5

Niveaux TSH normaux (niveaux thyroïdiens normaux)

Quelle est la gamme normale d’hormones stimulant la thyroïde? Le Dr Alina G. Sofronescu du University of Nebraska Medical Center dit que les niveaux normaux de TSH sont les suivants: 6

  • 0,4 à 4,2 min / 50 (milli-unités par litre)

Cependant, la plage normale de TSH varie également selon l’âge et si une femme est enceinte ou non. Par exemple, le Dr Sofronescu dit que pour une personne âgée, tout ce qui peut atteindre 8,9 mUI / L ne serait pas considéré comme une TSH élevée.

Les femmes dans leur troisième trimestre de grossesse pouvaient s’attendre à voir les niveaux de TSH augmenter à 5,2 mUI / L et ne pas être considérées comme souffrant d’hypothyroïdie. Cependant, certains médecins recommandent un point de coupure beaucoup plus bas pour les niveaux élevés de TSH.

Certains médecins disent que même si les niveaux normaux de TSH peuvent atteindre 4,0 mUI / L, la plage optimale de TSH devrait être abaissée. Selon l’ International Journal of Laboratory Medicine , le point de coupure idéal pour la TSH devrait être de 2,5 mUI / L. En effet, les individus dans la plage de TSH «normale» de 2,5 à 4,0 mUI / L sont à risque de développer des troubles thyroïdiens. 7

Bien sûr, différents laboratoires auront de légères variations dans les plages normales pour TSH, T3 et T4.

Quels sont les niveaux élevés de TSH?

La plage de référence normale pour la concentration des taux de TSH dans le sérum sanguin se situe entre 0,4 et 4,0 mUI / L. Si vous avez une TSH élevée de plus de 4,0 mUI / L, les médecins prendront probablement des dispositions pour vérifier les niveaux d’hormone T4 afin d’identifier le type d’hypothyroïdie que vous avez.

Cependant, comme déjà mentionné, certains médecins disent que tout ce qui dépasse 2,5 mUI / L doit être considéré comme une TSH élevée.

Symptômes de TSH élevée

Les effets d’une TSH élevée montreront de nombreux symptômes associés à l’hypothyroïdie ou à une glande thyroïde sous-active. Selon les médecins du National Health Service, les nombreux symptômes d’une TSH élevée peuvent inclure:

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  • Gain de poids inexpliqué
  • Fatigue et sensation de fatigue constante
  • Crampes et courbatures musculaires
  • Difficulté à passer les selles et signes de constipation
  • Peau sèche
  • Ongles et cheveux cassants
  • Sensation de picotements dans les doigts
  • Saignements abondants pendant les menstruations ou périodes irrégulières

Il est important de traiter les symptômes d’une thyroïde sous-active car, si elle n’est pas contrôlée, l’ hypothyroïdie peut entraîner des complications telles que:

  • Visage bouffi
  • Glande thyroïde hypertrophiée (goitre)
  • Oubli
  • Une dépression

Causes des niveaux élevés de TSH

Les niveaux de TSH qui sont supérieurs à la plage de référence normale montrent généralement que votre thyroïde ne fonctionne pas comme elle le devrait. Cela se traduit généralement par des tests sanguins montrant une faible T3 et T4 dans le sérum sanguin.

Examinons plus en détail les différentes causes des taux élevés de TSH dans votre sang.

Maladie auto-immune

L’une des causes les plus courantes d’hypothyroïdie qui fait monter les niveaux de TSH est une maladie auto-immune.

Les médecins de la clinique Mayo disent que la maladie de Hashimoto est une de ces maladies auto-immunes qui affecte la thyroïde. Votre corps commence à produire des anticorps qui attaquent la glande thyroïde. La maladie de Hashimoto provoque une inflammation de la thyroïde et ralentit votre thyroïde, provoquant une augmentation des niveaux de TSH.

Les principaux symptômes d’un trouble thyroïdien causé par une maladie auto-immune sont les mêmes que pour l’hypothyroïdie.

Carence en iode

Votre thyroïde a besoin de suffisamment d’iode pour fonctionner correctement. Si votre alimentation manque d’iode, votre thyroïde ralentira et sécrétera moins de T4 et T3, ce qui entraînera des niveaux de TSH plus élevés que la normale.

