L’ostéoporose se traduit par des os poreux ou mous . Alors que les os sains sont percés de petits trous qui leur donnent un aspect en nid d’abeille, l’ostéoporose survient lorsque vous perdez trop de masse osseuse , en développant de grands trous dans vos os (pensez : fromage suisse) qui les rendent cassants, faibles et susceptibles de se casser.
Quand cela commence-t-il à se produire ? Généralement pas avant la quarantaine. Vous passez les premières décennies de votre vie à construire votre masse osseuse. À 30 ans, vous avez atteint votre masse osseuse maximale – la quantité maximale d’os que vous aurez au cours de votre vie. Au cours des deux prochaines décennies, votre masse osseuse restera assez stable. Vous perdrez un peu d’os, mais vous en fabriquerez également de nouveaux, un processus appelé remodelage . Vers l’âge de 50 ans et au-delà (plus tôt si vous avez certains problèmes de santé sous-jacents), la perte osseuse commence à s’accélérer, surtout si vous êtes une femme ménopausée, car lorsque les œstrogènes diminuent, la masse osseuse tend également à diminuer. (Mais l’ostéoporose n’est pas seulement une affaire de femmes : plus de 381 000 hommes ont subi des fractures liées à l’ostéoporose en une seule année, selon un nouveau rapport.)
Si votre perte osseuse dépasse la croissance osseuse, vous avez la physiopathologie de l’ostéoporose – le processus qui conduit à la maladie de l’amincissement des os. Sans traitement (généralement sous forme de médicaments), votre perte osseuse et votre fragilité s’aggravent, vous laissant sujet aux fractures. Il ne suffit pas d’une chute pour causer une blessure – même une torsion bizarre peut provoquer une fracture lorsque vos os sont vulnérables.
Heureusement, avec le bon traitement, un plan de remise en forme et une alimentation solide, vous pourrez peut-être améliorer votre densité osseuse dans une certaine mesure, même après avoir atteint le point d’ostéoporose, ou au moins éviter d’autres dommages. C’est parce que (comme ces gens sur HGTV), vos os sont toujours en train de se reconstruire et de se remodeler, il y a donc un potentiel d’amélioration. Pourtant, les médecins définissent le succès du traitement de l’ostéoporose comme la stabilité : conserver la masse osseuse que vous avez, plutôt que d’en construire davantage.
Alors, comment savoir si j’ai de l’ostéoporose ? L’ostéoporose est une maladie silencieuse. Il n’y a aucun symptôme, donc beaucoup de gens ne découvrent pas qu’ils en sont atteints jusqu’à ce qu’ils se fracturent un os. D’autres apprennent la nouvelle lors d’un dépistage de routine de la densité minérale osseuse (DMO) pour l’ostéoporose appelé analyse de densitométrie osseuse (alias analyse DXA ou DEXA). Ce test de type radiographie utilise une petite quantité de rayonnement pour mesurer les minéraux dans votre os, ce qui indique à votre médecin à quel point il est faible (ou fort). Les résultats se présentent sous la forme d’un score T – une mesure de la différence entre votre densité osseuse et celle d’un homme de 30 ans au pic de masse osseuse. Comment lire votre T-score ?
-1 et plus est considéré comme normal – vous avez des os sains -1,0 à -2,4 indique une faible densité osseuse ou une ostéopénie (un précurseur potentiel de l’ostéoporose). -2,5 et moins signifie que vous souffrez d’ ostéoporose . Votre médecin peut recommander une analyse de la densité osseuse si vous êtes à risque d’ostéoporose . Par exemple, vous êtes une femme ménopausée avec des antécédents familiaux d’ostéoporose ou vous avez des antécédents de prise de stéroïdes, qui peuvent détériorer la santé des os, ou si vous avez récemment fracturé un os. Sinon, la recommandation est de dépister les femmes de plus de 65 ans et les hommes de plus de 70 ans.
