Une nouvelle analyse confirme que Wegovy peut maintenir une perte de poids pendant 4 ans et favoriser la santé cardiaque

Une nouvelle analyse de la plus longue étude sur le médicament contre l’obésité Wegovy (semaglutide) montre qu’il peut aider les gens à perdre du poids en toute sécurité et à le maintenir pendant au moins quatre ans.

L’essai SELECT, qui s’est terminé en 2023, a montré que Wegovy peut réduire le risque de maladie cardiaque, ouvrant ainsi la voie à une couverture d’assurance du médicament. La nouvelle analyse à long terme de l’essai confirme que Wegovy est sûr et efficace après des années d’utilisation chez tous les sexes, races, tailles corporelles et groupes géographiques.

Selon Harlan Krumholz, MD, SM, professeur de médecine à la Yale School of Medicine et nouveau rédacteur en chef duJournal du Collège américain de cardiologie (JACC), qui n’a pas participé à l’étude.

“Cette découverte modifie notre compréhension, en soulignant le potentiel du sémaglutide en tant que médicament cardiovasculaire au-delà de son rôle dans la gestion du poids. Bientôt, nous pourrions l’appeler un médicament pour la santé cardiaque pour les personnes obèses plutôt qu’un médicament anti-obésité”, a déclaré Krumholz dans un e-mail à Gesundmd.

Une deuxième étude, publiée en prépublication la semaine dernière parJACC, a appuyé cette conclusion. Elle a montré que Wegovy pouvait bénéficier aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et d’obésité, indépendamment de la perte de poids.Krumholz a déclaré que cela conforte l’idée selon laquelle Wegovy pourrait être utilisé comme traitement de l’insuffisance cardiaque ainsi que comme médicament contre l’obésité.

Environ 6 % des personnes interrogées dans le cadre d’un sondage de la Kaiser Family Foundation ont déclaré qu’elles prenaient un médicament agoniste des récepteurs GLP-1, comme Wegovy, Ozempic ou Mounjaro. Novo Nordisk a déclaré qu’environ 25 000 personnes commençaient Wegovy chaque semaine.

La perte de poids de Wegovy est soutenue pendant quatre ans

L’essai SELECT a inclus plus de 17 600 participants ayant pris Wegovy entre 2018 et 2021. L’analyse publiée la semaine dernière par JACCest le premier de plusieurs sous-articles axés sur différents aspects de cet essai.

L’article montre que les personnes qui ont pris Wegovy pendant quatre ans ont perdu du poids en 65 semaines environ et ont maintenu cette perte de poids pendant toute la période. La période d’observation était deux fois plus longue que celle des études précédentes.

Après quatre ans, les participants ont perdu en moyenne environ 10 % de leur poids corporel. C’est inférieur à la moyenne de 15 % des études antérieures.Cela peut être dû au fait que les participants n’ont pas reçu la dose maximale de Wegovy et n’ont pas été tenus de suivre des changements de mode de vie, contrairement à l’essai STEP qui évaluait la perte de poids, selon Donna Ryan, MD, professeur émérite au Pennington Biomedical Research Center et auteur principal de l’étude.

Après deux ans, 12 % des personnes sous Wegovy ont atteint une zone d’IMC « saine » (moins de 25 kg/m).²), contre environ 1 % dans le groupe placebo. Plus de la moitié des personnes ayant suivi le traitement ne souffraient plus d’obésité en fonction de la classe d’IMC.

Les chercheurs ont ventilé les résultats par sous-groupes démographiques, tels que l’âge, le sexe, l’IMC initial, la race et l’origine ethnique. Ils ont constaté que tous les sous-groupes avaient atteint une perte de poids « robuste ».

Ryan a déclaré que les personnes ayant un IMC compris entre 27 et 30 (dans la catégorie du surpoids) perdaient le moins de poids par rapport aux personnes ayant un IMC plus élevé.

“C’était inattendu. Ils devraient être plus exposés au médicament”, a déclaré Ryan à Gesundmd dans un e-mail. “Nous pensons qu’il s’agit d’un problème mathématique. Personne ne perd du poids pour toujours : il atteint un plateau, et ceux qui étaient plus proches de son plateau avaient proportionnellement moins de poids à perdre.”

