Tendon supra-épineux – Tendinite, tendinose et déchirure

Cet article explique les termes: tendon du sus –  épineux , inflammation du tendon ( tendinite du sus-épineux ), dégénérescence ( tendinose ) et déchirure .

Qu’est-ce que le tendon supra-épineux?

Le tendon supra-épineux attache le muscle supra-épineux, qui provient de l’omoplate, à la tête de l’os du bras au niveau de l’articulation de l’épaule.

Fonction du muscle supra-épineux

Le muscle supra-épineux fait partie de la coiffe des rotateurs – un groupe de muscles qui déplacent l’articulation de l’épaule. Il provient de la partie supérieure de la colonne vertébrale de l’omoplate (supérieure en latin = supra; d’ici le nom supraspinatus ). Le muscle supra-épineux est responsable du mouvement du bras vers le haut et loin du corps dans une plage de 60 et 120 degrés . Lorsque le supraspinatus est blessé, la douleur apparaît dans cette gamme de mouvement du bras. La douleur commence à mi-chemin lors du levage du bras et disparaît une fois que le bras est complètement levé – ce phénomène est appelé syndrome de l’arc douloureux ( photo 1 ).

 

Image 1 : Syndrome de l’arc douloureux
(source: Wikipedia )

Faisant partie de la coiffe des rotateurs, le muscle supra-épineux stabilise également la tête de l’os du bras (humérus) dans l’articulation de l’épaule, l’empêchant ainsi de glisser vers le haut lors des mouvements de l’épaule.

Tendinite supra-épineuse, tendinose et déchirure – Mécanisme et symptômes

Le tendon supra-épineux passe à travers un tunnel étroit sous la colonne vertébrale scapulaire. Une prolifération osseuse (éperon) ou une calcification du ligament au-dessus de ce tunnel peut gêner le mouvement régulier du tendon. Une friction constante sur le tendon entraîne une inflammation connue sous le nom de tendinite du sus-épineux et provoque des douleurs lors des mouvements de l’épaule. Cette phase douloureuse de la lésion tendineuse peut durer environ une semaine ou deux et se résorbe généralement spontanément. Cependant, une friction persistante peut entraîner une dégénérescence tendineuse connue sous le nom de tendinose du supra-épineux . La tendinose affaiblit le tendon, mais le patient ne ressent souvent aucune douleur et continue d’utiliser l’épaule. Cela peut entraîner une déchirure du tendon du supra – épineux. Même après une déchirure complète du tendon du supra-épineux, il est toujours possible de soulever le bras, car la fonction du muscle supra-épineux est en partie compensée par les autres muscles de l’épaule. Par conséquent, une déchirure du supraspinatus peut ne pas être aussi évidente que d’autres déchirures du tendon, par exemple, une déchirure du tendon d’Achille. Une déchirure du supra-épineux est insidieuse et peut être complètement manquée par le patient.

Diagnostic et traitement

Un orthopédiste peut reconnaître les troubles mentionnés ci-dessus du tendon supra-épineux du glissement vers le haut de la tête de l’os du bras, et la douleur qui survient généralement pendant la plage moyenne de levage du bras.

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La radiographie aide au diagnostic d’un arc coraco-acromial étroit et des éperons acromiaux. Une échographie peut révéler des déchirures tendineuses et une tendinose. L’IRM est la seule investigation permettant de détecter une tendinite.

Le traitement de la tendinite est conservateur et consiste en des compresses froides sur l’épaule, des analgésiques et des anti-inflammatoires. Un patient doit éviter les mouvements de bras au-dessus de la tête pendant ce laps de temps. La thérapie physique doit être commencée une semaine après le début des médicaments et poursuivie pendant quelques mois.

Le traitement de la tendinose est par prolothérapie (thérapie proliférative), dans laquelle certaines substances qui provoquent la prolifération (croissance) du tissu tendineux affaibli sont injectées dans le tendon. La procédure est également connue sous le nom de reconstruction non chirurgicale du tendon . Au moins deux ou trois injections pendant les deux semaines sont nécessaires pour de meilleurs résultats. Lorsque la prolothérapie n’est pas disponible, des injections de stéroïdes peuvent être utilisées, mais celles-ci ne font que limiter le processus de dégénérescence et n’aident pas à la guérison active du tendon.

Vérifiez le traitement d’une  coiffe des rotateurs déchirée .

Le traitement chirurgical ou conservateur d’une lésion du tendon supra-épineux à un stade précoce peut entraîner la résolution complète des symptômes. Cependant, si le traitement est retardé, des dommages permanents à l’articulation de l’épaule peuvent survenir, le résultat final étant une articulation de l’épaule raide et faible.

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