Psoriasis en plaques
C’est le type auquel vous pensez probablement quand quelqu’un mentionne le psoriasis. Il se caractérise par des plaques rouges et squameuses clairement délimitées, en relief, appelées plaques , qui apparaissent le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le dos (mais elles peuvent apparaître n’importe où sur le corps).
Parce qu’il représente 80% de tous les cas, le psoriasis en plaques a tendance à être le plus médiatisé. C’est le type abordé dans la plupart des publicités sur les médicaments contre le psoriasis, et des célébrités, dont la star de télé-réalité Kim Kardashian et la chanteuse Cyndi Lauper, ont toutes deux déclaré qu’elles étaient en proie à des plaques.
Causes du psoriasis en plaques
La cause de tous les cas de psoriasis provient d’une combinaison de facteurs génétiques, de dysfonctionnement immunitaire et de déclencheurs. Les personnes atteintes de psoriasis sont également plus susceptibles d’avoir d’autres maladies inflammatoires telles que la maladie de Crohn, les maladies cardiaques ou le diabète, ce qui suggère un lien entre l’inflammation sous-jacente.
Une étude publiée dans Archives of Dermatology qui a porté sur plus de 100 000 patients atteints de psoriasis a révélé que ceux qui souffraient de psoriasis sévère avaient 46 % plus de chances d’avoir le diabète que ceux qui n’avaient pas la maladie de la peau.
Traitement du psoriasis en plaques
Il existe plusieurs traitements qui ciblent les plaques. Votre médecin décidera lequel vous convient le mieux en fonction de votre état de santé général, de toute affection sous-jacente et de la gravité de votre psoriasis en plaques. Vos options incluent :
- Pommades et crèmes topiques telles que la crème à la cortisone, les corticostéroïdes oraux ou injectables
- Luminothérapie (photothérapie)
- Médicaments systémiques tels que Gengraf et Sandimmune (cyclosporine) et Rasuvo et Rheumatrex (méthotrexate)
- Les médicaments biologiques , qui sont fabriqués à partir d’organismes vivants et agissent en ralentissant votre système immunitaire hyperactif
La recherche suggère que les produits biologiques pour le psoriasis pourraient également aider avec ces autres maladies inflammatoires liées à l’état de la peau. Une étude publiée dans Cardiovascular Research a révélé que le traitement du psoriasis avec des produits biologiques aide à réduire l’accumulation de plaque dans les artères, ce qui entraîne des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Cependant, une fois vos plaques cutanées disparues, vous n’êtes pas nécessairement au clair. L’exposition à vos déclencheurs peut provoquer une nouvelle poussée de psoriasis en plaques. Seulement 10 % des gens ont la chance d’avoir ce qu’on appelle une « rémission spontanée », lorsque votre peau s’éclaircit pour toujours et que vous n’avez plus jamais de poussée.
Psoriasis du cuir chevelu
Si vous vous grattez la tête pour des démangeaisons du cuir chevelu qui ne disparaissent pas avec un shampooing antipelliculaire traditionnel, vous souffrez peut-être de psoriasis du cuir chevelu . Ce type peut aller de pair avec le psoriasis en plaques (voir ci-dessus), ou même apparaître chez ceux qui n’ont aucun antécédent de trouble cutané.
Il est souvent confondu avec les pellicules, car, eh bien, il démange et provoque des flocons, seuls ces flocons sont généralement blanc argenté et squameux. Vous pourriez également avoir des écailles rouges douloureuses ou des plaques argentées sur la tête. Dans les cas graves, le psoriasis du cuir chevelu apparaît sous la forme de plaques de peau épaissies et croustillantes, non seulement sur la racine des cheveux, mais également sur le front, la nuque et près des oreilles.
Causes du psoriasis du cuir chevelu
Contrairement aux pellicules, le psoriasis du cuir chevelu ne va pas et vient avec la météo, les fluctuations hormonales ou les changements de produits capillaires.
La cause est la même que pour les autres types de psoriasis : un système immunitaire hyperactif, la génétique et des déclencheurs tels que le stress et certains médicaments. Mais dans ce cas, les plaques qui apparaissent peuvent n’apparaître que sur votre cuir chevelu.
Traitement du psoriasis du cuir chevelu
Les cas bénins peuvent être étouffés dans l’œuf ou améliorés avec des shampooings contenant du salicylique, du goudron de houille ou du propionate de clobestasol (un stéroïde topique). Les cas plus graves peuvent nécessiter des médicaments systémiques ou biologiques, des traitements oraux, une luminothérapie ou une combinaison de traitements. Malheureusement, vous risquez de perdre des cheveux avec certains de ces traitements, qui sont généralement temporaires.
Si vous avez « réussi » avec le psoriasis, alors vous savez très bien que ce type apporte des ongles dénoyautés, décolorés, épaissis et même déformés. Dans les cas graves, la plaque à ongles peut se soulever du lit de l’ongle et vous pouvez voir de la crasse ou même du sang entre les deux.
