Un aperçu de la myosite

Myosite signifie littéralement « inflammation musculaire ». Le terme myosite décrit également le groupe d’affections appelées myopathies inflammatoires qui provoquent une inflammation musculaire chronique, des lésions, une faiblesse et (parfois) des douleurs.

L’inflammation de type myosite est causée par les lymphocytes, des globules blancs qui protègent généralement le système immunitaire de l’organisme. Avec la myosite, les lymphocytes et les substances étrangères envahissent les fibres musculaires saines. L’inflammation chronique (continue), au fil du temps, détruit les fibres musculaires, entraînant une perte de fonction musculaire, une immobilité et une fatigue.

En raison de sa rareté, le diagnostic de myosite n’est pas toujours facile à poser et la cause n’est pas toujours connue. Selon la Myoitis Association, toutes les formes de myosite touchent environ 50 000 à 75 000 Américains.Même si cette maladie est incurable, elle peut être soignée.

Voici ce que vous devez savoir sur la myosite, notamment les types, les symptômes, les causes et le traitement.

Types et symptômes

La myosite prend de nombreuses formes, notamment la polymyosite, la dermatomyosite, la myosite à inclusions, la myopathie nécrosante à médiation immunitaire, le syndrome des antisynthétases et la myosite juvénile. Il existe d’autres formes de myosite, mais elles sont considérées comme beaucoup plus rares.

De nombreux types de myosite sont des maladies auto-immunes, c’est-à-dire des affections dans lesquelles le système immunitaire de l’organisme attaque et endommage ses propres tissus.

Polymyosite

La polymyosite provoque une faiblesse musculaire des deux côtés du corps. La polymyosite rend difficile la montée des marches, le fait de se lever d’une position assise, de passer la main au-dessus de sa tête et de soulever un objet. Elle peut toucher n’importe qui de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adultes âgés de 31 à 60 ans, les femmes et les personnes de couleur.

Les symptômes de la polymyosite se développent progressivement au fil des semaines ou des mois et peuvent inclure : 

• Inflammation et faiblesse des muscles responsables du mouvement
• Faiblesse des muscles proximaux : ceux les plus proches de la poitrine et de l’abdomen, bien que les muscles distaux (avant-bras, mains, bas des jambes, pieds, etc.) puissent être affectés à mesure que la maladie progresse.
• Arthrite, y compris une légère sensibilité articulaire ou musculaire
• Essoufflement
• Problèmes de déglutition et de parole
• Fatigue
• Arythmies cardiaques : rythme cardiaque incorrect, qu’il soit irrégulier, trop rapide ou trop lent

Dermatomyosite

La dermatomyosite (DM) est plus facile à diagnostiquer que les autres types de myosite. Il se distingue par les éruptions cutanées inégales rouge pourpre qu’il provoque. Ces éruptions cutanées apparaissent sur les paupières, le visage, la poitrine, le cou et le dos.

Des éruptions cutanées peuvent également apparaître sur les jointures, les orteils, les genoux et les coudes. Une faiblesse musculaire s’ensuit souvent. 

Ce type de myosite peut toucher n’importe qui de tout âge, mais il est plus fréquent chez les adultes entre la fin de la quarantaine et le début de la soixantaine et chez les enfants âgés de 5 à 15 ans.

Les autres symptômes du diabète comprennent :

• Inflammation articulaire
• Douleurs musculaires
• Anomalies du lit de l’ongle
• Peau rugueuse et sèche
• Des grumeaux de calcium sous la peau
• Papules de Gottron : bosses trouvées sur les jointures, les coudes et les genoux ; peut avoir un aspect surélevé et écailleux
• Difficulté à se lever d’une position assise
• Fatigue
• Faiblesse des muscles du cou, des hanches, du dos et des épaules
• Problèmes de déglutition et voix enrouée
• Perte de poids
• Fièvre légère
• Poumons enflammés
• Sensibilité à la lumière

Myosite à corps d’inclusion

La myosite à corps d’inclusion (IBM) touche plus d’hommes que de femmes, et la plupart des personnes qui développent cette maladie ont plus de 50 ans.Les premiers symptômes d’IBM comprennent une faiblesse musculaire des poignets et des doigts. L’IBM peut également provoquer une faiblesse au niveau des cuisses, mais elle est plus importante dans les petits muscles.

