Vistaril (Hydroxyzine) vs Xanax (Alprazolam) pour l’anxiété

Aux États-Unis, plus de 30 % des adultes souffrent d’un trouble anxieux à un moment donné de leur vie.Trouver le bon traitement peut diminuer considérablement les effets de l’anxiété sur la vie quotidienne d’une personne. Cependant, le traitement adéquat n’est pas le même pour tout le monde.

Un professionnel de la santé peut vous aider à déterminer les options appropriées pour vous. De nombreux médicaments sur ordonnance sont disponibles pour traiter l’anxiété, comme le Vistaril (hydroxyzine) et le Xanax (alprazolam).

L’hydroxyzine et l’alprazolam sont couramment prescrits pour soulager les symptômes d’anxiété, mais ils agissent de différentes manières et ont des effets secondaires variables.

Qu’est-ce que l’hydroxyzine ?

L’hydroxyzine appartient à une classe de médicaments appelés antihistaminiques de première génération.Il est également connu sous son nom de marque, Vistaril.

Vistaril se présente sous forme de capsule orale contenant du pamoate d’hydroxyzine. D’autres formes de pamoate d’hydroxyzine et de chlorhydrate d’hydroxyzine sont disponibles, notamment un comprimé oral, un sirop et une injection. Cependant, la marque Vistaril n’est disponible que sous forme de comprimés. D’autres versions sont disponibles sous le nom générique d’hydroxyzine.

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’hydroxyzine pour les utilisations suivantes :

• Pour soulager les symptômes de l’anxiété
• Pour soulager les démangeaisons cutanées dues aux allergies ou à l’urticaire
• Pour aider à calmer et à détendre une personne avant ou après une intervention chirurgicale 

L’hydroxyzine est approuvée pour une utilisation chez les adultes et les enfants. Les prestataires de soins de santé ne recommandent généralement pas ce médicament comme traitement de premier choix contre l’anxiété chez les enfants ou les adolescents, car d’autres types de médicaments sont plus efficaces ou provoquent moins d’effets secondaires. 

Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des médicaments dans un but ou une condition autre que ceux pour lesquels ils sont approuvés par la FDA. C’est ce qu’on appelle la prescription hors AMM. Certaines utilisations non conformes courantes de l’hydroxyzine sont :

• Crises de panique
• Difficulté à dormir
• Hystérie
• Sevrage alcoolique

Comment les antihistaminiques agissent-ils contre l’anxiété ?
L’hydroxyzine agit en bloquant les récepteurs de l’histamine-1 (H1) dans le cerveau et le corps, ce qui provoque des effets sédatifs et anti-démangeaisons.
L’hydroxyzine bloque également d’autres récepteurs du cerveau et du corps, notamment certains récepteurs de la sérotonine. On pense que le blocage de ces récepteurs aide à réduire les symptômes d’anxiété. La sérotonine est importante dans la régulation de l’humeur et du comportement, entre autres fonctions.
D’autres antihistaminiques (comme la diphenhydramine, l’ingrédient principal de Benadryl) provoquent une sédation et un soulagement des démangeaisons, mais n’ont pas d’effets anti-anxiété. L’hydroxyzine est le seul antihistaminique approuvé par la FDA pour le traitement de l’anxiété.

Qu’est-ce que le Xanax ?

Le Xanax est un médicament appartenant à la classe des benzodiazépines. Il contient l’ingrédient actif alprazolam.

Xanax se présente sous forme de comprimé oral.D’autres formes d’alprazolam générique sont disponibles, notamment un comprimé à libération prolongée (ER), une solution liquide orale concentrée et un comprimé à désintégration orale.

La FDA a approuvé Xanax pour les utilisations suivantes chez les adultes :

• Traitement aigu (à court terme) du trouble d’anxiété généralisée (TAG)
• Traitement du trouble panique, avec ou sans agoraphobie

Xanax peut également être utilisé hors AMM pour l’insomnie.

