LES VACCINS COVID-19 sont là, et ils sont distribués par millions. Il y a de fortes chances que vous connaissiez au moins une personne qui en a reçu un. Mais aussi bienvenus que soient ces clichés tant attendus, ils suscitent également une certaine controverse, en particulier parmi les membres de la communauté chronique, qui (naturellement) ont des questions. Comme ces vaccins sont-ils sûrs pour tout le monde ? Et vont-ils interagir avec mes médicaments ? Aussi, quels sont les risques d’effets secondaires?

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Nous vous entendons. Et nous transmettons vos questions directement de nos pages Facebook aux bureaux des meilleurs experts en maladies chroniques dans le cadre de notre série originale #ChronicVaxFacts. Aujourd’hui, nous parlons à Gil Melmed, MD, gastro-entérologue et directeur de la recherche sur les maladies inflammatoires de l’intestin à l’hôpital Cedars-Sinai de Los Angeles. Le Dr Melmed est co-auteur d’un nouvel ensemble de recommandations de l’Organisation internationale pour l’étude des maladies inflammatoires de l’intestin (IOIBD) conseillant les patients atteints de MII et leurs médecins sur les vaccins COVID-19. Voici ce qu’il nous a dit.

HealthCentral : Le vaccin COVID pourrait-il provoquer une poussée de MII ?

Gil Melmed, MD : Il n’y a aucune raison de penser que ce serait le cas. Je me base sur ce que nous savons d’autres vaccins – nous avons un certain nombre d’études avec des vaccins contre la grippe, des vaccins contre le pneumocoque, des vaccins contre le zona et d’autres qui ont été réalisées dans des populations de MII et d’autres maladies chroniques à médiation immunitaire. Ces études ne suggèrent aucun risque accru de poussée de maladies sous-jacentes à médiation immunitaire, et plus précisément, aucune des études sur les MII n’a montré de risque de poussée de MII. Cela étant dit, ces vaccins sont nouveaux et différents, nous apprenons donc autant que possible, aussi rapidement que possible, de l’expérience du monde réel.

HC : Est-il sécuritaire de prendre le vaccin tout en prenant des immunomodulateurs ou des produits biologiques ?

Dr Melmed : Il n’y a aucune raison de penser que ce n’est pas sûr. Encore une fois, cela est basé sur une énorme quantité de preuves provenant d’autres vaccins, ainsi que sur ce que nous comprenons des nouveaux vaccins à ARNm et à vecteur viral.

HC : Dois-je arrêter de prendre mes médicaments contre les MII avant de recevoir le vaccin COVID ?

Dr Melmed : Non. Nous ne recommandons pas aux gens d’arrêter de prendre des médicaments, et nous ne recommandons pas aux gens de chronométrer leur vaccin en fonction de leurs médicaments d’une manière spécifique.
Ceci est également basé sur ce que nous savons de l’expérience avec d’autres vaccins. Il y a eu des essais cliniques où les patients ont été randomisés pour recevoir un vaccin contre la grippe au moment d’une perfusion biologique ou à mi-chemin de leur cycle de perfusion biologique, et qui ont montré qu’il n’y avait aucune différence dans l’innocuité ou l’efficacité du vaccin selon le moment où il était étant donné.

Sur la base de ces preuves globales, vous pouvez vous faire vacciner pendant que vous prenez vos médicaments. Il ne faut pas arrêter ses médicaments pour se faire vacciner contre la COVID-19, et il faut vraiment se faire vacciner le plus tôt possible.

HC : Est-ce qu’un vaccin est meilleur qu’un autre si je prends des médicaments contre les MII ?

Dr Melmed : Il est difficile de répondre spécifiquement à cette question parce que les personnes atteintes de MII et prenant des médicaments immunosuppresseurs n’ont pas été incluses dans les essais. Mais sur la base de la totalité des preuves, les deux vaccins à ARNm sont extrêmement sûrs et extrêmement efficaces, et il n’y a vraiment aucune raison de penser qu’il existe des différences significatives entre eux.

