À quand remonte la dernière fois que vous avez fait vérifier votre taux de cholestérol ? Ou un test Pap effectué ? Avez-vous déjà reçu le vaccin contre le zona ou subi une analyse de la densité osseuse ?
De nombreux Américains ne connaissent pas la réponse à ces questions ni quand ils sont censés les poser.
Selon les résultats d’un questionnaire national utilisé par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS), seuls 8,5 % des adultes de 35 ans et plus ont bénéficié de tous les services préventifs prioritaires recommandés pour eux en 2015, tels que ceux mentionnés ci-dessus. En 2018, ce pourcentage est tombé à 6,9 %, un chiffre qui s’est probablement aggravé en raison de la diminution de l’accès aux soins de santé pendant la pandémie.
En conséquence, le HHS se concentre sur l’augmentation des soins préventifs dans le cadre de sa campagne Healthy People 2030. Au niveau individuel, vous pouvez prendre en main la prévention en matière de santé chaque année.
La première étape ? Savoir à quoi s’attendre pour votre tranche d’âge. La deuxième étape ? Comprendre les questions à poser.
Nous avons discuté avec deux prestataires de soins primaires (PCP) des changements et des recommandations en matière de santé auxquels la plupart des gens peuvent s’attendre dans la quarantaine et au-delà, ainsi que de ce qu’ils souhaiteraient que les gens sachent sur les questions à poser chaque décennie.
“La question de savoir comment optimiser votre santé devrait faire partie de la conversation avec votre PCP à chaque visite, à tout âge”, a déclaré Malathi Srinivasan, MD, professeur clinicien de médecine à l’Université de Stanford, à Gesundmd par e-mail. « Cette question ouvrira une conversation qui aidera votre [professionnel de santé] à comprendre vos risques individuels pour la santé et à personnaliser vos soins. »
Si vous n’avez pas de PCP, Danielle Carter, MD, FAAFP, médecin de famille à Jacksonville, en Floride, dit qu’il n’est jamais trop tard pour en obtenir un. Et c’est essentiel pour vieillir en bonne santé et conserver votre indépendance au fil du temps.
“Si vous n’avez pas déjà une relation établie avec un médecin de famille ou un fournisseur de soins primaires, ne tardez pas”, a déclaré Carter à Gesundmd par courrier électronique. “Il est important de bien prendre soin de soi en vieillissant. Vous le valez bien !”
Changements de santé à prévoir dans la quarantaine
Si vous pensez remarquer des changements physiques après 40 ans, vous n’êtes pas seul. Srinivasan explique que des habitudes telles que la consommation d’alcool, le tabagisme, les drogues récréatives et le manque d’exercice nous rattrapent dans la quarantaine, tout comme des décennies d’exposition au soleil.
De plus, la quarantaine peut marquer l’apparition de plusieurs maladies chroniques courantes.
“À 40 ans, nous commençons les dépistages supplémentaires recommandés”, a déclaré Carter. « À l’âge mûr, nous sommes plus susceptibles de recevoir un diagnostic de pathologies « silencieuses », comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou le diabète, qui doivent être traitées pour éviter des complications plus tard dans la vie. »
Projections recommandées
Au-delà des analyses de sang annuelles, plusieurs dépistages recommandés devraient avoir lieu dans la quarantaine, notamment :
- Dépistage du cancer colorectal tous les cinq à 10 ans (selon la méthode) à partir de 45 ans pour les personnes à risque moyen
- Test Pap et test du virus du papillome humain (VPH) (pour les personnes ayant un utérus) tous les trois à cinq ans si les résultats sont normaux
- Dépistage du cancer du sein tous les un à deux ans (vous avez le choix de commencer dans la quarantaine ou la cinquantaine)
- Un dépistage unique de l’hépatite C, du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et des infections sexuellement transmissibles (IST)
- Dépistage du diabète tous les trois ans si vous êtes en surpoids ou obèse
- Discutez du dépistage unique et universel du virus de l’hépatite B chronique
Vaccins recommandés
Les vaccins recommandés dans la quarantaine sont les suivants :
- Vaccination annuelle contre la grippe
- Rappel contre le tétanos (tous les 10 ans)
Questions à poser à votre PCP
En plus de passer en revue les antécédents familiaux, Srinivasan recommande de poser à votre PCP les questions importantes suivantes après 40 ans :
- Quel est mon indice de masse corporelle (IMC) ? Un IMC plus élevé vous expose à un risque plus élevé de diabète, d’hypertension (pression artérielle élevée), de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
- De quel(s) dépistage(s) des maladies chroniques ai-je besoin cette année ?