Votre diagnostic ne vient peut-être pas d’un dépistage ou d’un scanner, mais de la douleur soudaine d’un claquement de doigts . Une fracture, le terme médical pour un os cassé, est souvent le signal d’alarme que vos os sont faibles. Selon le Bone Health Policy Institute, le risque pour les femmes de se fracturer un os est supérieur à celui d’une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral et d’un cancer du sein combinés. En règle générale, les os se cassent à la suite d’un traumatisme (comme, par exemple, la chute des barres de singe de l’école élémentaire qui vous a fait atterrir dans un plâtre tout l’été), mais si vous souffrez d’une affection sous-jacente telle que l’ostéoporose qui érode vos os, vous pouvez vous fracturer de très peu force – un trébuchement ou même une torsion dans le mauvais sens. Des zones comme la hanche et la colonne vertébrale sont particulièrement sensibles. Voici un aperçu des fractures auxquelles vous pourriez être confronté.
Le plus souvent associé à l’ostéoporose :
Fracture par compression : Les os s’écrasent et s’aplatissent. Lorsque vous souffrez d’ostéoporose, celle-ci est courante dans les vertèbres de la colonne vertébrale et connue sous le nom de vertèbres effondrées. Certaines personnes se promènent sans même savoir qu’elles ont une blessure. Ils peuvent avoir un mal de dos lancinant. Des signes plus avancés peuvent inclure une perte de taille et une colonne vertébrale incurvée.Fracture de fragilité : Il s’agit d’une fracture qui survient en position debout ou moins, c’est-à-dire avec un traumatisme très faible. Parce qu’une chute de cette hauteur n’est généralement pas suffisante pour provoquer une fracture à moins que les os ne soient déjà faibles, une fracture de fragilité est souvent un signal d’alarme pour votre médecin que l’ostéoporose est en jeu.Autres fractures liées à l’ostéoporose :
Fracture linéaire : lorsque la fracture osseuse s’étend en ligne droite, le long de la tige osseuse.Fracture ouverte ou fermée : Une fracture ouverte signifie que la peau est également cassée (et que l’os est en saillie). C’est aussi ce qu’on appelle une fracture ouverte. Avec une fracture fermée, la peau est toujours intacte.Fracture de stress : Il s’agit d’une fissure capillaire dans la couche externe de l’os, généralement due à des mouvements répétitifs tels que la course. Il est également connu comme une fissure osseuse.Fracture partielle : Cela se produit lorsque l’os ne s’est pas complètement rompu comme c’est le cas avec une fracture complète.Comment savoir si vous pourriez avoir une fracture? Voici les signes :
la douleur gonflement perte de mobilité Si vous soignez l’un de ces symptômes, appelez votre médecin, qui confirmera une fracture par imagerie. En règle générale, votre médecin effectuera une radiographie , mais l’imagerie par résonance magnétique (IRM) , la tomodensitométrie (scanner) et une scintigraphie osseuse peuvent également détecter des fractures.
Comment traite-t-on les fractures ? Comme vous vous en doutez, la hanche et la colonne vertébrale ne sont pas des zones faciles à mouler, alors comment les os guérissent-ils ? Dans certains cas, le repos, les analgésiques, la thérapie par le chaud et le froid, un appareil orthopédique et/ou la physiothérapie font l’affaire. Si votre douleur diminue progressivement et que vous retrouvez votre amplitude de mouvement, vous êtes sur la voie de la guérison, ce qui prend environ six à huit semaines en moyenne.
D’autres fois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour une réparation osseuse plus complexe. S’il y a des fragments d’os impliqués ou si la réinitialisation de l’os est particulièrement difficile, votre médecin devra peut-être mettre des vis, des broches, des plaques ou des tiges pour maintenir l’os en place. Une fracture de la hanche, par exemple, peut nécessiter un remplacement partiel ou complet de la hanche.