Selon le professeur d’endocrinologie, le Dr Philip R. Orlander, outre la maladie de Hashimoto, une carence en iode est l’une des raisons les plus courantes de l’hypothyroïdie. dix

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Un rapport de 2007 a déclaré que l’iode est nécessaire à la synthèse des T3 et T4. Les adultes ont besoin de 120 à 150 μg par jour pour maintenir la thyroïde en bonne santé . Il est possible d’obtenir des quantités adéquates d’iode à partir d’une alimentation saine et bien équilibrée. En fait, le rapport indique que la prise de sel iodé avec de la nourriture peut être tout ce qui est nécessaire pour compenser une carence en iode et réduire les niveaux de TSH. 11

Les meilleurs aliments contenant de l’iode sont:

  • Sel iodé
  • Varech
  • Églefin
  • Pain
  • Lait
  • Suppléments vitaminiques

Traitement de l’hyperthyroïdie

Si vous avez reçu un traitement pour de faibles taux de TSH et les effets de l’hyperthyroïdie, il est possible que vous ayez une TSH élevée.

Le journal American Family Physician dit que le traitement de l’hyperthyroïdie nécessite une baisse des taux de T3 et T4 dans le sang. Cela peut entraîner des niveaux élevés de TSH lorsque vous effectuez un test sanguin. Cependant, les médecins surveilleront vos médicaments et les ajusteront si nécessaire pour ramener les niveaux de TSH dans la plage optimale. 12

Thyroïdite

La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde qui peut entraîner des niveaux élevés de TSH ou de faibles niveaux de TSH selon la façon dont la thyroïde est affectée.

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Selon l’American Thyroid Association, la thyroïdite se réfère à une inflammation générale de la glande thyroïde. Comme déjà mentionné, la maladie de Hashimoto est une cause de thyroïdite. Cependant, les infections virales ou bactériennes peuvent affecter la thyroïde, entraînant des niveaux de TSH plus élevés que la normale. 13

Ablation ou désactivation de la thyroïde

Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer votre thyroïde ou un traitement à l’iode radioactif pour désactiver votre thyroïde, vous recevrez un traitement de remplacement T4 régulier. Cela affecte généralement les niveaux de TSH sécrétés par votre glande pituitaire lorsque votre médicament est surveillé et ajusté.

Le journal Rambam Maimonides dit que les faibles niveaux de T3 et T4 exercent une rétroaction négative sur la TSH et signalent à votre corps d’augmenter les niveaux de TSH. Lors du traitement par la lévothyroxine (L-T4), vos niveaux de TSH et de T4 seront étroitement surveillés pour vous assurer que les niveaux de T4 ne descendent pas dangereusement bas. 14

Radiothérapie

Si vous avez reçu une radiothérapie pour traiter le cancer, il est possible que vous souffriez d’hypothyroïdie et de taux élevés de TSH.

Selon l’ Asian Pacific Journal of Cancer Prevention , les radiations contre le cancer augmentent le risque de développer une thyroïde sous-active. Par conséquent, les médecins conseillent d’effectuer des tests sanguins pour vérifier les taux de TSH dans le sérum sanguin dans le cadre du traitement de suivi. 15

Kystes ou nodules dans la glande thyroïde

Les nodules ou kystes de la glande thyroïde peuvent affecter sa fonction et produire trop peu de T4 et T3. Cela a pour effet d’augmenter la sécrétion de TSH, ce qui peut entraîner une augmentation des niveaux au-dessus de 4,0 mUI / L.

La revue Medical Clinics of North America rapporte que le dépistage de niveaux élevés de TSH est essentiel dans la surveillance des nodules thyroïdiens. Les tests de sérum sanguin pour la TSH sont généralement combinés avec des échographies pour vérifier la présence de cellules cancéreuses dans la thyroïde . Les médecins disent qu’une surveillance constante est essentielle car un faible taux de T4 dans le sang et une TSH normale ou élevée peuvent augmenter le risque que les nodules deviennent malins. 16

Autres causes de niveaux élevés de TSH

Il existe d’autres raisons pour lesquelles des niveaux élevés de TSH apparaissent dans les résultats des tests sanguins. Il y a moins de maladies auto-immunes ou de carences en iode qui ont un impact sur les niveaux de TSH.

Effet secondaire des médicaments

Le journal Medicina dit que certains types de médicaments peuvent provoquer une hypothyroïdie ainsi que les symptômes associés. Par exemple, le lithium utilisé pour traiter divers troubles psychiatriques peut augmenter les niveaux de TSH et rendre votre thyroïde sous-active. 17

Problèmes avec l’hypophyse

Bien que rares, des problèmes avec la fonction de l’hypophyse peuvent affecter les niveaux de TSH. Des chercheurs de Johns Hopkins Medicine rapportent qu’une hypothyroïdie secondaire peut survenir si votre glande pituitaire ne fonctionne pas correctement. 18

Grossesse

Les niveaux de TSH peuvent fluctuer pendant la grossesse. Par conséquent, les médecins surveillent régulièrement les analyses de sang pendant la grossesse pour s’assurer que les niveaux de TSH n’augmentent pas, ce qui signifierait que votre corps ne produit pas suffisamment d’hormones T4.