Ce type de myosite est souvent asymétrique, ce qui signifie qu’elle affecte davantage un côté du corps que l’autre.

Les causes d’IBM ne sont pas comprises, mais les chercheurs pensent qu’une combinaison de facteurs génétiques, immunitaires et environnementaux sont impliqués dans son développement.Certaines personnes possèdent certains gènes qui les prédisposent à cette maladie, mais l’IBM n’est pas nécessairement hérité.

En plus de la faiblesse musculaire, IBM peut provoquer :

• Problèmes de marche, notamment chutes fréquentes, trébuchements et perte d’équilibre
• Difficulté à se lever d’une position assise
• Problèmes de déglutition
• Douleurs musculaires
• Perte des réflexes tendineux profonds

Myopathie nercotisante à médiation immunitaire

La myopathie nécrosante à médiation immunitaire (IMNM), également appelée myopathie nécrosante ou myopathie nécrosante auto-immune, est un type rare de myosite caractérisée par une nécrose (mort cellulaire). L’IMNM est si rare qu’à ce jour, seuls 300 cas ont été signalés.

Les symptômes de l’IMNM sont similaires à ceux d’autres types de myosite et peuvent inclure :

• Faiblesse des muscles les plus proches du centre du corps : avant-bras, cuisses, hanches, dos, cou et épaules
• Difficultés à monter les marches, à se lever d’une position assise et à lever les bras au-dessus de la tête
• Chute et difficulté à se relever après une chute
• Fatigue générale

Ce qui différencie l’IMNM des autres types de myosite, c’est que les personnes atteintes de ce type présentent moins d’inflammation et des signes accrus de nécrose. Les chercheurs n’ont pas pu déterminer les causes potentielles, mais pensent que certains auto-anticorps jouent un rôle dans son développement.

Les auto-anticorps sont des protéines produites par le système immunitaire qui ciblent par erreur les propres tissus de l’organisme. Tout comme les autres types de myosite, il n’existe aucun remède contre l’IMNM, mais la maladie peut être soignée.

Syndrome des antisynthétases

Le syndrome des antisynthétases est connu pour provoquer une inflammation des muscles et des articulations, une maladie pulmonaire interstitielle (MPI), un épaississement et des fissures des mains (mains de mécanicien) et le syndrome de Raynaud.

La maladie pulmonaire interstitielle est généralement l’un des premiers ou des seuls symptômes de ce type de myosite. L’ILD est un terme générique désignant un groupe de troubles qui provoquent une fibrose, une cicatrisation des poumons.

La fibrose provoque une raideur dans les poumons qui affecte la respiration.Le syndrome de Raynaud provoque une décoloration des doigts ou des orteils après avoir été exposés à des changements de température ou à des événements émotionnels. 

La cause exacte du syndrome des antisynthétases est inconnue, mais on pense que la production de certains auto-anticorps est liée à son développement. L’âge moyen d’apparition de la maladie est d’environ 50 ans et la maladie est plus fréquente chez les femmes.

Myosite juvénile

La myosite juvénile (JM) touche les enfants de moins de 18 ans. Selon la Myoitis Association, JM touche deux à quatre enfants sur un million.Les filles sont plus susceptibles de développer JM.

Le type de JM le plus courant est la dermatomyosite juvénile (JDM), caractérisée par une faiblesse musculaire et une éruption cutanée. La polymyosite juvénile peut également toucher les enfants, mais elle est moins fréquente.

En plus de la faiblesse musculaire, JM peut provoquer :

• Éruptions cutanées rouge-violet visibles sur les paupières ou les articulations
• Fatigue
• Fièvre
• Maux de ventre
• Mauvaise humeur et irritabilité
• Problèmes de fonction motrice, notamment monter les marches, se lever d’une position assise, tendre la main au-dessus de sa tête et s’habiller
• Difficulté à lever la tête
• Gonflement ou rougeur de la peau autour des ongles
• Problèmes de déglutition
• Enrouement de la voix
• Des grumeaux de calcium sous la peau
• Douleurs articulaires et musculaires
• Papules de Gottron

Semblable à d’autres types de myosite, il n’existe aucune cause ni remède connu pour la JM. Le traitement peut gérer avec succès les symptômes de la maladie.