Les modifications de l’IMC ne suffisent pas à elles seules à juger de l’efficacité du médicament, a-t-elle ajouté. Les améliorations des taux de glycémie et d’A1c, de la tension artérielle, des taux de lipides, de la mobilité et de la satisfaction dans son corps sont tout aussi importantes.

Ryan a déclaré qu’il n’était pas possible d’estimer si Wegovy entraînerait une perte de poids soutenue sur de longues périodes, mais « maintenir une perte de poids pendant quatre ans est très rassurant ».

Wegovy semble être bénéfique pour la santé, quelle que soit la perte de poids

L’essai SELECT a montré une réduction de 20 % des problèmes de santé cardiaque, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès d’origine cardiovasculaire.

Both the new analysis and the JACCL’étude a renforcé cette conclusion.

Dans leJACCétude, les chercheurs ont découvert que les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque liée à l’obésité qui prenaient du sémaglutide ont constaté une réduction d’un biomarqueur qui aide à diagnostiquer l’insuffisance cardiaque et à prédire le pronostic de la maladie. Pour ceux qui présentent les niveaux les plus élevés de ce biomarqueur, le sémaglutide a suffisamment amélioré leur santé cardiaque pour rivaliser avec d’autres médicaments pour le cœur, ont écrit les auteurs.

Dans une analyse des données SELECT présentées la semaine dernière au Congrès européen sur l’obésité par John Deanfield, BChir, professeur de cardiologie à l’University College de Londres, le sémaglutide est apparu cardioprotecteur quel que soit l’IMC du participant. Même ceux qui ont perdu moins de 5 % de leur poids corporel sous sémaglutide ont eu moins d’événements cardiovasculaires majeurs que le groupe placebo.

Il existe plusieurs façons d’améliorer la fonction cardiovasculaire lorsqu’une personne obèse perd du poids. Par exemple, perdre du poids peut entraîner une baisse de la tension artérielle, ce qui signifie que le cœur n’a pas besoin de travailler aussi fort pour pomper.

La découverte selon laquelle l’amélioration cardiovasculaire est indépendante de la perte de poids suggère que d’autres mécanismes pourraient être en jeu, même si les scientifiques ne savent pas encore exactement de quoi il s’agit, a déclaré Krumholz. Cela pourrait impliquer la capacité potentielle du sémaglutide à réduire l’inflammation, à protéger les reins et à minimiser les dépôts graisseux autour du cœur.

“Il est essentiel de surveiller régulièrement les facteurs de risque cardiovasculaire, tels que la tension artérielle, le cholestérol et le glucose, pendant la prise de sémaglutide”, a déclaré Krumholz. « Ce qui est le plus important ici, c’est que les gens continuent à prendre leurs médicaments. »

Plus de soutien pour les indications d’utilisation élargies de Wegovy

En mars, la Food and Drug Administration (FDA) a accordé à Wegovy une nouvelle indication visant à réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant de maladies cardiaques, en surpoids ou obèses. Peu de temps après, Medicare a annoncé qu’il couvrirait Wegovy pour les personnes ayant déjà subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une maladie artérielle périphérique.

« Les preuves convaincantes du SELECT et [JACC] les études devraient encourager une couverture d’assurance plus large pour le sémaglutide. La démonstration d’avantages significatifs pour la santé renforce les arguments en faveur de rendre ces médicaments plus accessibles », a déclaré Krumholz.

Veronica Johnson, MD, professeur adjoint de médecine à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, a déclaré qu’elle s’attend à ce que l’utilisation du sémaglutide entraîne encore plus de bienfaits pour la santé au-delà de la perte de poids directe.

Dans l’intervalle, elle a déclaré que les études actuelles indiquent que certains patients n’auraient peut-être pas besoin de prendre les doses les plus élevées pour constater des avantages significatifs pour la santé en prenant du sémaglutide.

“Très souvent, l’assurance ne continue pas à couvrir les médicaments des patients à moins qu’ils n’atteignent la dose d’entretien”, a déclaré Johnson. “J’espère que les résultats de cette étude permettront aux prescripteurs du médicament d’avoir un peu plus de latitude dans leurs pratiques de prescription et que cela ne soit pas déterminé en fonction de l’assurance.”

Ce que cela signifie pour vous
Si vous prenez Wegovy, parlez à votre médecin de la façon de suivre les changements de votre état de santé au-delà de l’IMC. Même si vous n’atteignez pas votre objectif de poids, votre santé cardiaque peut s’améliorer.