L’ÉVOLUTION DELe traitement de l’arthrite psoriasique (AP) au cours de la dernière décennie a été tout simplement incroyable. Aujourd’hui, il existe une variété d’options de traitement parmi lesquelles choisir, chacune avec ses propres avantages et inconvénients. Comment choisir? L’efficacité, bien sûr, est la priorité numéro un, et différents médicaments fonctionnent mieux pour certaines personnes que pour d’autres. De plus, l’un des principaux facteurs à prendre en compte pour choisir le traitement qui vous convient est de savoir comment il s’intégrera à votre mode de vie. Allez-vous vous rappeler de prendre une pilule une fois par jour, tous les jours, exactement à la même heure de la journée ? Sera-t-il plus pratique de se faire vacciner quatre fois par an et de l’oublier ? Nous avons demandé aux experts ce que les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique devraient prendre en compte lorsqu’elles prennent des décisions concernant le bon plan de traitement, en particulier lorsqu’il s’agit de trouver celui qui convient à votre style de vie.
Soyez clair sur ce qui compte
Michelle Keller, Ph.D., chercheuse en santé qui se concentre sur la prise de décision médicale à l’hôpital Cedars-Sinai de Los Angeles, affirme que l’une des premières tâches lors du choix d’un traitement PSA est de prioriser vos besoins. Cela semble simple, mais peut nécessiter une réflexion personnelle, surtout si votre PsA a changé votre monde et vos objectifs. Pour aider les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le rhumatisme psoriasique à faire le point sur leur situation, Keller utilise des outils interactifs tels que Patient Priorities , un site Web éducatif qui guide les utilisateurs à travers une série de questions .établir des priorités de traitement. “Cela aide les patients à réfléchir à leurs valeurs et à les communiquer à leurs médecins”, déclare Keller. « Cela peut être important lorsque l’on pense aux médicaments pour l’AP : cela nécessitera-t-il d’aller chez le médecin tous les mois ? Pouvez-vous vous absenter du travail ou trouver un soignant pendant votre traitement ? »
D’autres médicaments contre le PSA nécessitent des auto-injections – pratiques pour certains, provoquant des tortillements pour d’autres. Donner la priorité à ce qui compte pour vous et en discuter avec votre médecin est la première étape, ajoute-t-elle.
Comprendre l’efficacité du traitement
Savoir à quel point vous pouvez vous attendre à ce qu’un traitement fonctionne pour votre condition unique (c’est-à-dire l’efficacité du traitement) est une autre considération, déclare Eric Ascher, MD, médecin de famille au Lenox Hill Hospital de New York. L’arthrite psoriasique est délicate : les manifestations cliniques varient d’une personne à l’autre, et la plupart des personnes atteintes d’AP lutteront également contre le psoriasis (environ 85 % des personnes atteintes d’arthrite psoriasique souffrent également de psoriasis).
De plus, l’AP peut provoquer des orteils enflés (dactylite), une enthésite (douleur au niveau des attaches ligamentaires), des troubles des ongles ou tout ce qui précède. Selon votre style de vie, les symptômes qui affectent votre apparence peuvent être une priorité absolue et vous voudrez un traitement qui soit le plus efficace pour traiter les problèmes de peau et d’ongles. D’un autre côté, si vous travaillez debout toute la journée, vous pourriez être plus intéressé par un traitement qui cible les problèmes articulaires.
Certains médicaments contre l’APs sont efficaces pour traiter plusieurs symptômes simultanément, tandis que d’autres sont plus ciblés pour contrôler certains symptômes. Le fait d’être clair avec votre fournisseur sur les symptômes qui interfèrent le plus avec votre mode de vie vous aidera dans votre choix de traitement.