- Ai-je eu un dépistage universel des infections chroniques (VIH, hépatite C, IST) ?
- Ai-je besoin d’un dépistage du cancer du côlon ?
- Dois-je commencer à passer des mammographies pour dépister le cancer du sein ?
- De quelle quantité de sommeil ai-je besoin ?
- Dois-je me faire dépister pour l’apnée du sommeil ? (L’apnée du sommeil est plus fréquente après 40 ans.)
Changements de santé à prévoir dans la cinquantaine
La santé osseuse, la prise de poids et la santé sexuelle sont des facteurs de santé importants à prendre en compte à l’approche de 50 ans, explique Srinivasan.
Au cours de cette décennie de la vie, les os commencent à se dégrader en l’absence d’exercices de mise en charge, de calcium et de vitamine D. Dans le même temps, le métabolisme a tendance à ralentir et la ménopause peut être liée à une diminution de la libido.
L’exercice et une bonne alimentation vous aideront à optimiser votre style de vie, ainsi qu’à surveiller continuellement toute maladie chronique et votre santé cardiovasculaire (cœur) générale.
Projections recommandées
Alors que bon nombre des dépistages recommandés pour les personnes dans la cinquantaine sont les mêmes que pour les personnes dans la quarantaine, Carter met l’accent sur un dépistage unique qui devrait entrer dans la rotation : les fumeurs actuels et anciens devraient commencer à subir une tomodensitométrie (TDM) annuelle à faible dose de la poitrine pour rechercher un cancer du poumon.
En plus des analyses de sang et des contrôles de tension artérielle de routine, les dépistages recommandés au cours de la cinquantaine comprennent :
- Test Pap et test HPV (pour les personnes ayant un utérus) tous les trois à cinq ans si les résultats sont normaux
- Dépistage du cancer colorectal tous les cinq à 10 ans (selon la méthode) à partir de 45 ans pour les personnes à risque moyen
- Dépistage du cancer du sein tous les un à deux ans (vous avez le choix de commencer dans la quarantaine ou la cinquantaine)
- Dépistage annuel du cancer du poumon (pour les personnes ayant un historique de tabagisme de « 20 paquets-années » – un paquet de cigarettes par jour pendant 20 ans)
Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients d’un test d’antigène prostatique spécifique (PSA) pour dépister le cancer de la prostate.
Vaccins recommandés
Les vaccins recommandés dans la cinquantaine sont les suivants :
- Un vaccin unique contre le zona (un vaccin à deux injections appelé Shingrix prévient jusqu’à 91 % des cas de zona)
- Vaccination annuelle contre la grippe
- Rappel contre le tétanos (tous les 10 ans)
Questions à poser à votre PCP
Srinivasan recommande de poser à votre PCP les questions importantes suivantes après avoir atteint 50 ans :
- Où puis-je me faire vacciner contre le zona ?
- Comment puis-je maintenir ma santé sexuelle si la sécheresse vaginale liée à la ménopause rend les relations sexuelles douloureuses ?
- Comment est ma santé cardiovasculaire?
- Ai-je besoin d’un dépistage du cancer gastrique ?
Changements de santé à prévoir dans la soixantaine
Selon Srinivasan, de nombreuses personnes doivent travailler plus dur pour maintenir leur santé physique à 60 ans, surtout si elles traversent une série de transitions dans la vie, comme la retraite.
