Vous n’avez pas besoin de prendre de la vitamine C avec vos suppléments de fer, suggère une étude

Selon une nouvelle étude, les personnes atteintes d’anémie ferriprive (IDA) pourraient ne pas avoir besoin de prendre un supplément de vitamine C ainsi que des suppléments de fer par voie orale pour faciliter l’absorption, malgré les conseils de longue date de le faire.

La pratique standard pour la gestion de l’IDA consiste pour une personne à augmenter ses sources alimentaires de fer et à prendre un supplément de fer, ainsi que des suppléments de vitamine C ou des aliments riches en vitamine C, explique Nicole DeMasi Malcher, MS, RDN, CDCES, diététiste et fondatrice de DeMasi Nutrition, à Gesundmd. Mais maintenant, Malcher confirme que des données récentes « suggèrent que la vitamine C pourrait ne pas être nécessaire pour absorber les suppléments de fer non hémique [non d’origine animale] dans le corps ». 

Qu’est-ce que l’anémie ferriprive (IDA) ?
L’anémie ferriprive (IDA) survient lorsque le corps ne dispose pas de suffisamment de fer. Elle peut être diagnostiquée par une simple prise de sang. Si elle n’est pas traitée, l’IDA peut provoquer divers symptômes, notamment une fatigue chronique, des maux de tête et un rythme cardiaque irrégulier.
N’importe qui peut souffrir d’une carence en fer, mais certaines personnes sont plus susceptibles de développer cette maladie. Par exemple, les femmes enceintes courent plus de risques de développer une IDA car leurs besoins en fer augmentent tout au long de la grossesse.

Fer et vitamine C

Traditionnellement, les prestataires de soins de santé suggèrent aux gens de prendre du fer avec de la vitamine C pour aider à créer un environnement gastro-intestinal acide, censé aider à dissoudre le fer de manière adéquate pour son absorption.

La nouvelle étude, publiée dans le numéro de novembre duJournal de l’Association médicale américaine,note qu’il n’y a pas eu d’essai clinique randomisé (ECR) pour évaluer si des suppléments de vitamine C sont nécessaires pour les patients atteints d’IDA prenant des comprimés de fer. 

L’étude

Dans l’essai clinique randomisé, 440 participants adultes atteints d’IDA nouvellement diagnostiquée ont été répartis au hasard en deux groupes. Les participants d’un groupe prenaient des suppléments de fer par voie orale (sous forme de succinate ferreux) ainsi que de la vitamine C, et les participants de l’autre groupe prenaient uniquement des suppléments de fer par voie orale.

Les participants du groupe fer uniquement ont pris des comprimés de fer de 100 milligrammes (mg) toutes les 8 heures pendant trois mois. Les participants du groupe fer-vitamine C ont pris la même dose de supplément de fer plus 200 mg supplémentaires de vitamine C.

Au cours des plusieurs mois de traitement, les chercheurs ont périodiquement évalué des échantillons de sang prélevés sur les sujets pour vérifier leur taux de fer.

Sur la base de leurs résultats, les chercheurs ont conclu que la prise seule de suppléments de fer par voie orale permettait d’obtenir un taux d’hémoglobine et une efficacité de récupération du stockage du fer équivalents à ceux du fer oral supplémenté en vitamine C.

Il ne semble pas que l’apport de vitamine C ait apporté des bénéfices en termes d’absorption du fer.

Le seul avantage possible observé par les chercheurs était que la vitamine C pourrait avoir un effet positif sur les modifications du volume corpusculaire moyen (VGM), la mesure de la taille moyenne des globules rouges. Les chercheurs ont pensé que cette découverte pourrait être importante car les patients atteints d’IDA ont généralement des valeurs de MCV inférieures à la normale.

Suppléments de fer

Les suppléments de fer sont utilisés couramment pour traiter l’anémie ferriprive. La logique derrière une supplémentation en fer avec des doses plus élevées est que le déficit nutritionnel est comblé et que la carence peut être résolue.

Il existe différentes formes de suppléments de fer, notamment le succinate ferreux, celui utilisé dans l’étude récente, qui se sont révélés efficaces.

Bien que l’étude suggère que la combinaison de suppléments de fer avec de la vitamine C n’offre aucun avantage clinique en termes d’absorption du fer, d’autres recherches ont montré le contraire.

Dans un article de 2019 publié dansSoins infirmiers gériatriques, l’auteur a noté que dans une étude, la prise de 100 mg de vitamine C avec un repas augmentait l’absorption du fer de 67 %.

Cependant, la dose compte lorsqu’il s’agit des données entourant la supplémentation. Dans l’étude récente, “les participants ont pris 100 mg de fer toutes les 8 heures, ce qui représenterait 300 mg par jour au total”, a déclaré Grace Goodwin Dwyer, MS, MA, RD, LDN, diététiste basée à Nashville, Tennessee, à Gesundmd. “En revanche, les personnes qui prennent des suppléments de fer en vente libre en prennent probablement entre 30 et 60 mg par jour si elles suivent les instructions figurant sur les emballages de la plupart des grandes marques.”