Causes du psoriasis des ongles
Parmi toutes les personnes atteintes d’un type de psoriasis, jusqu’à 50 % auront également un psoriasis des ongles. Comme le psoriasis du cuir chevelu, il accompagne souvent le psoriasis en plaques, mais il peut également accompagner d’autres types ou apparaître tout seul. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique auront également 80 % de chances d’avoir un psoriasis des ongles.
Les mêmes causes sous-jacentes que le psoriasis en plaques sont également en jeu ici, accélérant la production de cellules cutanées. Les ongles sont considérés comme faisant partie de la peau (ils sont littéralement constitués de cellules cutanées), c’est pourquoi ils sont également touchés par la maladie.
Traitement du psoriasis des ongles
En règle générale, les cas bénins sont traités avec des onguents topiques appliqués sur les ongles, tels que :
- corticostéroïdes
- calcipotriol
- un dérivé de la vitamine D
- un rétinoïde topique tel que le tazarotène
Les cas plus graves peuvent nécessiter :
- photothérapie
- un médicament oral immunosuppresseur
- une injection biologique ou une perfusion intraveineuse
Ce type n’apporte pas de grandes plaques, mais plutôt de petites bosses rouges plus petites qu’un bout de doigt. Vous pouvez vous retrouver avec des centaines d’entre eux dispersés sur vos bras, vos jambes et votre torse.
Environ 10 % de tous les cas de psoriasis sont du type en gouttes. Vous pouvez avoir un cas bénin avec seulement quelques taches dans une zone, un cas modéré qui couvre jusqu’à 10 % de votre corps, ou une poussée sévère qui laisse la plupart, voire la totalité, de votre corps couvert de bosses.
Causes du psoriasis en gouttes
Ce type provient souvent d’une infection bactérienne telle qu’une angine streptococcique, une infection des voies respiratoires supérieures ou une amygdalite. Il y a aussi une composante génétique. Si un membre de la famille a eu un psoriasis en gouttes, vous êtes également plus susceptible de l’avoir.
Traitement du psoriasis en gouttes
Étant donné que le psoriasis en gouttes est généralement déclenché par des infections, une fois que vous avez traité l’infection, le psoriasis disparaît généralement également. Si l’état de la peau persiste ou si vous avez un cas grave, votre médecin peut vouloir traiter vos symptômes avec des stéroïdes topiques et/ou une photothérapie, une lumière UVB artificielle qui arrête le processus inflammatoire.
Ce type affecte moins de 10% des personnes atteintes de psoriasis. C’est ce qu’on appelle le psoriasis « inversé » parce qu’il apparaît à des endroits inhabituels comme l’aine, les aisselles, le nombril, les organes génitaux, sous les seins et derrière les genoux. Souvent, il s’accompagne de l’un des autres types de psoriasis énumérés ici.
Causes du psoriasis inversé
Les mêmes coupables sous-jacents peuvent conduire à ce type, seulement il est provoqué par la sueur et la friction. C’est pourquoi on le trouve couramment dans les zones où il y a des frottements peau à peau et de l’humidité. Le poids semble également être un facteur. Si vous êtes en surpoids, vous êtes plus susceptible d’avoir des plis cutanés, des endroits propices au psoriasis inversé.
Traitement du psoriasis inversé
L’étalon-or est généralement les stéroïdes et les onguents topiques dans les endroits vulnérables où l’humidité et la friction sont probables. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, la photothérapie et les traitements systémiques sont une option.
Comme son nom l’indique, ce type provoque des bosses remplies de pus . Ces taches blanches peuvent apparaître n’importe où sur votre corps, mais le plus souvent sur les mains et les pieds. Les bosses apparaissent soudainement et semblent infectées, mais elles ne le sont pas.
Le vrai danger ici est l’endommagement de la barrière cutanée, la couche protectrice la plus externe de votre peau. Cela signifie que votre peau ne peut pas retenir l’eau ou les nutriments, tout en permettant aux bactéries et autres irritants de pénétrer rapidement dans votre corps. En conséquence, dans certains cas, le psoriasis pustuleux peut être mortel, alors prenez rendez-vous avec votre médecin dès que possible, si vous le développez.
Il existe quelques sous-types de psoriasis pustuleux :
- Von Zumbusch : Cette forme présente des pustules qui apparaissent puis se dessèchent, laissant la peau avec un aspect vitré.
- Pustules palmoplantaires : Cette version apparaît sur la paume de vos mains et la plante de vos pieds.
- Acropustulose : Ce type est caractérisé par des pustules qui éclatent et suintent. Dans les cas graves, ce type peut provoquer une déformation des os ou des ongles.
Causes du psoriasis pustuleux
Au risque de ressembler à un disque rayé, les gènes sont à blâmer. Mais les chercheurs ont creusé plus profondément et découvert une mutation génétique spécifique qui pourrait être responsable du psoriasis pustuleux.