Causes

Toute condition provoquant une inflammation musculaire peut entraîner une myosite. Les causes peuvent inclure des affections inflammatoires, des infections, des médicaments, des blessures ou une affection appelée rhabdomyolyse qui provoque une dégradation musculaire.

• Conditions inflammatoires: Les conditions qui provoquent une inflammation systémique (dans tout le corps) affectent les muscles et peuvent entraîner une myosite. De nombreuses causes inflammatoires sont des maladies auto-immunes, dans lesquelles l’organisme attaque ses propres tissus sains. Les causes inflammatoires sont les causes les plus graves de myosite et nécessitent un traitement à long terme.
• Infection: Les infections virales sont les causes infectieuses les plus courantes de myosite. Les bactéries, champignons et autres organismes peuvent également provoquer une myosite, mais ces cas sont plus rares. Les virus et les bactéries peuvent attaquer directement les tissus musculaires ou libérer des substances qui endommagent les tissus musculaires.
• Médicaments: De nombreux médicaments différents peuvent provoquer une faiblesse musculaire. Les médicaments, tels que les statines, la colchicine et l’hydroxychloroquine, peuvent induire différents types de myosite.Une consommation excessive d’alcool et de drogues illicites peut également provoquer une myosite. La myosite peut survenir au début d’un nouveau médicament ou des années après la prise d’un médicament. Cela peut également résulter d’une réaction entre deux médicaments.
• Blessure: Une activité vigoureuse peut provoquer des douleurs musculaires, un gonflement et une faiblesse pendant des heures ou des jours. L’inflammation est la principale cause des symptômes de la myosite liés à une blessure. La bonne nouvelle est que la myosite causée par une blessure légère ou après un exercice se résout généralement rapidement avec du repos et des analgésiques.
• Rhabdomyolyse: La rhabdomyolyse se produit lorsque les muscles se décomposent rapidement, entraînant la libération de fibres musculaires dans le sang.Ces substances sont nocives pour les reins. Les douleurs musculaires, la faiblesse et l’enflure sont des symptômes de cette maladie.
• Infection: Les infections virales sont les causes infectieuses les plus courantes de myosite. Les bactéries, champignons et autres organismes peuvent également provoquer une myosite, mais ces cas sont plus rares. Les virus et les bactéries peuvent attaquer directement les tissus musculaires ou libérer des substances qui endommagent les tissus musculaires.
• Médicaments: De nombreux médicaments différents peuvent provoquer une faiblesse musculaire. Les médicaments, tels que les statines, la colchicine et l’hydroxychloroquine, peuvent induire différents types de myosite.Une consommation excessive d’alcool et de drogues illicites peut également provoquer une myosite. La myosite peut survenir au début d’un nouveau médicament ou des années après la prise d’un médicament. Cela peut également résulter d’une réaction entre deux médicaments.
• Blessure: Une activité vigoureuse peut provoquer des douleurs musculaires, un gonflement et une faiblesse pendant des heures ou des jours. L’inflammation est la principale cause des symptômes de la myosite liés à une blessure. La bonne nouvelle est que la myosite causée par une blessure légère ou après un exercice se résout généralement rapidement avec du repos et des analgésiques.
• Rhabdomyolyse: La rhabdomyolyse se produit lorsque les muscles se décomposent rapidement, entraînant la libération de fibres musculaires dans le sang.Ces substances sont nocives pour les reins. Les douleurs musculaires, la faiblesse et l’enflure sont des symptômes de cette maladie.

Diagnostic

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ressentez une faiblesse musculaire persistante ou une éruption cutanée sur le visage ou les jointures qui ne disparaît pas. 