Si une fracture de la colonne vertébrale ne guérit pas d’elle-même, une intervention chirurgicale telle qu’une cyphoplastie peut être nécessaire. Avec cette procédure, le médecin utilise de petits ballons pour élargir l’espace entre la vertèbre effondrée. Les ballons sont retirés et cet espace est cimenté. De même, une vertébroplastie consiste à injecter du ciment dans la vertèbre fissurée, bien qu’une étude publiée dans le British Medical Journal suggère que ce dernier n’est pas efficace et n’améliore pas la qualité de vie.
Donc, si vous souffrez d’ostéoporose, quelles sont vos options de traitement ? Cela dépendra de la gravité de votre état. Si vous avez été diagnostiqué après une fracture, les médicaments sont la solution idéale pour prévenir une future fracture. Si vous n’avez pas eu de fracture, mais que votre score à un outil d’évaluation du risque de fracture (connu sous le nom de test FRAX) indique un risque de fracture modéré à élevé au cours des 10 prochaines années, vous pourriez également avoir besoin d’un traitement médicamenteux. D’autre part, si vous êtes dans la cinquantaine, actif, à faible risque de fracture et en bonne santé, il se peut que vous ne receviez aucun traitement, mais simplement surveillé et encouragé à apporter certains changements à votre mode de vie. (Plus d’informations sur ces changements dans un instant.)
La National Osteoporosis Foundation recommande de commencer un traitement médicamenteux dans les trois groupes suivants de femmes ménopausées, ainsi que les hommes de moins de 50 ans, qui :
Avoir des antécédents de fracture de la hanche ou vertébrale Avoir un score T d’un scanner de densité osseuse inférieur à -2,5 au niveau du col ou de la colonne fémorale, après qu’un médecin a exclu toute autre cause possible Avoir un score T d’une analyse de la densité osseuse entre -1 et -2,5 au niveau du col ou de la colonne fémorale, et une probabilité de fracture de la hanche sur 10 ans inférieure à 3 %, ou une probabilité sur 10 ans de toute fracture majeure liée à l’ostéoporose moins plus de 20 % Pour les patients entrant dans l’une de ces trois catégories, les différentes classes de médicaments contre l’ostéoporose comprennent :
Ces médicaments, pris par voie orale ou intraveineuse, sont généralement la première ligne de défense contre l’ostéoporose modérée chez les femmes et les hommes ménopausés. Ils agissent en ralentissant les cellules appelées ostéoclastes , qui décomposent les os. Les bisphosphonates s’accompagnent d’effets secondaires tels que nausées, brûlures d’estomac, irritation de l’œsophage, ulcères gastriques, douleurs osseuses, articulaires et musculaires. Si vous les prenez par IV, vous pouvez ressentir des symptômes pseudo-grippaux. Les bisphosphonates peuvent également provoquer une ostéonécrose de la mâchoire , qui est un faible apport sanguin à l’os de la mâchoire. Cependant, il est principalement lié aux doses élevées administrées aux patients atteints de cancer. Les personnes dont la fonction rénale est réduite peuvent également nécessiter une surveillance attentive de la part de leur médecin. Les bisphosphonates les plus courants comprennent :
Binosto (Alendronate), pris par voie orale Actonel et Atelvia (risédronate), pris par voie orale Boniva (Ibandronate), pris par voie orale Reclast (acide zolédronique), pris par voie intraveineuse Si vous ne tolérez pas les effets secondaires d’un bisphosphonate, votre médecin peut vous suggérer Prolia ou Xgeva (denosumab), une injection administrée tous les six mois pour ralentir la perte osseuse. Un effet à surveiller : un risque accru de fractures vertébrales après l’arrêt du traitement, qui a été associé à une perte osseuse accélérée. Une stratégie pour lutter contre cela consiste à prendre un bisphosphonate à la fin du traitement par inhibiteur de RANKL.
L’hormonothérapie substitutive (HTS) n’est pas la solution idéale pour l’ostéoporose, car elle est associée à de graves problèmes de santé, notamment le cancer du sein, les caillots sanguins et les maladies cardiaques. Mais si vous souffrez de symptômes graves de la ménopause et d’ostéoporose, il est bon de savoir que le remplacement des œstrogènes est une option disponible.