Le vaccin Johnson & Johnson est un vaccin à vecteur viral non réplicatif, et est donc sans danger chez les personnes atteintes de MICI, même sous thérapies immunosuppressives. Il n’y a aucune raison de privilégier une marque de vaccin plutôt qu’une autre – le vaccin le plus efficace sera celui que vous pourrez obtenir le plus tôt possible.

HC : Les effets secondaires du vaccin seront-ils plus graves pour les personnes atteintes de MII ?

Dr Melmed : Nous ne connaissons pas la réponse à cette question, mais nos recherches actuelles nous donneront, espérons-le, une indication. Le taux d’effets secondaires dans les populations étudiées – qui incluaient des personnes souffrant de divers problèmes de santé compromettants – suggère que les effets secondaires sont généralement légers et spontanément résolutifs. L’un de ces effets secondaires entre dans la catégorie GI : nausées, vomissements ou diarrhée. Donc, la question pourrait être, les patients qui éprouvent ces symptômes éprouvent-ils des effets secondaires du vaccin, ou connaissent-ils une poussée de leur MII ? Jusqu’à présent, il n’y a eu aucun rapport publié d’une véritable poussée de MII liée à la vaccination contre le COVID.

HC : Les personnes atteintes de maladies auto-immunes n’ont pas été incluses dans les essais cliniques. Sommes-nous donc des cobayes maintenant ?

Dr Melmed : Il y aura des inconnues pour tout ce qui sortira de nouveau. Nous ne savons même pas combien de temps le vaccin COVID-19 protégera les personnes en bonne santé contre l’infection. Mais la totalité des preuves dont nous disposons, basées sur une littérature solide et sur l’expérience d’autres vaccins, ne suggèrent aucun risque du point de vue de la sécurité et ne suggèrent pas de crainte que les vaccins ne soient pas aussi efficaces avec les MII. Il existe un risque théorique que pour certaines personnes prenant certains médicaments, par exemple des stéroïdes, la durée de la protection vaccinale soit diminuée parce que ces médicaments peuvent entraîner une réponse immunitaire moins robuste. Nous devrons donc peut-être développer des injections de rappel ou d’autres formes de maintien de la protection dans le temps.

HC : Que font les scientifiques pour obtenir des données sur la sécurité des vaccins pour les personnes atteintes de MICI, et quand aurons-nous accès à ces informations ?

Dr Melmed : Chez Cedars-Sinai, nous avons lancé un registre pour nos patients et les patients de tout le pays qui souhaitent participer, et nous posons ces questions exactes. En utilisant diverses façons scientifiques d’examiner l’immunité, nous essayons de comprendre ce qui se passe après que quelqu’un a reçu un vaccin. Quels types d’effets secondaires ressentent nos patients ? Combien de temps dure cette immunité et quelle est la qualité de l’immunité dans le temps ? Nous étudions des patients tous les deux mois pendant un an, et il se peut que nous ayons besoin de les étudier plus longtemps que cela. Il existe d’autres registres en cours dans le pays et dans le monde pour répondre à ces mêmes questions.

HC : En tant que personne atteinte d’une MII, y a-t-il autre chose que je devrais savoir sur le vaccin COVID ?

Dr Melmed : Bien que nous ne connaissions pas toutes les réponses sur l’innocuité et l’efficacité des vaccins dans la population atteinte de MICI, nous connaissons les risques de la COVID-19. Je pense qu’il est très important dans toute discussion sur les risques et les avantages que nous ne nous concentrions pas uniquement sur les risques d’un vaccin. Le risque de contracter la COVID-19 est bien réel et bien établi. Il incombe vraiment à quiconque est concerné non seulement de considérer les risques de se faire vacciner, mais aussi de considérer les risques de contracter le COVID-19. Étant donné l’efficacité de ces vaccins contre la prévention du COVID-19 grave, vous devez en tenir compte.