Le Xanax est un traitement efficace contre le TAG mais présente des inconvénients qui limitent son utilisation, tels que la dépendance, le mésusage et le sevrage.

Le Xanax n’est généralement pas recommandé en monothérapie (à lui seul) pour le TAG, car il comporte plus de risques que les autres types de médicaments contre l’anxiété. Au lieu de cela, Xanax est généralement prescrit comme médicament à court terme ou au besoin pour soulager les symptômes d’anxiété.

Dans de nombreux cas, les benzodiazépines comme le Xanax sont prescrites en plus d’un autre médicament contre l’anxiété que vous prenez quotidiennement, comme un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS).

Comment les benzodiazépines agissent-elles contre l’anxiété ?
L’alprazolam et d’autres benzodiazépines agissent en « relaxant » votre cerveau et vos nerfs. Plus précisément, ces médicaments agissent en se liant aux récepteurs de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA) du système nerveux central (cerveau et moelle épinière), entraînant une relaxation et une sédation. Les benzodiazépines agissent rapidement pour soulager les symptômes d’anxiété.

En quoi sont-ils différents ?

L’une des différences majeures est que le Xanax est associé à plus de risques que l’hydroxyzine. Xanax comporte des risques de dépendance, d’abus et de dépendance.

Le tableau ci-dessous compare d’autres différences et similitudes entre Vistaril et Xanax.

Quel est le meilleur moyen de traiter l’anxiété ?

L’hydroxyzine et le Xanax sont tout aussi efficaces pour traiter l’anxiété, selon une revue de nombreuses études cliniques.

Par conséquent, les prestataires de soins de santé peuvent prendre en compte d’autres facteurs, tels que les risques potentiels et les effets secondaires, lorsqu’ils recommandent l’un plutôt que l’autre. 

Aucun des deux médicaments n’est considéré comme un traitement de première intention contre l’anxiété. Au lieu de cela, ils sont généralement prescrits lorsque d’autres médicaments ne sont pas suffisamment efficaces ou ne sont pas tolérables. 

En outre, d’autres médicaments contre l’anxiété, notamment les ISRS et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), peuvent mettre quelques semaines à commencer à agir pour traiter l’anxiété généralisée. En attendant, votre médecin peut vous recommander un médicament à action rapide comme l’hydroxyzine ou le Xanax pour un soulagement à court terme des symptômes d’anxiété.

Certaines personnes peuvent continuer à prendre de l’hydroxyzine ou du Xanax au besoin pour des problèmes de sommeil liés à l’anxiété ou lorsque leurs symptômes d’anxiété sont pires que d’habitude.

Traitements de première intention contre l’anxiété
Le premier type de médicament généralement prescrit pour le trouble d’anxiété généralisée est un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou un inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).
Les ISRS et les SNRI ont une longue expérience en matière de sécurité et d’efficacité. Des exemples d’ISRS sont Celexa (citalopram), Zoloft (sertraline), Lexapro (escitalopram) et Paxil (paroxétine). Les IRSN comprennent Effexor XR (venlafaxine) ou Cymbalta (duloxétine).
Si l’un de ces médicaments n’aide pas ou provoque des effets secondaires ingérables, un médecin peut vous faire passer à un autre médicament contre l’anxiété. Une autre option est Lyrica (prégabaline).

Qu’est-ce qui est le plus tolérable ?

L’hydroxyzine et le Xanax peuvent tous deux provoquer des effets secondaires. Le Xanax provoque généralement plus d’effets secondaires que l’hydroxyzine, mais les réponses individuelles peuvent varier. 

L’hydroxyzine et le Xanaxpeut provoquer :

• Bouche sèche 
• Somnolence 
• Mouvements involontaires, tels que tremblements 
• Peau qui démange 
• Réactions allergiques

La somnolence est plus visible lorsque vous commencez à prendre ces médicaments. Cet effet peut disparaître ou devenir moins perceptible pour ceux qui les prennent régulièrement.