Pour une femme qui présente un risque élevé de cancer du sein, les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) sont une alternative. Les SERMS agissent comme des hormones, mais ne comportent pas le même risque, bien que vous puissiez ressentir des bouffées de chaleur, des symptômes pseudo-grippaux et un risque accru de caillots sanguins. Voici des exemples de SERMS :
Evista (raloxifène) Duavee (bazédoxifène), qui combine des œstrogènes avec un antagoniste des œstrogènes pour traiter les symptômes de la ménopause ; montré pour augmenter la densité osseuse dans la hanche et la colonne lombaire Pour les cas plus graves d’ostéoporose, votre médecin peut passer à une injection qui stimule les ostéoblastes, des cellules qui construisent de nouveaux os. Pendant le traitement, vous pouvez ressentir des maux de tête, des nausées et de la fatigue. Les agents anabolisants ne peuvent être administrés que pendant un à deux ans, selon le médicament spécifique, pour limiter les effets secondaires graves, notamment le développement de l’ostéosarcome, un type de cancer des os. Après cela, vous pouvez suivre un traitement anti-résorption pour maintenir une nouvelle croissance osseuse. Les agents anabolisants comprennent :
Evenité (Romosozumab-aqqg) Forteo (Tériparatide) Tymlos (Abaloparatide) Il y a eu des tentatives de combiner des agents anabolisants avec d’autres traitements de l’ostéoporose, comme les bisphosphonates. Le concept est simple : les bisphosphonates empêchent la résorption osseuse et les agents anabolisants induisent la formation de nouveaux os. Théoriquement, une combinaison devrait être plus puissante. Cependant, en réalité, cette approche ne s’est pas concrétisée comme certains chercheurs l’avaient espéré. Les études n’ont montré aucun avantage additif (comme avec les bisphosphonates), ou l’avantage est assez faible (comme avec les SERM, les œstrogènes ou le denosumab). Par conséquent, une thérapie combinée n’est actuellement pas recommandée.
Pas nécessairement. Les femmes présentant un risque élevé de fractures doivent être traitées avec des médicaments, mais réévaluées après trois à cinq ans, selon les nouvelles directives de traitement de l’ostéoporose pour les femmes ménopausées de l’Endocrine Society, publiées dans The Journal of Endocrinology & Metabolism , If they’re no plus à risque, les femmes peuvent prendre ce qu’on appelle un congé médicamenteux tout en étant suivies par leur médecin.
Combien de temps faut-il rester en pause ? Une étude de Loyola Medicine a révélé qu’environ 15% des patients en pause de traitement ont subi des fractures, la majorité d’entre elles survenant au cours des quatrième et cinquième années sans médicaments. Votre médecin suivra l’évolution de votre densité osseuse tous les deux ans environ.
Des changements à votre alimentation peuvent aider à renforcer la solidité des os, que vous ayez un cas léger de faible densité osseuse et que vous ne soyez pas traité avec des médicaments ou que vous preniez des médicaments contre l’ostéoporose. Comment manger plus intelligemment ?