En savoir plus sur les effets secondaires des médicaments
La plupart des médicaments, y compris ceux pour le rhumatisme psoriasique, ont des effets secondaires potentiels. Comprendre comment différents médicaments peuvent vous affecter peut aider à prévenir les mauvaises surprises. Voici quelques traitements contre le PSA fréquemment prescrits et leurs effets secondaires possibles à prendre en compte.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont souvent une première ligne de traitement si vous êtes au début de votre maladie. Les AINS comprennent des options en vente libre comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène sodique. Votre médecin peut également vous prescrire un AINS plus puissant pour aider à combattre les symptômes. Les AINS sont connus pour augmenter vos risques d’AVC, selon la Cleveland Clinic . Ce risque doit être fortement pris en compte si vous fumez, êtes en surpoids, mangez mal ou avez un taux de cholestérol élevé. Et bien que les AINS puissent soulager vos douleurs et raideurs articulaires, ils ne sont généralement pas efficaces contre les symptômes de la peau et des ongles.
Bloqueurs PDE4
Une option de traitement relativement nouvelle pour le PsA, ces médicaments peuvent se présenter sous forme de pilule et bloquer la production d’une enzyme appelée phosphodiestérase 4 (PDE4), entraînant une réduction de l’inflammation. Si vous rencontrez des problèmes de peau et d’articulations, cela peut être un bon choix. D’autre part, l’un des effets secondaires les plus courants de ces médicaments est la diarrhée. Cet effet secondaire disparaît après quelques semaines pour la plupart des gens, mais pas pour tout le monde.
ARMM
Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont couramment utilisés pour traiter le rhumatisme psoriasique. Le méthotrexate, un exemple de DMARD, a une longue histoire d’utilisation dans le PSA. Les ARMM peuvent arrêter l’inflammation et prévenir les lésions articulaires. Cependant, parce qu’ils suppriment votre système immunitaire, les DMARD peuvent également vous exposer davantage à une infection grave.
Si votre style de vie vous oblige à travailler en contact étroit avec d’autres personnes, cela peut être quelque chose à considérer. De plus, selon l’ Arthritis Foundation , plusieurs DMARD ne sont pas sûrs pendant la grossesse. Si vous envisagez de devenir enceinte, cela doit également peser sur votre décision de traitement.
Produits biologiques
L’avenir s’annonce prometteur pour le rhumatisme psoriasique, en partie grâce au développement d’une classe de médicaments appelés thérapies biologiques (alias produits biologiques). Dans les essais cliniques , il a été démontré que les produits biologiques améliorent significativement les symptômes de l’AP avec des effets secondaires relativement faibles.
Un défi ? Les produits biologiques sont le plus souvent administrés par une perfusion ou une injection que vous faites vous-même ou que vous recevez au cabinet d’un médecin – quelque chose que vous voudrez considérer, explique le Dr Ascher. “Certaines personnes qui ne sont pas fans des aiguilles peuvent vouloir choisir un médicament qui nécessite moins de bâtonnets”, dit-il. D’autre part, certains de ces médicaments nécessitent des injections seulement quatre fois par an, ce qui est plus gérable pour certaines personnes que de se rappeler de prendre une pilule quotidienne.
Coûts des médicaments de recherche
Lorsque vous choisissez un traitement adapté à votre style de vie, l’argent compte. “Combien coûtent ces médicaments et comment ils seront payés sont des questions auxquelles il faut répondre”, reconnaît Keller. Par exemple, les médicaments comme les produits biologiques qui sont injectés au cabinet du médecin ne sont souvent couverts que par Medicare Part B, ce qui peut entraîner des frais supplémentaires, explique-t-elle. Pendant ce temps, “les médicaments injectés à domicile ne peuvent être couverts que par Medicare Part D”, ajoute Keller. “Tenir compte de toutes ces choses peut vous aider à trouver le bon choix de traitement.”
Restez flexible
L’un des aspects uniques et complexes de l’arthrite psoriasique est que les symptômes varient d’une personne à l’autre. Lorsque vous décidez du traitement qui vous convient, il est important de vous rappeler que votre choix n’est peut-être pas le meilleur traitement pour tout le monde – et le choix que vous faites aujourd’hui peut être différent de celui que vous ferez dans 10 ans, lorsque votre situation aura changé. modifié. Le Dr Ascher l’exprime ainsi : “Lors du choix d’un médicament pour l’AP, il est important de considérer ce qui convient à votre style de vie et de vous rappeler qu’il n’y a pas une seule meilleure option.”
