Qu’est-ce qui fait trébucher votre traitement anti-cholestérol ?

SI VOUS AVEZ un taux de cholestérol élevé, vous avez probablement été prévenu : ne pas contrôler cette bête augmente vos risques de maladie cardiaque et peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. C’est une évidence de prendre vos médicaments, n’est-ce pas ? Faux.

Fait remarquable, 50 % de toutes les personnes à qui on a prescrit des médicaments anti-cholestérol ne les prennent pas, même si les conséquences sur la santé cardiaque peuvent être désastreuses. Souffler vos médicaments contre le cholestérol peut être mortel, déclare Guy L. Mintz, MD, directeur de la santé cardiovasculaire et de la lipidologie au Sandra Atlas Bass Heart Hospital de Manhasset, NY. “Les enjeux sont élevés.”

Alors, qu’est-ce qui empêche les gens de maintenir le cap avec un plan de traitement du cholestérol ? Certaines personnes détestent les effets secondaires. D’autres disent que se souvenir régulièrement de prendre une pilule (ou des pilules) est le problème. Tout comme le fait de ne pas comprendre à quel point il est important de prendre ses médicaments.

Examinons de plus près les raisons pour lesquelles les gens ont du mal à respecter leur programme de réduction du cholestérol et pourquoi il est impératif de trouver une routine qui vous convient.

Le cholestérol est une graisse cireuse qui circule dans votre circulation sanguine. Votre foie le produit pour effectuer certaines tâches essentielles, telles que la formation de couches protectrices autour de vos cellules. Vous obtenez du cholestérol supplémentaire à partir de certains aliments. Mais mangez trop de ces aliments et votre taux de cholestérol augmentera, mettant votre santé cardiaque et votre vie en danger.

La principale préoccupation concerne les lipoprotéines de basse densité (LDL) , que vous avez probablement entendues appeler le « mauvais » cholestérol. Lorsqu’il s’accumule, il s’accroche aux parois de vos vaisseaux sanguins. L’autre type de cholestérol, les lipoprotéines de haute densité (HDL) , est le « bon » car il aide à éliminer le mauvais cholestérol de votre corps, vous gardant ainsi en bonne santé. Vous avez des ennuis lorsque votre niveau de LDL augmente et que vous avez trop peu de cholestérol HDL. Si l’accumulation sur vos vaisseaux sanguins, appelée plaque, augmente trop, elle peut bloquer la circulation sanguine. Cette plaque peut également se rompre ou se briser, ce qui peut arrêter le flux sanguin vers votre cœur ou votre cerveau. Cela peut vous tuer.

L’exercice et une alimentation saine peuvent aider à contrôler le cholestérol, mais la plupart des personnes ayant un taux de cholestérol élevé auront besoin de médicaments pour le contrôler. Le type le plus courant de médicament hypocholestérolémiant appartient à une classe appelée statines. Ces médicaments réduisent la quantité de cholestérol LDL produite par votre foie tout en augmentant votre taux de HDL. Ils aident également à stabiliser les accumulations de plaque qui se sont déjà formées afin qu’elles soient moins susceptibles de se rompre.

Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles les gens sautent leurs médicaments contre le cholestérol. Il est essentiel d’identifier et de traiter les raisons. Votre cœur en dépend.

• Vous ne pouvez tout simplement pas supporter les effets secondaires. Vous ne pourrez peut-être pas supporter les problèmes digestifs, les douleurs musculaires et autres effets secondaires désagréables que les statines peuvent parfois causer. En fait, jusqu’à une personne sur cinq ayant un taux de cholestérol élevé ne peut pas les tolérer. Ou, vous pouvez vous inquiéter d’effets secondaires rares comme des dommages au foie ou une augmentation de votre glycémie, ce qui pourrait augmenter votre risque de diabète. Heureusement, vous disposez d’options autres que les statines, notamment deux inhibiteurs de PCSK9 approuvés par la FDA, qui abaissent votre taux de LDL, ou « mauvais » cholestérol. D’autres bonnes options comprennent les inhibiteurs de l’ATP citrate lyase (ACL), les agents à base d’acide fibrique et les inhibiteurs sélectifs de l’absorption du cholestérol .
• Peut-être que vous manquez de soutien. Certaines communautés peuvent avoir moins accès aux soins médicaux ou à l’assurance maladie que d’autres, ce qui les rend plus vulnérables à l’absence de médicaments essentiels tels que les statines. Les chercheurs, écrivant dans le numéro d’août 2020 du Journal de l’American Heart Association , spéculent que de telles circonstances peuvent expliquer pourquoi l’utilisation des statines est si faible chez les adultes Latinx atteints de maladie artérielle périphérique. C’est une condition dans laquelle les artères rétrécies, causées en partie par un taux de cholestérol élevé, empêchent une quantité adéquate de flux sanguin vers vos membres, en particulier les jambes, et cela peut entraîner des amputations, selon la clinique Mayo. L’étude a montré que seulement un sur quatre prenait des statines, une partie importante du traitement.

