Utérus unicorne : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce qu’un utérus unicorne ?

Un utérus unicorne est une maladie rare qui fait que vous n’avez qu’un demi-utérus. Si vous avez un utérus unicorne, vous avez une trompe de Fallope qui fonctionne (au lieu de deux) et une cavité utérine plus petite. C’est une anomalie utérine congénitale, ce qui signifie que vous êtes né avec. Votre corps réabsorbe l’autre moitié de votre utérus.

Chez une femme typique, il y a un utérus avec deux trompes de Fallope qui se connectent. La cavité creuse de votre utérus est l’endroit où grandit le bébé. Cela ressemble à une poire renversée. Les trompes de Fallope en forme de corne sont situées au sommet et de chaque côté de votre utérus. Un utérus normal a presque l’apparence d’un taureau à deux cornes. Les trompes de Fallope sont responsables du transport des ovules de vos ovaires à l’utérus pendant l’ovulation.

Environ 75 % des personnes ayant un utérus unicorne auront une corne rudimentaire. Une corne rudimentaire est ce qui reste du tissu utérin qui a été absorbé. La corne rudimentaire peut être reliée ou non à l’utérus unicorne. De plus, la corne rudimentaire peut avoir ou non une muqueuse/cavité endométriale fonctionnelle.

Certaines personnes ayant un utérus unicorne feront des fausses couches ou pourraient accoucher avant terme. Lorsqu’un utérus unicorne est également associé à une corne rudimentaire, une personne peut également ressentir des douleurs pelviennes. D’autres noms pour un utérus unicorne sont un utérus à une seule corne ou un utérus à une corne.

Dans quelle mesure un utérus unicorne est-il courant ?

Il est rare d’avoir un utérus licorne. Environ 0,4 % de la population a un utérus licorne. De toutes les anomalies utérines, c’est l’une des plus rares.

Un utérus unicorne affecte-t-il la grossesse ?

Oui, avoir un utérus licorne peut affecter la grossesse. Vous pouvez toujours avoir un bébé si vous avez un utérus unicorne, mais vous courez un risque plus élevé de fausse couche et d’accouchement prématuré. Pour cette raison, votre professionnel de la santé vous surveillera de plus près. Souvent, une personne découvre qu’elle a un utérus licorne après des difficultés à concevoir ou des fausses couches répétées.

Quels sont les symptômes d’un utérus unicorne ?

Certaines personnes ne savent jamais qu’elles ont un utérus licorne. D’autres découvrent cette maladie une fois qu’elles sont enceintes ou pendant un examen d’infertilité.

Si votre corne rudimentaire fonctionnelle est connectée à votre utérus, vous pouvez rester asymptomatique toute votre vie. En effet, le sang peut s’écouler de la corne et circuler dans votre vagin. Lorsque votre corne rudimentaire n’est pas connectée à votre utérus et contient de l’endomètre, des symptômes peuvent survenir. En effet, le liquide menstruel n’a nulle part où aller et reflue à l’intérieur de la corne.

Les signes d’une corne rudimentaire obstruée sont :

• Douleur pendant les règles.
• Douleurs pelviennes fréquentes.
• Hématomètre (retenue du sang dans l’utérus).

Qu’est-ce qui cause un utérus licorne ?

Un utérus unicorne est une anomalie congénitale qui se développe alors que vous êtes encore dans l’utérus. Cela se produit lorsque les deux canaux mullériens ne fusionnent pas au cours du développement. Un canal mullérien se développe en un utérus unicorne plus petit et l’autre canal mullérien est réabsorbé par votre corps. Dans un utérus typique, les deux conduits se rejoignent pour créer un utérus. Les prestataires de soins de santé ne savent pas pourquoi les conduits ne se rejoignent pas correctement chez certaines personnes.

Comment l’utérus unicorne affecte-t-il les règles ?