Une étude dans l’ American Journal of Human Genetics a identifié le gène AP1S3. Si vous avez cette prédisposition génétique particulière, les déclencheurs du psoriasis pustuleux sont souvent l’infection, le stress, les changements hormonaux tels que la grossesse et l’exposition à des produits chimiques. En outre, certains médicaments tels que les analgésiques en vente libre et les anti-inflammatoires, la pénicilline et certains antidépresseurs tels que le lithium peuvent déclencher une poussée. L’arrêt trop rapide d’une cure de stéroïdes peut également provoquer une poussée de psoriasis pustuleux.
Traitement du psoriasis pustuleux
Votre médecin peut vous prescrire un rétinol topique ou un agent biologique immunosuppresseur tel que Remicade (infliximab) pour calmer l’inflammation et arrêter les bosses. Dans les cas graves, vous pouvez obtenir une combinaison d’un médicament biologique et d’un médicament immuno-apaisant oral tel que Trexall (méthotrexate) pour le maîtriser.
Psoriasis érythrodermique
Le plus rare de tous les types de psoriasis, le psoriasis érythrodermique ne touche que 2 % des personnes atteintes de psoriasis. Ce type provoque des rougeurs de la tête aux pieds, comme si votre peau avait été brûlée. Pire encore, il est possible que votre peau se décolle en feuilles.
Comme pour le type pustuleux, le psoriasis érythrodermique compromet gravement la barrière protectrice de la peau, une attention médicale rapide est donc indispensable. Vous pouvez également développer de la fièvre, des frissons, des articulations enflées et douloureuses et une fréquence cardiaque rapide.
Causes du psoriasis érythrodermique
Ce type peut être déclenché par un mauvais coup de soleil, une infection, une réaction médicamenteuse, l’arrêt trop brutal d’un médicament, l’utilisation de stéroïdes, le stress et l’alcoolisme.
Traitement du psoriasis érythrodermique
Votre médecin commencera probablement par un immunosuppresseur. Pour apaiser votre peau endolorie, on peut vous prescrire des stéroïdes topiques, des médicaments anti-démangeaisons ou des analgésiques sur ordonnance.
Quel est le type de psoriasis le plus courant ?
Le plus courant de tous les types de psoriasis est le psoriasis en plaques, représentant 80 à 90 % de tous les cas, selon la National Psoriasis Foundation . Bien qu’il existe une composante génétique sous-jacente (comme indiqué ci-dessus), ce type de psoriasis peut être déclenché par un certain nombre de facteurs : certains médicaments tels que les bêta-bloquants et les antipaludéens, arrêt ou démarrage de médicaments, infection, lésion cutanée , le stress, la consommation d’alcool et le tabagisme.
Pouvez-vous avoir plus d’un type de PSO ?
Bien que cela ne semble pas juste, oui, il est possible d’avoir plus d’un type de psoriasis à la fois. Vous pouvez avoir un type pendant des années et développer soudainement un autre type plus tard. Selon l’ Académie américaine de dermatologie, aucun facteur prédictif ne permet aux médecins de savoir que vous vous retrouverez avec plus d’un type de PsO, mais certains facteurs de risque peuvent vous exposer à un risque plus élevé. Par exemple, un psoriasis en plaques sévère et incontrôlé peut déclencher un psoriasis érythrodermique. L’arrêt brutal d’un corticoïde peut provoquer un psoriasis pustuleux. Le développement d’une infection telle que l’angine streptococcique peut entraîner une goutte de PsO. Et la prise de poids après le psoriasis en plaques peut déclencher un psoriasis inverse, qui a tendance à apparaître dans les zones à haute friction du corps. Prenez note de toutes les nouvelles taches et plaques enflammées qui ne ressemblent pas à votre type habituel de PsO.
On estime que 30 % des personnes atteintes de psoriasis ont également ou développeront un rhumatisme psoriasique, ou PsA, une maladie auto-immune chronique qui touche 2 à 3 % de la population. Alors que le psoriasis affecte la peau, le rhumatisme psoriasique affecte les articulations et certaines parties du corps où les ligaments et les tendons sont attachés à l’os, en particulier les doigts, les orteils, les poignets, les genoux et la colonne vertébrale. Le résultat est une raideur, un gonflement, une douleur et, s’il n’est pas détecté tôt, des dommages irréversibles, c’est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont importants.
Qu’est-ce qui cause l’arthrite psoriasique?
Le PSA est une maladie auto-immune. Cela signifie que votre système immunitaire confond ses messages et attaque les tissus sains, dans ce cas, de votre peau et de vos articulations. Vous êtes également plus susceptible de développer un PSA si vous en avez des antécédents familiaux (40 % des personnes qui en sont atteintes ont également un membre de la famille qui en est également atteint), si vous souffrez déjà de psoriasis et que vous avez entre 30 et 50.
Comment traitez-vous le PsA?
Si vous souffrez de cette maladie, vous voudrez consulter un rhumatologue, un médecin spécialisé dans l’arthrite. Les traitements peuvent aller des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que l’Advil (ibuprofène) aux médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), y compris le méthotrexate, qui agissent en ralentissant votre système immunitaire et la réponse inflammatoire de votre corps. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, les produits biologiques peuvent être envisagés.