Autres effets secondaires de l’hydroxyzine

Voici quelques exemples d’autres effets secondaires que l’hydroxyzine peut provoquer :

• Modifications du rythme cardiaque
• Mal de tête
• Hallucinations
• Éruption cutanée
• Urticaire

L’hydroxyzine peut également provoquer une affection cutanée grave appelée pustulose exanthémateuse généralisée aiguë (PEAG).

Les symptômes comprennent de la fièvre, une rougeur ou une décoloration de la peau, avec de petites pustules couvrant de grandes zones de la peau. Si vous remarquez ces changements sur votre peau, vous devez contacter immédiatement votre médecin et arrêter de prendre votre médicament.

Autres effets secondaires du Xanax

En plus de la liste ci-dessus, des exemples d’autres effets secondaires du Xanax incluent :

• Vertiges ou étourdissements
• Fatigue
• Effets secondaires sexuels
• Agitation 
• Difficulté à se concentrer, troubles de la mémoire et confusion 
• Jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux dû à des lésions hépatiques)
• Faiblesse et perte de coordination
• Constipation
• Difficulté à uriner
• Dépression respiratoire (respiration lente et superficielle pouvant mettre la vie en danger), surtout si ce médicament est associé à de l’alcool ou des opioïdes
• Retrait, si vous arrêtez brusquement de prendre Xanax après une utilisation régulière ou à long terme 

Précautions

De nombreux facteurs de sécurité doivent être pris en compte lors du choix d’un traitement contre l’anxiété. Votre médecin vous aidera à peser le pour et le contre de ces médicaments selon votre situation.

Le Xanax comporte des risques d’abus et de dépendance, mais pas l’hydroxyzine.

Étant donné que l’hydroxyzine et le Xanax peuvent provoquer de la somnolence, vous ne devez pas conduire ni utiliser de machines lourdes après avoir pris l’un ou l’autre de ces médicaments. L’alcool n’est pas non plus recommandé en les prenant.

De plus, la prudence est de mise avant de prendre l’un ou l’autre médicament avec d’autres médicaments qui vous rendent somnolent, tels que des analgésiques.

Précautions concernant l’hydroxyzine

L’hydroxyzine n’est peut-être pas sans danger pour tout le monde. Un professionnel de la santé peut ne pas vous le prescrire si les conditions ou facteurs suivants s’appliquent : 

• Grossesse ou allaitement
• Problèmes cardiaques, tels que le syndrome du QT long, des anomalies du rythme cardiaque, une crise cardiaque récente ou certains types d’insuffisance cardiaque
• Problèmes rénaux
• 65 ans ou plus, en raison du risque de vertiges, de chute et de blessures qui en résultent
• Réaction allergique antérieure à l’hydroxyzine, au Zyrtec (cétirizine) ou au Xyzal (lévocétirizine)

Autres interactions

De plus, l’hydroxyzine peut ne pas être sans danger pour les personnes prenant des médicaments qui augmentent le risque d’un problème grave du rythme cardiaque appelé allongement de l’intervalle QT.

Précautions concernant Xanax

Xanax n’est peut-être pas sans danger pour tout le monde. Un professionnel de la santé peut ne pas recommander Xanax si l’une des conditions ou facteurs suivants vous affecte :

• Antécédents d’abus de drogues, de troubles liés à la consommation d’alcool ou de troubles liés à la consommation de substances
• Problèmes respiratoires, tels que l’apnée du sommeil (trouble du sommeil provoquant l’arrêt et la reprise de la respiration)
• Grossesse, les nouveau-nés de personnes prenant du Xanax pendant la grossesse devant être surveillés pour détecter les symptômes de sédation et de sevrage. 
• Allaitement, au cours duquel l’allaitement doit être arrêté chez les personnes prenant du Xanax et le patient étant informé des autres options d’alimentation (telles que le lait maternisé) ou pour discuter de l’arrêt du Xanax.
• Autres problèmes de santé mentale, comme le trouble bipolaire
• Problèmes de foie
• 65 ans ou plus, en raison du risque de vertiges, de chute et de blessures qui en résultent
• Réaction allergique antérieure à l’alprazolam ou à une autre benzodiazépine