Avoir un utérus unicorne peut provoquer des règles douloureuses si vous avez une corne rudimentaire qui n’est pas connectée au reste de votre utérus. Cette corne peut provoquer des règles douloureuses car le sang ne peut pas la traverser ni sortir de votre vagin. Cependant, si vous avez une corne rudimentaire connectée ou pas de corne, vous ne ressentirez peut-être aucune douleur menstruelle.

Comment diagnostique-t-on l’utérus unicorne ?

Le diagnostic commence par un examen physique et une discussion de vos antécédents médicaux. Généralement, cela comprend un examen pelvien.

Un utérus unicorne n’est généralement détecté que lorsque vous rencontrez des problèmes tels que des fausses couches à répétition, des difficultés à concevoir ou des règles douloureuses. Il n’est généralement pas détecté lors des examens gynécologiques de routine.

Votre médecin utilisera des outils d’imagerie comme l’échographie, l’IRM (imagerie par résonance magnétique) ou l’hystérosalpingographie (HSG) pour diagnostiquer l’utérus unicorne.

Il existe différents types de cornes rudimentaires associées à un utérus unicorne :

• Pas de klaxon rudimentaire: Ceci décrit un utérus unicorne sans seconde corne ni restes d’une deuxième trompe de Fallope. C’est la variante la plus courante. Cela ne provoque généralement aucun symptôme douloureux.
• Corne rudimentaire sans cavité: La deuxième corne est présente dans ce type, mais elle n’a pas de doublure et donc pas de collection de sang. On l’appelle également une corne sans cavité endométriale. Cela ne provoque généralement aucun symptôme douloureux.
• Klaxon communicant rudimentaire: Dans cette variante, il y a une corne, et la corne contient l’endomètre. Il est connecté au reste de votre utérus. Cela signifie que le sang et les liquides peuvent passer de la corne à votre utérus et sortir de votre vagin.
• Corne rudimentaire non communicante: Dans cette variante, il y a une corne et elle contient de l’endomètre. Mais il n’est pas connecté au reste de votre utérus. Le sang et les liquides sont obstrués dans la corne et ne peuvent pas circuler dans votre utérus. Les complications comprennent des douleurs pelviennes, la rétention de sang dans la corne (hématomètre) et le risque de complications de grossesse.

Chez les personnes ayant un utérus unicorne, environ :

• 35% n’auront pas de corne rudimentaire.
• 33 % auront une corne rudimentaire sans carie.
• 22% auront un klaxon rudimentaire non communicant.
• 10% auront un klaxon communicant rudimentaire.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer un utérus unicorne ?

Des outils d’imagerie sont nécessaires pour diagnostiquer un utérus licorne. Ces outils aident à identifier toute obstruction ainsi que la taille et la forme de votre utérus et de votre corne rudimentaire. Seuls les outils d’imagerie peuvent montrer les tissus utérins et la manière dont le sang circule dans votre utérus.

Ces tests peuvent aider à détecter un utérus unicorne :

• Échographie 3D.
• IRM.
• Hystérosalpingographie.
• Hystéroscopie parfois associée à la laparoscopie.

Un utérus unicorne peut-il être réparé ?

Le traitement d’un utérus unicorne dépend de la présence ou non d’une corne rudimentaire, si la corne est connectée à votre utérus et s’il y a de l’endomètre à l’intérieur d’une corne.

La plupart des prestataires de soins de santé ne recommandent pas une intervention chirurgicale, sauf si vous ressentez une douleur intense ou si une masse se développe dans une corne rudimentaire non communicante avec une cavité endométriale. Il existe un risque élevé de complications de santé avec ce type de corne rudimentaire, surtout si vous tombez enceinte. Ce type d’utérus unicorne est connu pour provoquer des douleurs pelviennes car le sang menstruel est piégé.

Si vous n’avez pas de corne rudimentaire ou si votre corne rudimentaire n’a pas de tissu endométrial fonctionnel, vous n’aurez probablement pas besoin de traitement.

La chirurgie réparera-t-elle un utérus unicorne ?