Dwyer dit “il serait intéressant de voir dans une étude de suivi comment la vitamine C s’applique à des doses plus faibles, comme celles que prennent beaucoup de nos patients”.

Sources alimentaires de fer

Bien que la prise de suppléments de fer soit un moyen de traiter l’IDA, l’inclusion de sources alimentaires de fer dans votre alimentation peut également vous aider à répondre à vos besoins.

Il existe deux principaux types de fer provenant de votre alimentation :

• Fer héminique se trouve dans les aliments comme le bœuf et les fruits de mer
• Fer non héminique se trouve dans les aliments comme les légumes, les haricots et les grains entiers. Certains aliments sont également enrichis en fer non héminique.

Le fer hémique semble être mieux absorbé par l’organisme que le fer non hémique. Prendre de la vitamine C avec des sources de fer non héminiques peut aider à maximiser l’absorption du fer avec peu de risques.

Conseils pour favoriser l’absorption du fer

Si vous prenez un supplément de fer, vous pouvez également faire certaines choses pour vous assurer qu’il est correctement absorbé et utilisé par votre corps – ou du moins, vous pouvez éviter de faire des choses qui rendraient plus difficile l’absorption et l’utilisation de ce minéral important par votre corps.

Prenez du fer tous les deux jours

Données publiées dansLa Lancetteen 2019, il a été suggéré que l’administration quotidienne de suppléments de fer aux femmes appauvries en fer sous forme de doses fractionnées réduisait l’absorption du fer. D’un autre côté, l’administration de suppléments de fer en doses uniques un jour sur deux semble optimiser l’absorption du fer et pourrait constituer un schéma posologique préférable.

Choisissez judicieusement vos sources alimentaires

“Si vous cherchez à augmenter l’absorption du fer dans votre corps par le biais de l’alimentation, il est utile de vous concentrer sur les sources animales”, explique Dwyer. Cela est dû à la forme hémique du fer que contiennent ces aliments. La viande rouge, le poulet et les crustacés peuvent être des compléments utiles à votre alimentation.

Si vous suivez un mode de vie végétarien ou végétalien, sachez que même s’il existe des sources de fer alimentaire sans produits d’origine animale, vous devrez peut-être envisager de prendre un supplément pour prévenir l’anémie.

Prenez du fer sur un estomac vide

Le fer est mieux absorbé lorsqu’il est pris à jeun avec un grand verre d’eau ou de jus d’orange. Si vous avez des maux d’estomac, vous pouvez prendre votre fer avec de la nourriture ou immédiatement après les repas ; sachez cependant que la prise d’un supplément de fer avec de la nourriture diminuera l’absorption jusqu’à 40 %.

Évitez de prendre du fer avec des aliments riches en phytates et/ou en polyphénols

Vous devez également faire attention aux aliments et aux boissons que vous consommez lorsque vous prenez votre fer. L’absorption du fer par voie orale est inhibée par les phytates (que l’on trouve dans les céréales et certains légumes) et les polyphénols (que l’on trouve dans certains légumes, fruits, céréales, légumineuses, thé, café et vin).

Il a été démontré que le thé réduit l’absorption du fer de 90 %.

Ne prenez pas d’antiacides ni de suppléments de calcium avec du fer

Les antiacides ou les suppléments de calcium peuvent diminuer l’absorption du fer et ne doivent pas être pris en même temps que des suppléments de fer.Il est préférable d’espacer les doses de ces produits. Prenez des antiacides ou du calcium à 12 heures d’intervalle de votre fer.

Assurez-vous de ne pas manquer de cuivre

Le cuivre est un minéral qui joue un rôle clé en aidant l’organisme à absorber le fer. Si votre taux de cuivre est faible, votre corps pourrait avoir du mal à absorber le fer.

Considérez les avantages et les inconvénients de la prise de vitamine C avec du fer

Les données semblent mitigées en ce qui concerne les avantages de la prise de vitamine C avec du fer pour favoriser l’absorption. Si vous choisissez de prendre un supplément de vitamine C, assurez-vous de connaître la quantité de vitamine C contenue dans le produit que vous avez choisi.

Il semble que la vitamine C doit être prise à une dose de 200 mg pour en récolter les bénéfices potentiels.

Même si la prise d’un supplément de vitamine C présente peu de risques, elle n’est pas sans risque. Par exemple, si vous ne tolérez pas la dose, vous pourriez ressentir des symptômes gastro-intestinaux comme des nausées et de la diarrhée. Vous devez également savoir que certains médicaments sur ordonnance et en vente libre ne se mélangent pas aux suppléments vitaminiques, notamment la vitamine C.Si vous envisagez d’essayer un supplément, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Ce que cela signifie pour vous
Si vous souffrez d’anémie ferriprive, votre prestataire peut vous recommander d’augmenter les sources de fer hémique et non hémique dans votre alimentation, ainsi que de prendre un supplément de fer. Mais malgré la pratique courante, vous n’aurez peut-être pas besoin d’associer le fer à la vitamine C pour faciliter l’absorption. Parlez à votre médecin avant de commencer tout type de supplément vitaminique.