LES VACCINS COVID-19 sont là, et ils sont distribués par millions. Il y a de fortes chances que vous connaissiez au moins une personne qui en a reçu un. Mais aussi bienvenus que soient ces clichés tant attendus, ils suscitent également une certaine controverse, en particulier parmi les membres de la communauté chronique, qui (naturellement) ont des questions. Comme ces vaccins sont-ils sûrs pour tout le monde ? Et vont-ils interagir avec mes médicaments ? Aussi, quels sont les risques d’effets secondaires?

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Nous vous entendons. Et nous transmettons vos questions directement de nos pages Facebook aux bureaux des meilleurs experts en maladies chroniques dans le cadre de notre série originale #ChronicVaxFacts. Pour cet épisode axé sur la sclérose en plaques, nous avons interviewé Claire S. Riley, MD, directrice médicale du Columbia Multiple Sclerosis Center à New York, NY. Voici ce qu’elle avait à dire :

HealthCentral : Le vaccin COVID pourrait-il provoquer une poussée ou aggraver mes symptômes de SEP ?

Claire S. Riley, MD : Juste pour mettre à niveau, nous n’avons pas beaucoup d’informations sur l’impact potentiel des vaccins COVID actuellement approuvés dans ce pays sur les personnes atteintes de sclérose en plaques . Les personnes atteintes de maladies auto-immunes ont été largement exclues de tous les essais cliniques mondiaux de vaccination, nous opérons donc ici dans une zone sans données.

Ce que nous savons, c’est que le vaccin peut induire des symptômes pseudo-grippaux chez les personnes qui le reçoivent. Parfois, cela inclut la fièvre, et la fièvre est bien connue pour aggraver les symptômes de la SEP et faire apparaître des symptômes qui ne sont pas autrement perceptibles. Beaucoup de mes patients qui ont été vaccinés ont mentionné qu’un jour ou deux après avoir reçu un vaccin à ARNm, et surtout après la deuxième dose, ils pourraient être un peu plus symptomatiques avec leurs symptômes antérieurs de SEP. Nous vous recommandons de prendre de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène si vous avez de la fièvre après le vaccin. Je ne recommanderais pas de pré-traiter avec ceux-ci car cela pourrait diminuer l’efficacité du vaccin.

Une chose qui est plus immunostimulante que le vaccin est le COVID. Nous avons vu des personnes qui avaient une inflammation après une infection au COVID, donc les gens auraient potentiellement un certain risque de stimuler leur maladie s’ils ne se faisaient pas vacciner et contractaient plutôt le COVID. Nous nous conformons à la recommandation de la National MS Society pour que les patients atteints de SEP se fassent vacciner, et nous pensons que le risque que les patients aient une crise de SEP liée au vaccin est relativement faible.

HC : Est-il sécuritaire de se faire vacciner pendant que je prends mes médicaments modificateurs de la maladie ?

Dr Riley : Encore une fois, nous utilisons notre meilleur jugement puisque les patients ont été exclus des essais, mais nous pensons qu’ils seraient en sécurité pour recevoir le vaccin sur n’importe quel traitement contre la SEP. Il n’y a aucun moyen de contracter le COVID à partir de l’un des vaccins COVID. La question suivante devient : ce vaccin sera-t-il efficace chez les patients atteints de SEP ? Certains problèmes sont liés aux différents mécanismes d’action des traitements de la SEP . En particulier avec les thérapies dirigées vers les lymphocytes B – qui comprendraient l’ocrélizumab, le rituximab et l’ofatumumab – il y a certaines considérations concernant le moment, de sorte que vous chronométrez la vaccination à un moment où votre corps peut répondre au vaccin de manière appropriée.

HC : Un vaccin est-il meilleur qu’un autre pour les personnes atteintes de SEP ?

Dr Riley : Les vaccins Pfizer et Moderna ont le même mécanisme. Ce sont des vaccins à base d’ARNm basés sur la protéine de pointe de la molécule de coronavirus. À l’heure actuelle, nous avons le plus d’expérience avec les vaccins à ARNm et avons tendance à les privilégier.