Le but de la chirurgie est d’enlever une corne rudimentaire fonctionnelle. Cela peut éliminer les douleurs pelviennes ainsi que le risque qu’une grossesse se développe à l’intérieur de la corne, ce qui mettrait la vie en danger.

Quelles sont les complications du traitement de l’utérus unicorne ?

La chirurgie sur un utérus unicorne n’est pas recommandée. Sa forme et son apparence ne peuvent être modifiées. Mais un klaxon non communicant fonctionnel sera supprimé.

Vais-je faire une fausse couche si j’ai un utérus licorne ?

Les personnes ayant un utérus licorne subissent davantage de fausses couches. Cependant, de nombreuses personnes ayant un utérus unicorne auront des grossesses saines. Le taux de fausse couche chez les personnes ayant un utérus unicorne est d’environ 35 %. Vous courez également un risque plus élevé d’accouchement prématuré et d’accouchement par césarienne (césarienne).

Quelles sont les complications de grossesse d’un utérus unicorne ?

Les personnes qui tombent enceintes et ont un utérus unicorne courent un risque élevé de :

• Fausse-couche.
• Mortinaissance.
• Naissance prématurée.
• Mauvaise présentation (bébé est en position de siège ou transversale dans votre utérus).
• Grossesse extra-utérine.
• Saignements vaginaux abondants.
• Problèmes placentaires comme le placenta praevia ou le décollement placentaire.

Si une personne tombe enceinte dans sa corne rudimentaire, cela peut mettre sa vie en danger. Dans une corne non communicante, le risque de rupture utérine est élevé par manque d’espace.

Si vous avez un utérus licorne, quel qu’il soit, votre médecin vous surveillera de près, vous et votre bébé, pendant la grossesse. Vous aurez probablement plus de rendez-vous et plus d’échographies. Des médicaments peuvent être utilisés pour réduire vos risques d’accouchement prématuré.

Comment l’utérus unicorne affectera-t-il mon accouchement ?

Si vous avez un utérus unicorne, vous êtes plus susceptible d’avoir une césarienne. En effet, votre bébé est susceptible d’être en position de siège en raison du manque d’espace dans votre utérus. Si votre bébé se présente par le siège, cela signifie qu’il est les pieds ou les fesses en premier dans votre utérus au lieu de la tête en premier.

Un utérus unicorne peut-il porter des jumeaux ?

Il est possible de porter des jumeaux si vous avez un utérus licorne. Ce serait un risque extrêmement élevé, car la forme et la taille de l’utérus ne sont pas idéales pour deux bébés. Étant donné que de nombreuses personnes ayant un utérus licorne luttent contre l’infertilité, la FIV (fécondation in vitro) est courante. Le port de multiples est un risque connu pour la santé associé à la FIV.

Comment puis-je prévenir l’utérus licorne ?

Un utérus unicorne est congénital et s’est formé alors que vous étiez encore en développement dans l’utérus. La plupart du temps, une personne ne sait pas qu’elle a un utérus licorne jusqu’à ce qu’elle soit enceinte ou essaie de le devenir. Vous ne pouvez rien faire, ni votre mère n’aurait pu le faire pour empêcher un utérus licorne.

Y a-t-il des risques pour la santé associés à un utérus unicorne ?

Il existe un lien entre l’agénésie rénale et un utérus unicorne. L’agénésie rénale se produit lorsqu’il vous manque un rein à la naissance. L’anomalie rénale se retrouve généralement du même côté que la corne rudimentaire. Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi cela se produit. Avoir un utérus unicorne vous expose également à un risque plus élevé d’endométriose si vous avez une corne rudimentaire obstruée associée.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin au sujet de l’utérus licorne ?

Si vous avez un utérus unicorne, il est naturel de poser des questions à votre médecin. Voici quelques questions courantes :

• Puis-je tomber enceinte ?
• Quels sont les risques de tomber enceinte ?
• Mon bébé naîtra-t-il en bonne santé ?
• Quels sont les risques pour la santé associés à un utérus unicorne ?
• Ai-je une corne rudimentaire associée à mon utérus unicorne ?