Informations et images sur la sporotrichose (infection fongique à Sporothrix)

Qu’est-ce que la sporotrichose?

La sporotrichose est une infection par un champignon du sol. Contrairement aux infections à dermatophytes (champignons de la peau) telles que le tinea pedis (pied d’athlète), elle ne se limite pas aux couches les plus externes de la peau. Au lieu de cela, il peut pénétrer dans les tissus plus profonds impliquant les articulations, les os et rarement même les poumons. L’infection de plusieurs organes est rare mais peut survenir dans des états de déficit immunitaire comme le SIDA. L’infection cutanée par Sporothrix peut être facilement traitée mais le traitement des infections plus profondes peut être difficile. Le diagnostic est souvent manqué car la sporotrichose n’est pas une infection courante bien que le champignon existe dans le monde entier.

 

Infection à Sporothrix

La sporotrichose est causée par le champignon Sporothrix schenckii . C’est un champignon dimorphique, ce qui signifie qu’il peut exister sous forme de moisissure ou de levure. Cela se produit avec des différences de température – environ 25 degrés Celsius sous forme mycélienne et 37 degrés Celsius sous forme de levure.  Sporothrix schenckii se trouve sur les plantes et l’écorce des arbres ainsi que sur les débris végétaux dans le sol. Il peut également être transmis à l’homme par des chats infectés, par des morsures d’animaux, en particulier des animaux sauvages vivant dans les arbres comme les écureuils et les piqûres d’insectes.

Image de Wikimedia Commons

Le champignon envahit la peau et les tissus sous-jacents par une rupture de la peau. Au départ, cela commence par une infection cutanée – sporotrichose cutanée . En se propageant à travers les lymphatiques ( sporotrichose l ymphocutanée ), il se déplace à travers le système vers plusieurs sites. Elle peut également s’étendre aux tissus voisins et peut même atteindre des organes distants par la circulation sanguine (propagation hématogène), ce qui est rare. Une fois qu’il atteint les tissus plus profonds, on parle de spirotrichose extra-cutanée . L’atteinte des os et des articulations est connue sous le nom de sporotrichose ostéoarticulaire . Dans de rares cas, il peut être inhalé pour provoquer une infection pulmonaire ( sporotrichose pulmonaire) ou il est parfois ingéré. La propagation dans la circulation sanguine pour infecter les méninges, les garnitures autour du cerveau et de la moelle épinière, est rare et principalement observée chez les patients atteints du VIH / SIDA. Ceci est connu comme la sporotrichose méningée . Le champignon peut se propager dans tout le corps pour infecter plusieurs organes simultanément et est alors connu sous le nom de sporotrichose disséminée .

Causes de la sporotrichose

Afin de provoquer une infection, le champignon sporothrix doit pénétrer les couches externes de la peau. Il peut être acquis au contact de:

  • Les plantes
  • Des arbres
  • Sol
  • Les épines
  • aiguilles de pin
  • Barbes et fil
  • Les animaux infectés comme les chats et les chevaux
  • Morsures d’animaux
  • Les piqûres d’insectes

Par conséquent, la sporotrichose est plus susceptible d’être observée chez les personnes suivantes:

  • Fermiers
  • Jardiniers
  • Paysagistes
  • Ouvriers de pépinière
  • Abatteuses d’arbres
  • Enregistreurs
  • Charpentiers

Cependant, toute personne peut développer une sporotrichose par contact secondaire. Bien que le champignon Spirothrix ait une portée mondiale, certaines régions comme le nord-est de la Chine sont considérées comme endémiques.

Sporotrichose et VIH / SIDA

L’infection à VIH et le sida ont également joué un rôle dans la montée de cette infection fongique rare ces dernières années. Après l’inoculation initiale sur le site de la peau cassée, le champignon peut se propager rapidement avec des défenses limitées de l’hôte. Par conséquent, des manifestations extra-cutanées très rares telles que la méningite à sporothrix sont principalement observées chez les patients atteints du VIH / SIDA où une propagation dans le sang est plus susceptible de se produire. La maladie disséminée est presque exclusivement observée dans le cas du VIH / SIDA.