Le vaccin AstraZeneca est un vaccin à vecteur adénoviral qui a été lié à deux cas de myélite transverse (inflammation de la moelle spirale). L’un était chez une personne qui avait probablement une SEP non diagnostiquée ou sous-reconnue, et l’autre chez quelqu’un sans antécédents neurologiques. Les données complètes de la phase 3 pour Johnson & Johnson n’ont pas été publiées, mais comme il utilise le même mécanisme qu’AstraZeneca, nous avons généralement encouragé nos patients à opter pour un vaccin à base d’ARNm pendant que davantage de données émergent pour examen.

HC : Dois-je arrêter de prendre des médicaments avant de recevoir le vaccin ?

Dr Riley : Probablement pas. Nous modifions certaines stratégies de dosage de ces thérapies à cellules B pour permettre une vaccination en temps opportun, mais un défi que nos patients ont eu est d’anticiper quand ils deviendront éligibles à la vaccination. Les critères d’éligibilité ont fréquemment changé, il est donc difficile d’anticiper la date de vaccination et de la coordonner avec le traitement, en particulier pour les traitements administrés tous les six mois. Gardez un œil sur l’actualité, mais je pense que le moment de la thérapie par les lymphocytes B est probablement le plus important.

HC : Dois-je m’inquiéter des effets secondaires graves du vaccin COVID ?

Dr Riley : Les gens peuvent avoir une aggravation de leurs symptômes de SP pendant quelques jours, surtout après la deuxième vaccination. C’est probablement lié à la fièvre. En ce qui concerne l’hypersensibilité aiguë ou les réactions anaphylactiques, je ne pense pas que nos patients seraient plus à risque. Si vous aviez des antécédents d’anaphylaxie à d’autres vaccins ou médicaments, ce serait une préoccupation, mais ce n’est pas un problème spécifique à la SEP.

HC : Les personnes atteintes de maladies auto-immunes n’ont pas été incluses dans les essais cliniques. Alors, ça veut dire qu’on va être les cobayes ?

Dr Riley :Nous préférerions toujours qu’il y ait des gens comme nos patients dans les essais cliniques. Je préférerais que les patients atteints de sclérose en plaques aient leurs propres études avant d’obtenir cela. Mais ce sont les données dont nous disposons. Il s’agit d’une formidable urgence de santé publique, et l’isolement que vivent nos patients est terriblement problématique pour leur bien-être. Pourtant, j’encourage et pratique une vigilance prudente – signalant tout ce qui ressemble ou sent comme un événement indésirable chez mes patients. L’hésitation à la vaccination est un gros problème dans ce pays, et les personnes dans cette situation ne mettent pas seulement leur propre bien-être en danger, mais aussi le bien-être de la communauté lorsqu’elles décident de ne pas se faire vacciner. Il y a l’élément citoyenneté-responsabilité publique, puis il y a l’élément autoprotection. Et vous devez faire de votre mieux pour les intégrer et suivre votre propre boussole morale.

HC : Que font les scientifiques pour obtenir ces données sur la sécurité des vaccins pour les personnes atteintes de notre maladie, et quand aurons-nous accès à ces informations ?

Dr Riley : Nous suivons les résultats cliniques de nos patients qui ont été vaccinés. Nous prélevons du sang pour examiner l’impact de la vaccination sur les marqueurs de l’inflammation. Je ne m’attends pas à une révélation majeure de cela à court terme, mais je pense que cela vaut la peine de mettre en banque ces échantillons et d’acquérir la puissance des chiffres au fil du temps pour faire cette analyse. Nous signalons à des groupes comme le CDC s’il y a des cas qui semblent préoccupants ou un événement indésirable lié à la vaccination. Cela fait partie de notre responsabilité en tant que fournisseurs et quelque chose que nous prenons très au sérieux.