Donner la priorité au calcium : C’est le plus grand constructeur d’os, et les femmes devraient viser 1200 mg par jour ; les hommes devraient recevoir 1 000 mg. Si vous pensez que vous n’atteignez pas ce nombre, vous devriez envisager un supplément. Ne prenez pas plus de 500 mg à la fois (vous pouvez en prendre plusieurs fois par jour) jusqu’à ce que vous atteigniez ce nombre magique. Les aliments riches en calcium comprennent :Du lait Yaourt Du fromage Brocoli Sardines Aliments enrichis comme les céréales et les jus Dites « oui » à la vitamine D : vous avez besoin d’une quantité suffisante pour absorber le calcium. En plus de la lumière du soleil, bien sûr, vous pouvez obtenir votre lot grâce à des aliments tels que le lait enrichi en vitamine D et les poissons gras. Si votre taux de vitamine D est bas (votre médecin peut vérifier avec une analyse de sang), vous pouvez prendre un supplément. Les adultes de plus de 50 ans ont besoin de 800 à 1 000 UI de vitamine D par jour.N’oubliez pas d’autres vitamines et minéraux essentiels : jouez avec ceux-ci lorsque vous remplissez votre assiette :Magnésium (épinards, chou vert, patates douces) Potassium (bananes, tomates, raisins secs) Vitamine C (agrumes, fraises, poivrons rouges) Vitamine K (chou frisé, choux de Bruxelles, chou vert) Envisagez un régime méditerranéen : la recherche suggère qu’un régime méditerranéen, riche en fruits, légumes, noix, céréales non raffinées, huile d’olive et poisson, peut favoriser la santé des os. Cette approche alimentaire peut réduire la perte osseuse chez les personnes atteintes d’ostéoporose en seulement 12 ans. mois, a montré une étude de plus de 1 000 participants âgés de 65 à 79 ans.L’exercice renforce les muscles et les os, bien sûr, donc il est essentiel de transpirer lorsque vous essayez de renforcer la densité osseuse. Choisissez des exercices de mise en charge, ceux qui vous obligent à supporter votre poids corporel, comme la marche, le jogging, la danse, le tai-chi, etc., ainsi que l’entraînement en force et en résistance. Ces exercices mettent juste assez de pression sur vos os pour stimuler une nouvelle croissance. Vous voudrez faire battre votre cœur au moins trois fois par semaine pour maintenir la densité osseuse ou même l’améliorer.
Le yoga en particulier peut être une aubaine pour vos os. Une étude publiée dans Topics in Geriatric Rehabilitation suivi de 741 participants pendant 10 ans a montré que 227 de ces participants (avec un âge moyen de 68 ans et une faible densité osseuse) qui ont pratiqué le yoga tous les deux jours pendant deux ans, ont montré une amélioration significative de la densité osseuse de la colonne vertébrale en la fin de l’étude. Vous voudrez cependant éviter les torsions de la colonne vertébrale. Selon une étude publiée dans Mayo Clinic Proceedings , les poses qui fléchissent la colonne vertébrale au-delà de ses limites peuvent augmenter le risque de fracture par compression chez les personnes à faible densité osseuse . Pas exactement un geste zen !
Pour dire la (très) évidente : si vous ne tombez pas, vous avez moins de risques de vous fracturer un os. Vous pouvez également consulter un physiothérapeute ou un entraîneur personnel pour travailler sur votre équilibre et votre force de base, mais les ajustements quotidiens au style de vie et à l’environnement sont tout aussi importants. Renforcez vos chances de rester debout en toute sécurité en :
Éliminer les risques de trébuchement dans votre maison (tapis lâches, meubles, etc.) Porter des chaussures à talons bas avec des semelles en caoutchouc pour une meilleure adhérence Toujours tenir les mains courantes en descendant les escaliers Apporter tous ces changements – nettoyer votre alimentation, bouger davantage, rendre votre
Écraser une habitude de fumer est crucial. Une étude clinique récente a évalué un ensemble de jumelles, dont l’une a fumé un paquet de cigarettes par jour tout au long de sa vie d’adulte. Le frère fumeur avait une densité osseuse réduite de 5 à 10 % par rapport à son jumeau, qui n’avait jamais fumé. De plus, chez les femmes ménopausées qui prennent des œstrogènes pour la santé des os mais qui s’allument également, le tabagisme réduit les niveaux d’œstrogènes protecteurs dans le corps, annulant potentiellement tout gain réalisé. Si vous fumez, faites tout ce qui est en votre pouvoir pour arrêter. Pour obtenir des conseils et de l’aide, consultez l’American Heart Association pour obtenir de l’aide pour arrêter de fumer .