Risque de dépendance

Le Xanax comporte des risques d’abus et de dépendance, mais pas l’hydroxyzine. Le Xanax peut entraîner une dépendance physique, surtout si vous en prenez des doses plus élevées ou si vous le prenez pendant une longue période.

Une fois que votre corps devient dépendant d’un médicament, ce qui peut se produire même si vous le prenez exactement comme prescrit, de graves effets de sevrage peuvent survenir si vous arrêtez soudainement de prendre Xanax. 

Si vous prenez du Xanax et souhaitez arrêter, consultez un professionnel de la santé pour planifier une diminution lente. Ils vous recommanderont de réduire lentement votre dose sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant de l’arrêter complètement. 

Autres interactions

De plus, Xanax peut ne pas être sans danger pour les personnes prenant des drogues ou des substances provoquant la somnolence. La combinaison de Xanax et d’opioïdes peut augmenter le risque d’effets secondaires graves ou de surdosage.

Les médicaments qui inhibent (bloquent) une enzyme dans le corps appelée CYP3A4 peuvent également interagir avec Xanax.

Avant de prendre du Xanax ou de l’hydroxyzine, informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les autres médicaments que vous prenez et informez-les de toute consommation d’alcool.

Comment prendre de l’hydroxyzine et du Xanax

Les dosages d’hydroxyzine et de Xanax varient. Votre posologie sera basée sur votre situation unique et vos antécédents médicaux. Assurez-vous de suivre les instructions de votre fournisseur.

Dosage d’hydroxyzine pour l’anxiété

Vistaril (pamoate d’hydroxyzine) est disponible sous forme de capsule orale. Il a trois dosages : 25 milligrammes (mg), 50 mg et 100 mg. Le pamoate d’hydroxyzine est également disponible sous forme de liquide oral que vous devez bien agiter avant chaque utilisation. La concentration du liquide est de 10 mg pour 5 millilitres.

Pour traiter l’anxiété chez les adultes, la posologie habituelle de Vistaril est de 50 à 100 mg jusqu’à quatre fois par jour, selon les besoins. 

L’hydroxyzine peut être utilisée chez les enfants anxieux. La dose maximale pour les enfants de moins de 6 ans est de 50 mg par jour, administrée en doses fractionnées. La dose habituelle pour les enfants âgés de 6 ans et plus est de 50 à 100 mg en doses fractionnées. 

Votre médecin peut recommander une dose plus faible si vous êtes une personne âgée ou si vous avez des problèmes rénaux.

Vous pouvez le prendre avec ou sans nourriture, mais pas avec de l’alcool. 

Dosage de Xanax pour l’anxiété

Xanax est disponible sous forme de comprimé oral. Il est disponible en quatre dosages : 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg et 2 mg.

Pour le traitement à court terme du TAG chez l’adulte, la posologie initiale de Xanax est de 0,25 à 0,5 mg, à prendre trois fois par jour.

Selon la façon dont le médicament vous affecte, votre prestataire peut augmenter votre dose tous les trois à quatre jours. La dose totale maximale de Xanax est de 4 mg, administrée en doses fractionnées, selon les besoins, tout au long de la journée. 

Votre fournisseur peut recommander une dose plus faible si vous êtes une personne âgée ou si vous avez des problèmes de foie.

Vous pouvez prendre Xanax avec ou sans nourriture, mais pas avec de l’alcool. En raison des risques associés à ce médicament, il est généralement prescrit uniquement pour une utilisation à court terme à la dose efficace la plus faible.