Les autres raisons de contacter un praticien sont :

• Si vous ou votre enfant présentez une grosseur dans un muscle, surtout s’il y a de la fièvre et/ou des symptômes supplémentaires.
• Fièvre avec douleurs musculaires et faiblesse
• Si un enfant éprouve de fortes douleurs aux jambes et a du mal à marcher

Essai

Un diagnostic de myosite est souvent difficile à poser en raison de la rareté de la maladie et également du fait que les symptômes sont fréquents dans d’autres pathologies. Si un médecin soupçonne une myosite, les tests suivants peuvent être effectués :

• Des analyses de sang: Des niveaux élevés de certaines enzymes, telles que la créatine kinase, indiquent une inflammation musculaire. D’autres analyses de sang peuvent rechercher des anticorps anormaux pour identifier les maladies auto-immunes.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): Il s’agit d’un scanner magnétique et d’un ordinateur pour prendre des photos des tissus musculaires. Une IRM peut aider à identifier les muscles affectés par la myosite et les changements dans ces muscles au fil du temps.
• Électromyographie (EMG): Un EMG mesure les réponses musculaires. Cela se fait en insérant des électrodes-aiguilles dans les muscles pour identifier les muscles faibles ou endommagés par la myosite.
• Biopsie musculaire : Il s’agit de la méthode la plus précise pour diagnostiquer la myosite. Une fois qu’un médecin identifie un muscle faible, il pratique une petite incision et prélève un petit échantillon de tissu musculaire pour le tester. L’échantillon de tissu sera examiné au microscope. Différents produits chimiques sont utilisés sur l’échantillon de tissu pour identifier les signes de myosite ou d’une autre maladie.

Le diagnostic de la myosite peut être un long processus. En effet, la faiblesse musculaire et la douleur sont des symptômes d’un certain nombre de pathologies. De plus, d’autres causes de douleurs, de raideurs et de faiblesses musculaires sont plus fréquentes que la myosite.

Traitement

Actuellement, il n’existe aucun remède contre la myosite. Cependant, la maladie peut être gérée et un traitement médicamenteux est utile pour réduire l’inflammation et empêcher l’aggravation de la faiblesse musculaire. Votre médecin vous recommandera également des changements dans votre mode de vie pour vous aider à améliorer votre force.

Médecine

Le traitement médical de la myosite fait appel à trois types de médicaments : les corticostéroïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les thérapies biologiques.

Les corticostéroïdes, comme la prednisone, constituent un traitement de première intention de la myosite.Ces médicaments suppriment le système immunitaire pour ralentir l’attaque des tissus sains et traiter les éruptions cutanées.

Le traitement par corticostéroïdes peut réduire l’inflammation et la douleur musculaires et augmenter la force musculaire. La posologie varie d’un patient à l’autre, mais les prestataires de soins de santé prescrivent des doses élevées dès le début et diminuent la posologie à mesure que les symptômes s’améliorent.

Les AINS, comme l’aspirine ou l’ibuprofène, peuvent aider à réduire l’inflammation des muscles et des tissus environnants.

Lorsque des agents biologiques sont prescrits pour traiter la myosite, ils agissent en supprimant la réponse du système immunitaire aux bactéries, virus et autres organismes. Lorsque le système immunitaire est affaibli, le risque d’infection augmente. Les médicaments biologiques augmentent également le risque de certains types de cancer.

Si votre médecin vous prescrit un produit biologique, il estime que les avantages de la prise du médicament l’emportent sur le risque d’effets secondaires.

Mode de vie

L’exercice et la physiothérapie, le repos, la nutrition et la réduction du stress peuvent également contribuer à réduire les symptômes de la myosite.

• Exercice: Des étirements réguliers peuvent aider à maintenir votre amplitude de mouvement dans les bras et les jambes faibles. Avant de commencer tout programme d’exercices, discutez avec votre praticien des exercices adaptés. Travailler avec un physiothérapeute peut vous aider à maintenir votre fonction, à réduire la perte musculaire, à garder vos muscles forts et flexibles et à réduire le risque de chute associé à la myosite.
• Repos: Se reposer suffisamment est un autre élément important de votre plan de traitement. Faites des pauses fréquentes pendant la journée et essayez de trouver un équilibre entre activité et repos.
• Nutrition: Ce que vous mangez affecte votre santé en général. Bien qu’il n’existe pas de régime spécifique recommandé pour la myosite, un régime anti-inflammatoire est facilement adaptable et peut bénéficier à toute personne vivant avec une maladie inflammatoire.
• Réduction du stress: Il est important que les personnes atteintes de myosite trouvent des moyens de gérer le stress quotidien. Vous pouvez essayer des exercices de relaxation comme le yoga, des exercices de respiration ou des exercices de biofeedback.