  Une autre étude dans le même journal, publiée en décembre 2020, a montré que seul un adulte sur cinq de 40 ans et plus qui s’identifie comme lesbienne, gay et bisexuel (LGB) prend des statines. Pendant ce temps, plus du double de ce nombre d’adultes non LGB du même âge ont déclaré prendre des statines. De plus, 44 % des adultes non LGB atteints de diabète prenaient des statines, contre seulement 21 % des patients diabétiques LGB. La raison possible ? Les adultes LGB peuvent aller moins souvent chez le médecin que les autres adultes. Cela peut les laisser moins informés sur l’importance des médicaments anti-cholestérol.

• Soit vous êtes mal renseigné. Les médecins n’ont pas toujours raison. C’est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de femmes et de maladies cardiaques, explique le Dr Mintz. “Mais les maladies cardiaques sont la principale cause de décès chez les femmes.”

  Votre médecin devrait souligner l’importance vitale des statines et d’autres médicaments hypocholestérolémiants. “Le blâme revient au fournisseur de ne pas éduquer les patients – tous les patients, quelle que soit leur préférence ou leur identité sexuelle – sur l’importance de la thérapie”, présume le Dr Mintz. “La majorité des problèmes d’observance peuvent être résolus si le prestataire consacre du temps à l’éducation des patients, et la majorité des patients auxquels un traitement par statine a été prescrit resteront sous traitement s’ils comprennent pourquoi ils prennent le médicament.”

  Le cardiologue Michael Goyfman, MD, directeur de la cardiologie clinique à Long Island Jewish Forest Hills dans le Queens, NY, est d’accord. « Je pense que le véritable défi est un problème de communication, et les médecins ne prennent probablement pas le temps d’écouter leurs patients pour voir quel est l’obstacle à la prise de médicaments », explique le Dr Goyfman.

• La mémoire pourrait être le problème. Avez-vous un bon système de rappels en place pour vous empêcher d’oublier de prendre votre dose quotidienne ? Cela, dit le Dr Goyfman, est un obstacle potentiel au respect de votre plan de traitement. Voici une astuce simple qu’il suggère : Retournez votre flacon de pilules à l’envers lorsque vous prenez vos médicaments. De cette façon, vous saurez simplement en le regardant si vous avez pris la pilule du jour.

  Ou obtenez de l’aide depuis votre téléphone. De nombreuses applications existent pour vous aider à vous rappeler de prendre vos médicaments à temps. Vous pouvez définir des alarmes pour les prescriptions que vous prenez afin que vous soyez moins susceptible d’oublier. Demandez à votre médecin de vous recommander des options de haute ou de basse technologie que vous pouvez utiliser pour maintenir votre routine de traitement du cholestérol. « L’astuce consiste à identifier les obstacles à la conformité et à travailler ensemble, médecin et patient, pour éliminer ces obstacles », explique le Dr Goyfman.

Si on vous prescrit l’un de ces médicaments et que vous arrêtez de le prendre, explique le Dr Mintz, votre taux de cholestérol commencera à grimper dans les 48 heures. À long terme, votre risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès augmentera.

Le Dr Mintz dit qu’il y a un malentendu commun que beaucoup de gens, y compris les pharmaciens, ont au sujet de certaines statines. Ils pensent qu’ils doivent tous être pris le soir lorsque le corps produit du cholestérol. Faux. Certains restent actifs dans votre corps pendant 24 heures, vous pouvez donc les prendre le matin. Cela, dit le Dr Mintz, facilitera le respect de votre dose quotidienne. Alors, demandez à votre médecin prescripteur si votre statine particulière peut être prise le matin