Quels tests sanguins indiquent une cirrhose du foie ?

La cirrhose est une atteinte hépatique chronique et progressive, qui compromet la fonction hépatique et, si elle n’est pas détectée tôt, peut entraîner plusieurs complications, notamment une insuffisance hépatique et la mort. Étant donné que la cirrhose est irréversible et présente des symptômes minimes ou inexistants, il est obligatoire de détecter les lésions hépatiques à un stade précoce afin de prévenir d’autres lésions hépatiques et d’autres complications. Le foie a une myriade de fonctions dans le corps et avec la cirrhose, ces fonctions sont perturbées, entraînant ainsi des résultats anormaux. Les tests sanguins aident à déterminer le niveau de lésion hépatique et sa capacité fonctionnelle. Parallèlement aux tests sanguins, la cirrhose du foie est confirmée par une biopsie du foie.

Quels tests sanguins indiquent une cirrhose du foie ?

Tests de routine

Les tests de routine pour les lésions hépatiques comprennent un panel métabolique complet (CMP) ou un panel hépatique, qui comprend les niveaux de bilirubine, d’ALT (alanine aminotransférase), d’AST (aspartate aminotransférase), d’ALP (phosphatase alcaline) et d’albumine. Dans la cirrhose du foie, le taux de bilirubine peut être normal ou diminué selon l’étiologie de la maladie et la fonction hépatique. ALT, AST et ALP se trouvent dans le sang à de faibles niveaux, mais dans la cirrhose/les dommages au foie, leur concentration dans le sang augmente. L’albumine est l’une des protéines synthétisées par le foie, mais dans la cirrhose du foie, la concentration d’albumine dans le sang est réduite en raison d’un mauvais fonctionnement du foie. Dans la cirrhose du foie, le taux de protéines sériques totales est également diminué.

Les autres tests de routine comprennent le PT (temps de prothrombine) et le CBC (numération globulaire complète). Le PT est également connu sous le nom d’INR (rapport international normalisé), qui est une mesure du temps nécessaire à la formation d’un caillot sanguin. Dans la cirrhose du foie, le PT est augmenté car le foie produit la plupart des facteurs de coagulation et la capacité d’une fonction hépatique normale est compromise. Le CBC est également effectué avec un panel hépatique chez les personnes suspectées de cirrhose du foie, bien qu’il ne s’agisse pas d’une mesure de la fonction hépatique, mais qu’il soit utilisé pour évaluer les niveaux normaux de globules rouges (RBC), de globules blancs (WBC) et de plaquettes. La cirrhose du foie se présente généralement avec une diminution des taux de plaquettes (thrombocytopénie) et il peut même y avoir une anémie en cas de saignement. Ces tests sont également utilisés dans le suivi de la progression de la cirrhose.

Tests supplémentaires

Il existe des tests supplémentaires qui aident à déterminer la cause de la cirrhose/des dommages au foie. Les tests de dépistage de l’hépatite B et de l’hépatite C aident à déterminer une cause virale. En présence d’ascite, une analyse du liquide péritonéal peut être effectuée et pour évaluer le niveau de cicatrisation du foie, un test sanguin d’acide hyaluronique peut être ordonné. La biopsie du foie est effectuée pour le diagnostic définitif de la cirrhose du foie. Des tests génétiques sont également effectués pour les maladies hépatiques héréditaires telles que l’hémochromatose et la maladie de Wilson et un test de fer peut également être effectué si une hémochromatose est suspectée; tests au cuivre et à la céruloplasmine en cas de suspicion de maladie de Wilson. L’alpha 1 antitrypsine aide à diagnostiquer le déficit de la protéine et un test d’anticorps antimitochondrial (AMA) est effectué pour diagnostiquer la cirrhose biliaire primitive.

Certains tests sont ordonnés pour surveiller le développement de complications dans la cirrhose du foie, telles que l’augmentation des niveaux d’ammoniac dans la cirrhose en phase terminale avec insuffisance hépatique ; la prothrombine des-gamma-carboxy (DCP) peut être élevée dans le cancer du foie et l’alpha-foetoprotéine (AFP), qui est légèrement élevée dans la cirrhose du foie, est nettement élevée dans le cancer du foie.

There are certain scoring system that are based on combination of more than one test and used to determine prognosis and likely liver cirrhosis. These include MELD (model of end stage liver disease) and CTP (Child Turcotte Pugh) scoring system for liver cirrhosis. CTP is generally used to determine life expectancy in individuals with advanced cirrhosis and MELD scoring is also used to assess severity of liver failure and also used for liver transplant consideration of a liver cirrhosis patient. MELD scoring system takes into consideration PT/INR, creatinine (is a measure of kidney function) and bilirubin tests. MELD scoring ranges from 6-40; higher the score more serious is the liver damage.

Outre les tests sanguins ci-dessus, d’autres tests tels que l’échographie du foie et l’élastographie magnétique ou transitoire (mesure la rigidité du foie) aident à diagnostiquer certaines maladies du foie telles que la stéatose hépatique non alcoolique, la fibrose hépatique et le carcinome hépatocellulaire.

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