Symptômes de sporotrichose

Les signes et symptômes de la sporotrichose dépendent de la région touchée. La fièvre et les autres signes de maladie systémique sont généralement absents.

Peau

Chez la plupart des personnes, la sporotrichose est limitée à la peau (cutanée) et se propage le long des canaux lymphatiques (lymphocutanée). Parfois, il est isolé uniquement sur la peau (sporotrichose non lymphatique). Elle est généralement limitée aux membres supérieurs car l’inoculation a tendance à se produire dans les mains et à s’étendre aux bras. En général, la personne n’a pas de fièvre et il n’y a aucun signe de propagation de l’infection aux tissus plus profonds.

Les lésions cutanées apparaissent:

  • Environ 3 semaines après la blessure, mais peut être dès 1 semaine ou aussi retardé que 10 semaines après.
  • Sous forme de nodule sous la peau (sous-cutané) au site d’inoculation qui s’ulcère ensuite (plaie ouverte).
  • Avec ganglions lymphatiques enflés (lymphadénopathie) et lésions cutanées supplémentaires le long du trajet du canal lymphatique (lésions satellites).
  • Les cas plus légers de sporotrichose non lymphatique se manifestent par une éruption cutanée rouge, épaissie et squameuse, tandis que les cas plus graves peuvent entraîner des ulcères (plaies ouvertes). Cependant, il n’y a pas de lésions satellites.

Des lésions cutanées peuvent survenir ou non avec une maladie disséminée où plusieurs autres organes sont impliqués.

Os et articulations

La sporotrichose ostéoarticulaire est le terme lorsque les os et les articulations sont infectés par le champignon Sporothrix . Elle est souvent confondue avec la polyarthrite rhumatoïde et peut persister jusqu’à des années avant d’être diagnostiquée avec précision. Les articulations sont enflées et douloureuses. L’os est progressivement détruit au fil des années. Selon la durée et la gravité, il peut y avoir un degré important d’immobilité de l’articulation touchée. Bien qu’une articulation soit généralement impliquée, la propagation de l’infection peut également affecter d’autres articulations à long terme.

Poumons

La sporotrichose pulmonaire est transmise par inhalation et est plus susceptible de se produire dans des états immunodéprimés, en particulier le VIH / SIDA. La condition se développe généralement sur des mois ou des années et se présente comme une pneumonie. Il existe des preuves de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) dans les cas à long terme. Dans la plupart des cas, le seul symptôme est une toux persistante.

Autres organes

La sporotrichose disséminée est l’endroit où l’infection se propage dans tout le corps, affectant plusieurs organes et parfois à différents sites. C’est une forme rare de sporotrichose et plus susceptible de se produire dans des états immunodéprimés. Outre la propagation lymphatique et l’infiltration directe vers les organes environnants, le champignon peut se propager via la circulation sanguine (hématogène) pour atteindre divers sites dans tout le corps. Les organes susceptibles d’être affectés comprennent:

  • Œil
  • Larynx
  • Méninges
  • Bouche
  • Sinus paranasaux
  • Prostate (hommes)

Des photos

Les photos de sporotrichose cutanée ci-dessous sont tirées de l’Atlas de dermatologie du Brésil (atlasdermatologico.com.br). Il ne convient pas aux téléspectateurs sensibles.

Image 1

Image 2

Image 3

Image 4

Traitement de la sporotrichose

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La sporotrichose doit être traitée avec des antifongiques. Le médicament antifongique préféré est l’itraconazole.

  • Peau : itraconazole, terbinafine, solution saturée d’iodure de potassium (SSKI)
  • Os et articulations : amphotéricine, itraconazole
  • Poumon : amphotéricine, itraconazole
  • Méninges : amphotéricine, itraconazole, iodure de potassium (SSKI)
  • Disséminé : amphotéricine, itraconazole

L’ablation chirurgicale des parties gravement endommagées des os et des poumons peut être nécessaire. Une approche alternative pour la sporotrichose cutanée chez la femme enceinte est la thermothérapie car les azoles ne peuvent pas être utilisés. L’amphotéricine B peut devoir être utilisée si ce traitement n’est pas efficace.

Références

1. Sporotrichose. Emedicine Medscape

2. Sporotrichose. DermNet NZ

 

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