Prendre un supplément de vitamine D, avec ou sans calcium, ne réduit pas le risque de chutes et de fractures chez les personnes âgées, selon un projet de recommandation publié aujourd’hui par le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF).
La vitamine D et le calcium sont essentiels à la santé des os et à d’autres fonctions. Cependant, pour les hommes de plus de 60 ans et les femmes ménopausées, les suppléments ne font rien pour réduire les risques de chute et de fracture.
Cette recommandation excluait les personnes qui vivent dans des maisons de retraite ou d’autres établissements de soins gérés et qui peuvent avoir des problèmes de santé qui les rendent vulnérables aux chutes. Le groupe de travail s’est plutôt concentré sur la question de savoir si les suppléments de vitamine D et de calcium préviennent les chutes et les fractures chez les adultes vivant de manière autonome.
Environ un quart des personnes de 65 ans et plus déclarent avoir chuté au moins une fois au cours de l’année précédente, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Les chutes demeurent la principale cause de décès liés à des blessures dans ce groupe.
“Ces chutes entraînent des risques de fractures osseuses, qui peuvent avoir des conséquences très importantes sur la santé. Le groupe de travail s’intéresse donc beaucoup à savoir s’il existe des moyens de prévenir de telles chutes et fractures dans la population générale des personnes âgées”, a déclaré John Ruiz, PhD, membre du groupe de travail qui a codirigé le rapport et professeur au Département de psychologie de l’Université de l’Arizona.
“Pour ces populations plus âgées qui sont par ailleurs en bonne santé, une supplémentation avec ou sans calcium, quelle que soit la dose, n’a pas été efficace”, a ajouté Ruiz.
L’USPSTF examine généralement les preuves qui sous-tendent ses recommandations tous les cinq ans. Il évalue ses recommandations en fonction de la certitude des preuves et de l’efficacité apparente de l’intervention.
Cette dernière recommandation a reçu la note D, ce qui signifie qu’il existe « une certitude modérée ou élevée que le service ne présente aucun avantage net ou que les inconvénients l’emportent sur les avantages ». Le projet de lignes directrices est disponible sur le site Web de l’USPSTF et les commentaires publics seront acceptés jusqu’au 21 janvier 2025.
Que disent les preuves ?
Le groupe de travail a examiné les données probantes de 19 nouveaux essais cliniques randomisés. Lorsque les chercheurs ont combiné les résultats de ces études, ils ont constaté que le risque relatif – le nombre utilisé pour comprendre l’ampleur d’un effet – était de 0,99. Cela signifie qu’il n’y avait pratiquement aucune différence entre les personnes prenant des suppléments et celles qui n’en prenaient pas, a expliqué Ruiz.
“Il n’y avait pratiquement aucune différence”, a déclaré Ruiz. “C’est en fait assez rare pour moi de voir une ressource qui montre un résultat aussi clair comme celui-là. En fait, personne n’a été aidé par la prise du supplément en termes de fractures.”
En 2018, le groupe de travail a recommandé de ne pas prendre quotidiennement une supplémentation de 400 UI ou moins de vitamine D et de 1 000 mg ou moins de calcium dans le but principal de prévenir les chutes chez les femmes ménopausées. À l’époque, les preuves étaient insuffisantes pour recommander des doses inférieures à ces niveaux chez les femmes âgées ou toute autre dose chez les hommes.
La revue récente a examiné suffisamment de preuves pour conclure définitivement qu’aucun niveau de dose ne prévenait efficacement les chutes et les fractures chez les personnes âgées.
Ruiz a déclaré que les preuves démontraient qu’il n’y avait aucun danger réel à prendre un supplément de vitamine D avec ou sans calcium autre qu’un « très faible risque » de calculs rénaux.
Faut-il quand même prendre un supplément de vitamine D ?
Les apports nutritionnels recommandés pour les adultes sont de 600 UI à 800 UI pour la vitamine D et de 1 000 mg à 1 200 mg pour le calcium.
La vitamine D aide les os à se développer normalement et à rester solides. Il présente également d’autres avantages pour la santé importants pour le vieillissement, tels que la réduction de l’inflammation et le soutien de la fonction immunitaire. Les suppléments de calcium contiennent parfois également de la vitamine D, car ce nutriment aide le corps à absorber le calcium et à favoriser la santé des os.
“Assurer un apport adéquat en vitamine D et en calcium est important pour les os et la santé globale et cela ne changera pas”, a déclaré Manijeh Berenji, MD, MPH, médecin certifié en médecine du travail et environnementale et en médecine préventive et membre de l’American College of Preventive Medicine, a déclaré à Gesundmd dans un e-mail.
Berenji, qui n’est pas affilié au groupe de travail, a déclaré que les gens devraient parler à leur médecin s’ils sont préoccupés par leur apport en calcium et en vitamine D. Prendre de fortes doses de ces suppléments peut parfois faire plus de mal que de bien, a-t-elle déclaré.
Comment pouvez-vous protéger vos os et réduire le risque de chute ?
Bien que la prise quotidienne d’un comprimé de vitamine D et/ou de calcium ne réduise pas votre risque de chute et de fracture osseuse, vous pouvez prendre d’autres mesures efficaces et éprouvées.
Ruiz a déclaré que la meilleure mesure préventive est une activité physique et un exercice adéquats. L’entraînement en résistance, par exemple, peut améliorer la densité osseuse et prévenir la perte musculaire, tandis que les exercices de saut peuvent améliorer l’équilibre et la coordination.
“[L’exercice] aide à renforcer le corps contre les chutes, ainsi qu’à renforcer le corps pour avoir un meilleur équilibre afin d’éviter les chutes en premier lieu”, a déclaré Ruiz.
Le Groupe de travail recommande également que les personnes âgées soient évaluées pour déterminer leur risque d’ostéoporose. Certaines personnes peuvent courir un risque accru de chutes et de fractures en raison d’une prédisposition génétique. Des contrôles de routine peuvent aider ces personnes à identifier les mesures préventives qui peuvent les maintenir en bonne santé.
Ce que cela signifie pour vous
Le Groupe de travail publie uniquement des lignes directrices pour la santé préventive, et non pour le traitement des problèmes de santé. Une supplémentation en vitamine D et en calcium pourrait être utile pour gérer des maladies comme l’ostéoporose et d’autres affections qui rendent une personne sujette aux fractures. Les personnes présentant un risque plus élevé de chute devraient consulter un professionnel de la santé pour obtenir des recommandations de traitement.
