Combien de temps faut-il pour remplacer une valve aortique ?

Le temps de remplacement d’une valve aortique est en moyenne de 3 heures ; qui peut être plus ou moins important selon l’état des soupapes et le nombre de soupapes à changer. Le patient doit être à l’unité de soins intensifs (USI) pendant au moins 48 à 72 heures et a besoin d’un séjour à l’hôpital d’au moins une semaine.

Le cœur pompe le sang dans l’aorte, la plus grande artère du corps. La valve aortique est une ouverture ou une fermeture qui sépare le cœur et l’aorte. Lorsque le cœur pompe le sang, la valve aortique s’ouvre pour que le sang la traverse. Après le passage du sang, il se ferme pour que le sang ne reflue pas. La valve aortique peut devenir défectueuse de deux manières :

  • Tout d’abord, il ne se ferme pas correctement, il y a donc un reflux ou une fuite de sang. Cette condition est connue sous le nom de régurgitation aortique.
  • Deuxièmement, il ne s’ouvre pas complètement ou correctement, de sorte que la quantité de sang requise ne peut pas traverser l’aorte. Cette condition est connue sous le nom de sténose aortique.

Dans les deux cas, le remplacement de la valve aortique ou une chirurgie de la valve aortique doit être fait.

Comment se déroule la chirurgie de remplacement aortique ?

La chirurgie de la valve aortique est réalisée sous anesthésie générale afin que le patient ne ressente pas de douleur et soit profondément endormi. Une longue incision d’environ 24 à 25 cm est pratiquée au milieu de la poitrine. Le sternum est divisé de manière à ce que le cœur et l’aorte soient clairement visibles pour le chirurgien. L’activité du cœur est arrêtée pendant un certain temps, afin que l’opération puisse se dérouler sans heurts. Pendant ce temps, l’aorte est connectée à une pompe de dérivation. Cette machine fonctionne comme le cœur et assure un apport sanguin ininterrompu au corps.

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Si la valve aortique est défectueuse ou ne fonctionne pas correctement, elle doit être remplacée par une nouvelle valve aortique. C’est ce qu’on appelle la chirurgie de remplacement. Le chirurgien remplacera la valve défectueuse par une valve neuve et fonctionnant correctement. Il existe deux types de vannes, qui sont généralement utilisées pour le remplacement. Elles sont:

Valves aortiques mécaniques : ces valves aortiques sont solides et durables. Ils sont constitués de plastique, de titane ou de carbone. Le problème avec ces valves est que le sang a tendance à y adhérer et peut créer un problème de coagulation sanguine, de sorte que les patients doivent prendre des médicaments anticoagulants comme la warfarine ou des anticoagulants tout au long de leur vie.

Valves aortiques biologiques : ces types de valves aortiques sont constituées de tissus humains ou animaux. S’il est prélevé sur un animal, il est connu sous le nom de xénogreffe. Si ces tissus sont prélevés sur le cœur humain (donnés), on parle d’homogreffe ou d’allogreffe. Parfois, la valve biologique est fabriquée à partir des propres tissus du patient, ce que l’on appelle l’autogreffe. Les valves biologiques ne sont pas aussi solides que les valves mécaniques et durent jusqu’à 10 à 20 ans, après quoi elles doivent être remplacées. Le patient n’a pas besoin de prendre d’anticoagulants comme dans le cas des valves mécaniques. Les valves biologiques sont plus souvent utilisées chez les patients âgés car chez les enfants et les jeunes, les patients présentent un risque de rupture de la valve biologique.

Après le remplacement de la valve aortique, le chirurgien vérifie le bon fonctionnement de la valve aortique. La machine de dérivation est déconnectée et l’aorte est à nouveau connectée au cœur et le cœur est fermé. Le liquide qui s’accumule autour du cœur est nettoyé ; les sternums sont reliés par des fils d’acier inoxydable. La peau de la poitrine est suturée. La chirurgie dure environ 3 à 5 heures et le temps de récupération est de 2 à 3 mois.

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