Parallèlement à une réduction de la masse musculaire et osseuse, de nombreuses personnes commencent à remarquer des changements dans le fonctionnement cognitif et un déclin de la fonction immunitaire, ce qui les expose à un risque accru d’infections.
Projections recommandées
Pour les femmes dans la soixantaine, le dépistage de la densité osseuse est une priorité. En effet, selon Srinivasan, environ 22 % des femmes dans la soixantaine ont perdu suffisamment de masse osseuse pour augmenter leur taux de fractures.
Les hommes de plus de 65 à 75 ans ayant des antécédents de tabagisme doivent subir un dépistage d’anévrisme abdominal.
Parallèlement aux analyses de sang et aux tests de tension artérielle de routine, les personnes dans la soixantaine devraient subir les éléments suivants :
- Dépistage du cancer colorectal tous les cinq à 10 ans (selon la méthode) à partir de 45 ans pour les personnes à risque moyen
- Test Pap et test HPV (pour les personnes ayant un utérus) tous les trois à cinq ans si les résultats sont normaux
- Dépistage annuel du cancer du poumon (pour les personnes ayant fumé pendant 20 paquets-années, soit un paquet de cigarettes par jour pendant 20 ans)
- Dépistage du cancer du sein tous les un à deux ans (vous avez le choix de commencer dans la quarantaine ou la cinquantaine)
- Scanner de densité osseuse (pour les femmes de 65 ans) tous les deux ans
- Une analyse unique d’un anévrisme abdominal (pour les hommes de plus de 65 ans ayant des antécédents de tabagisme excessif)
Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients d’un test d’antigène prostatique spécifique (PSA) pour dépister le cancer de la prostate.
« Vérifiez auprès de votre famille [healthcare Provider], mais sur la base de vos antécédents, vous pourriez être éligible pour arrêter de subir des tests Pap à 65 ans », a déclaré Carter. “Avant d’interrompre le dépistage, vous devez subir deux tests Pap normaux consécutifs.”
Vaccins recommandés
Les vaccins recommandés dans la soixantaine sont les suivants :
- Vaccin contre le pneumocoque (pneumonie)
- Vaccination annuelle contre la grippe
- Vaccin contre le zona (si vous ne l’avez pas déjà reçu)
Questions à poser à votre PCP
Srinivasan recommande de poser à votre PCP les questions importantes suivantes après 60 ans :
- Dois-je recevoir le nouveau vaccin antipneumococcique PCV20 (série à injection unique) ou les anciens vaccins PCV15 et 23 (série à deux injections) ?
- Dois-je modifier mon programme d’exercice pour maintenir ma santé cardiovasculaire ?
- Dois-je faire un dépistage du cancer du poumon ?
- Ai-je besoin d’une scintigraphie osseuse ?
- Ai-je besoin d’une échographie abdominale pour dépister une aorte abdominale dilatée ?
Les experts suggèrent de prendre le temps d’évaluer votre foyer pour détecter tout risque de chute dans la soixantaine et la soixantaine.
Changements de santé à prévoir à 70 ans
Même si elle décrit les années 70 comme une décennie dynamique, Srinivasan ajoute qu’il est particulièrement important de se concentrer sur trois choses pour éviter de sombrer dans le handicap :
- Prévention des chutes
- Planification avancée des soins
- Lien social
Projections recommandées
En fonction des antécédents familiaux et des facteurs de risque, vous pourrez peut-être arrêter quelques dépistages à 70 ans.
