L’abdomen est la partie du torse située entre la poitrine (thorax) et le bassin. C’est une grande cavité avec de nombreux organes différents, dont la plupart font partie du système digestif. Ces organes sont étroitement emballés dans la cavité abdominale. Une fine couche de tissu tapisse les organes pour permettre le mouvement et la friction entre les organes et produit un fluide lubrifiant. Cette doublure est connue sous le nom de péritoine et le lubrifiant est connu sous le nom de fluide péritonéal.
Qu’est-ce que l’inflammation abdominale?
Un abdomen enflammé est un terme large qui pourrait désigner une inflammation d’organes spécifiques dans l’abdomen. Cependant, c’est souvent un terme couramment utilisé pour désigner la péritonite – inflammation du péritoine. L’inflammation peut survenir pour diverses raisons, mais elle est le plus souvent causée par une infection. Les douleurs abdominales, la sensibilité et la distension (ascite) sont les symptômes les plus courants associés à une inflammation abdominale.
La péritonite doit être traitée rapidement, en particulier la péritonite infectieuse. Des complications peuvent survenir et peuvent parfois même mettre la vie en danger si l’infection se propage et entraîne des conditions graves comme la septicémie. Cela peut entraîner un choc et même une défaillance d’organe.
Causes de l’abdomen enflammé
La péritonite infectieuse est de loin la plus fréquente et la plupart du temps elle est due à une infection bactérienne. Les causes non infectieuses conduisent à une péritonite stérile et sont souvent dues à une irritation chimique comme c’est le cas lorsque des enzymes digestives s’échappent de l’homme et pénètrent dans la cavité péritonéale. Parfois, la péritonite survient d’elle-même sans traumatisme antérieur ni infection sous-jacente. Ceci est connu sous le nom de péritonite spontanée.
Blessure
Les blessures au péritoine peuvent être dues à des facteurs mécaniques ou chimiques. En ce qui concerne les causes mécaniques, cela est généralement dû à des procédures telles que la chirurgie de l’abdomen ou la dialyse péritonéale. Une infection du péritoine peut également survenir. Les lésions chimiques sont plus susceptibles d’être observées dans des conditions où les enzymes digestives fuient dans la cavité péritonéale et irritent le péritoine.
Rupture
La péritonite peut survenir lors de la rupture d’un organe, en particulier si la paroi de l’un des organes digestifs est compromise. Les enzymes digestives peuvent s’échapper dans la cavité péritonéale et irriter le péritoine. Selon l’organe qui se rompt, les bactéries et autres microbes peuvent également pénétrer dans la cavité péritonéale et infecter le péritoine. Ceci est plus fréquent avec une rupture des parties inférieures du tractus gastro-intestinal, et en particulier avec l’appendice et le côlon.
Infection
Une infection du péritoine est la cause la plus fréquente de péritonite. La plupart des cas surviennent à la suite d’un traumatisme ou d’une rupture d’un organe dans la cavité abdominale. La péritonite bactérienne est l’infection la plus courante. Un abcès intrapéritonéal peut se former. Parfois, une infection d’un organe peut également entraîner une péritonite infectieuse lorsque l’infection se propage directement. Il est également possible que l’infection se propage à partir d’un site éloigné dans la circulation sanguine (propagation hématogène).
Fluides
Le sang peut également irriter le péritoine. Toute hémorragie entraînant une accumulation de sang dans la cavité péritonéale peut donc conduire à une péritonite. Même d’autres fluides dans la cavité péritonéale peuvent également agir comme irritants. Bien qu’il y ait du liquide péritonéal dans la cavité, celui-ci est généralement d’un petit volume. Une augmentation du liquide comme le liquide interstitiel comme on le voit avec des conditions comme le syndrome de Budd-Chiari et la cirrhose.
Pancréatite
La péritonite peut survenir comme une complication de l’inflammation du pancréas (pancréatite). Ceci est plus fréquemment observé avec la pancréatite aiguë. Les enzymes digestives qui sont activées prématurément dans le pancréas peuvent également irriter le péritoine. La pancréatite aiguë est principalement due à une consommation excessive d’alcool.
Corps étranger
Un corps étranger dans la cavité péritonéale n’est pas une cause fréquente de péritonite mais peut survenir après une intervention chirurgicale. Parfois, un corps étranger peut pénétrer dans la cavité péritonéale après un traumatisme de la paroi thoracique et une suture ultérieure de la plaie sans retrait approprié de l’objet.
Signes et symptômes
La douleur, l’enflure, la chaleur et la rougeur sont les principales caractéristiques de l’inflammation. Avec un abdomen enflammé, des douleurs abdominales et un gonflement abdominal sont des symptômes importants. La chaleur et les rougeurs ne sont généralement pas visibles car la péritonite se plaît à l’intérieur de la cavité abdominale. La sensibilité abdominale est également importante.
D’autres symptômes d’un abdomen enflammé comprennent des nausées et des vomissements, de la fièvre, une modification des habitudes intestinales, une sensation de satiété dans l’abdomen, une diminution du débit urinaire, une perte d’appétit, la soif, la fatigue et un malaise (une sensation générale de malaise) peuvent également être présents à des degrés divers.
Traitement de l’abdomen enflammé
Demandez à un médecin en ligne maintenant!
Le traitement de la péritonite dépend de la cause sous-jacente. Bien que la péritonite puisse parfois être traitée seule, il est également important de traiter la condition causale pour éviter une récidive. Les antibiotiques sont utilisés pour la péritonite bactérienne et peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse, en fonction de la gravité de l’infection. Il est également administré pour éviter toute nouvelle propagation de l’infection aux organes intra-péritonéaux en particulier.
Les abcès doivent être drainés. Cela ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Le drainage non chirurgical peut être effectué par voie percutanée. Cependant, dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour isoler la source de l’infection et peut éliminer le matériel infectieux. Cela peut être fait en une seule intervention chirurgicale ou peut nécessiter deux ou trois procédures pour gérer correctement l’infection.
Une modification du régime alimentaire peut être nécessaire pendant le traitement, en particulier lorsque des complications telles que la septicémie surviennent. Cela doit être prescrit par un diététicien en collaboration avec le médecin superviseur.
La prévention
Étant donné que les personnes sous dialyse péritonéale courent un risque élevé d’infection, certaines mesures préventives doivent être respectées. Cela comprend un lavage approprié des mains avec un savon antiseptique avant de toucher le cathéter et l’utilisation d’un masque chirurgical pendant la dialyse. D’autres causes de péritonite peuvent ne pas être aussi simples à éviter en raison de la nature des conditions sous-jacentes qui la provoquent.
Pronostic
Avec un traitement rapide, la péritonite peut être traitée efficacement et les complications peuvent être évitées. Cependant, les patients souffrant d’affections sous-jacentes telles que la cirrhose peuvent présenter un risque de péritonite récurrente. Le pronostic à long terme dans ces cas est mauvais. Même sans conditions sous-jacentes comme la cirrhose, le pronostic est également mauvais dans les infections très graves avec des taux de mortalité aussi élevés que 30% à 50% des cas.
Références :
- e medicine.medscape.com/article/180234-overview
- www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peritonitis/basics/definition/con-20032165