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Selon les National Institutes of Health, les signes d’hypothyroïdie sont les mêmes pour les femmes enceintes que pour celles qui ne le sont pas. Votre thyroïde doit produire suffisamment d’hormone T4 pour vous et votre bébé. C’est essentiel pour le développement cérébral de votre bébé. Si vous êtes enceinte et souffrez d’une légère hypothyroïdie, votre obstétricien vous recommandera le meilleur traitement. 19

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Comment TSH affecte les niveaux T3 et T4

Les niveaux d’hormone stimulant la thyroïde influencent directement la quantité de T4 et T3 sécrétée par votre thyroïde.

La revue Acta Endocrinologica affirme qu’il existe une relation positive entre les taux sériques de TSH et les taux sériques de T3 et T4. 20

La TSH stimule votre glande thyroïde à produire des hormones T3 et T4. De toute évidence, lorsque la TSH est élevée, votre thyroïde sera stimulée pour générer plus d’hormones thyroïdiennes. Lorsque les niveaux de TSH sont bas, votre thyroïde génère moins de T3 et T4.

Niveaux T3 et T4 normaux

Quels sont les niveaux normaux de T3 et T4 lorsque votre thyroïde fonctionne correctement?

Le Dr Jayita Poduval qui se spécialise dans les troubles du cou et de la gorge dit que les niveaux normaux de T3 libre (FT3) sont de 125 à 250 ng / dL chez les enfants et de 80 à 200 ng / dL chez les adultes. 21

La plage de référence pour le T4 libre (FT4) est de 0,7 – 1 ng / dL chez l’adulte et de 0,8 – 2 ng / dL chez l’enfant et l’adolescent. 22

TSH élevée pendant la grossesse

Il est normal pendant la grossesse que les niveaux de T4 augmentent, ce qui entraîne une baisse des niveaux de TSH. Selon le Dr Sandra Fryhofer sur Medscape, les hormones thyroïdiennes T3 et T4 peuvent augmenter jusqu’à 50% pendant la grossesse. Même si certains laboratoires fixent la plage de TSH normale pour la grossesse à 5 mUI / L, le Dr Fryhofer recommande un niveau beaucoup plus bas.

Les recommandations pour la TSH pendant la grossesse sont les suivantes:

  • Premier trimestre: 0,1 – 2,5 mUI / L
  • Deuxième trimestre: 0,2 – 3,0 mUI / L
  • Troisième trimestre: 0,3 – 3,0 mUI / L

Si les niveaux de TSH sont supérieurs à 2,5 mUI / L pendant la grossesse, le Dr Fryhofer recommande de tester les niveaux de T4 pour vérifier l’hypothyroïdie pendant la grossesse.

TSH élevé mais T4 libre normal

Qu’est-ce que cela signifie si vos niveaux de TSH sont trop élevés mais que vous avez un FT4 normal?

Le journal American Family Physician dit que des niveaux de TSH supérieurs à 4,0 mUI / L et des niveaux de T4 libres dans la plage normale pourraient être un indicateur de l’hypothyroïdie infraclinique. Cela signifie qu’une personne risque de développer une hypothyroïdie mais ne présente pas encore de symptômes perceptibles. 12

TSH élevée mais T3 et T4 normales

Tout comme avec une TSH élevée et un FT4 normal, si les résultats de votre test sanguin pour T4 et T3 montrent des niveaux normaux mais qu’il y a trop de TSH dans le sang, vous pourriez avoir une hypothyroïdie infraclinique. Les médecins surveilleront généralement vos niveaux d’hormones thyroïdiennes pour surveiller la fonction thyroïdienne.

TSH élevé et T4 élevé

Il serait très inhabituel que l’hormone stimulant la thyroïde soit au-dessus de la plage normale et que les niveaux de T4 soient trop élevés. Habituellement, T4 est directement connecté aux niveaux TSH. Si T4 baisse, les niveaux de TSH augmenteront en raison d’une thyroïde sous-active. D’un autre côté, si les niveaux de T4 augmentent trop, une rétroaction négative à l’hypophyse lui signalera de réduire l’hormone TSH.

TSH élevée et T4 faible

Expert en endocrinologie, le Dr Philip R. Orlander dit que des niveaux élevés de TSH et de T4 en dessous de la plage normale sont des signes évidents d’hypothyroïdie primaire. Habituellement, aux premiers stades de l’hypothyroïdie, la TSH est élevée et la T4 est normale. Cependant, à mesure que la maladie progresse, T4 tombera en dessous de la plage normale mais T3 sera normal. Cependant, avec le temps, T3 et T4 seront inférieurs à la normale à mesure que la TSH augmente et que l’hypothyroïdie se développe. 24

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