« Discutez avec votre famille [professionnel de soins de santé] des risques et des avantages de l’arrêt du dépistage du cancer du côlon et du sein à 75 ans », a déclaré Carter. « Les femmes devraient poursuivre le dépistage de la densité osseuse tous les deux ans, ce qui est aussi parfois recommandé pour les hommes de 75 ans et plus. »
Les projections recommandées à 70 ans comprennent :
- Dépistage du cancer colorectal tous les cinq à 10 ans (selon la méthode) à partir de 45 ans pour les personnes à risque moyen
- Test Pap et test HPV (pour les personnes ayant un utérus) tous les trois à cinq ans si les résultats sont normaux
- Dépistage annuel du cancer du poumon (pour les personnes ayant fumé pendant 20 paquets-années, soit un paquet de cigarettes par jour pendant 20 ans)
- Dépistage du cancer du sein tous les un à deux ans (vous avez le choix de commencer dans la quarantaine ou la cinquantaine)
- Scanner de densité osseuse (pour les femmes de 65 ans) tous les deux ans
- Une analyse unique d’un anévrisme abdominal (pour les hommes de plus de 65 ans ayant des antécédents de tabagisme excessif)
Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients d’un test d’antigène prostatique spécifique (PSA) pour dépister le cancer de la prostate.
Vaccins recommandés
Les vaccins recommandés pour les personnes dans la soixantaine incluent une vaccination annuelle contre la grippe.
Questions à poser à votre PCP
Srinivasan recommande de poser à votre PCP les questions importantes suivantes après avoir atteint 70 ans :
- À quels changements de santé ou complications dois-je faire attention ?
- Avez-vous une copie de mon plan de soins avancés ?
- Ai-je besoin d’un programme de prévention des chutes ?
- Dois-je prendre un antidépresseur pour mon humeur ?
- Dois-je subir un dépistage des problèmes liés aux fonctions cérébrales ?
Changements de santé à prévoir à 80 ans
Srinivasan affirme qu’il est important pour les personnes qui atteignent l’âge de 80 ans et au-delà de préserver leur indépendance et de se concentrer sur leur bien-être physique, cognitif et émotionnel. Elle recommande surtout de prévenir l’isolement social et de surveiller les signes de troubles cognitifs, également appelés démence.
Une partie du vieillissement a tendance à signifier davantage de médicaments. Carter ajoute que la gestion de vos ordonnances est de la plus haute importance à 80 ans.
«Je recommande de faire examiner vos médicaments à chaque visite en soins primaires pour garantir que tous les médicaments sont toujours nécessaires, correctement dosés et ne provoquent aucun effet secondaire ou interaction», a-t-elle déclaré.
Projections recommandées
Étant donné que le risque de certains cancers, comme le cancer du col de l’utérus, diminue avec l’âge, de nombreux dépistages de routine ne sont pas recommandés à partir de 80 ans. Ceci est décidé en fonction de votre état de santé général.
“Être ouvert sur des problèmes tels que les problèmes d’audition, de vision, de mobilité, d’équilibre et de réflexion fait toute la différence dans la mise en place d’interventions précoces pour améliorer l’indépendance, la santé et la durée de vie”, a déclaré Srinivasan.
En plus du dépistage de l’hypertension artérielle et du diabète et des analyses de sang de routine, les dépistages recommandés pour les personnes dans les 80 ans comprennent :
- Dépistage du cancer du poumon (si vous avez des antécédents de tabagisme)
- Scanner de densité osseuse
Il est également utile d’évaluer votre foyer pour détecter tout risque de chute.
Vaccins recommandés
Les vaccins recommandés pour les octogénaires incluent une vaccination annuelle contre la grippe.
Questions à poser à votre PCP
Srinivasan suggère de poser à votre PCP les questions importantes suivantes après avoir atteint 80 ans :
- Y a-t-il des médicaments que je peux arrêter ou réduire ?
- Ai-je besoin de quelqu’un à mon domicile pour m’aider dans mes activités quotidiennes ?
- Dois-je faire vérifier ma vision et mon audition ? (Les hommes et les femmes courent un risque élevé de perte auditive et visuelle à partir de 80 ans.)
- Comment puis-je savoir si je peux conduire en toute sécurité ?
- De quels dépistages du cancer ai-je encore besoin ?
