Ulcère de Lipschütz : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un ulcère de Lipschütz ?

L’ulcère de Lipschütz est un type rare d’ulcère génital. Contrairement à d’autres types d’ulcères génitaux, les ulcères de Lipschütz ne surviennent pas par contact sexuel. Il provoque un ou plusieurs ulcères douloureux sur votre vulve, en particulier une ou les deux petites lèvres (lèvres vaginales internes). Vous pouvez également les avoir sur vos grandes lèvres (lèvres extérieures), au niveau de votre ouverture vaginale ou sur votre urètre. Outre l’ulcère, les symptômes comprennent de la fièvre, de la fatigue et d’autres sensations d’inconfort. 

Les autres noms des ulcères de Lipschütz sont les ulcérations génitales non sexuellement acquises et l’ulcus vulvae acutum. Ils tirent leur nom de Benjamin Lipschütz, le médecin qui a le premier décrit l’ulcère.

Ils s’auto-guérissent et disparaissent généralement en six semaines. Mais les prestataires de soins de santé peuvent vous aider à gérer les symptômes douloureux et inconfortables.

Dans quelle mesure les ulcères de Lipschütz sont-ils rares ?

Les chercheurs ne savent pas vraiment à quel point ils sont courants, mais ils savent qu’ils sont rares. Ils savent que les ulcères de Lipschütz touchent principalement les femmes :

• Moins de 20 ans. Une étude a révélé que l’âge moyen était plus proche de 15 ans.
• Pas sexuellement actif. Cela signifie généralement que vous n’avez pas eu de relations sexuelles orales, anales ou vaginales depuis trois mois ou plus.

Il n’y a eu que quelques cas d’hommes souffrant d’un ulcère de Lipschütz. Dans ces cas, l’ulcère apparaît sur votre scrotum.

Quels sont les symptômes d’un ulcère de Lipschütz ?

Le principal symptôme d’un ulcère de Lipschütz est un ulcère volumineux, douloureux et profond à la surface de vos lèvres (bien qu’il puisse survenir n’importe où sur votre vulve). L’ulcère se développe généralement rapidement et soudainement.

Cela vous fait vous sentir mal, comme vous pourriez le ressentir lorsque vous souffrez de mononucléose (mono) ou de grippe.

Vous pouvez ressentir des symptômes tels que :

• Fièvre.
• Douleurs corporelles et douleurs articulaires.
• Fatigue.
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou et les aisselles.
• Mal de gorge ou amygdales enflées. 
• Toux ou congestion thoracique.
• Miction douloureuse (dysurie).

Si vous présentez ces symptômes, contactez votre médecin pour un diagnostic officiel.

À quoi ressemble un ulcère de Lipschütz ?

Un ulcère de Lipschütz présente généralement les caractéristiques suivantes :

• Rond et moins de 1 centimètre de diamètre.
• Apparaît sur la vulve, le plus souvent sur les petites lèvres (lèvres vaginales plus petites/intérieures).
• Possède un centre distinct qui contient des tissus morts ou endommagés (nécrose). Cela fait apparaître le centre de l’ulcère gris ou noir. Si une croûte se forme au centre, elle apparaît également grise ou noire.
• Le bord de l’ulcère est généralement violet rougeâtre. Il peut parfois paraître gonflé.
• Il y a une séparation nette entre le centre et la frontière.

Les personnes développent souvent deux ulcères bilatéralement symétriques (« lésions en baiser »). Cela signifie que vous développez un ulcère sur les lèvres droites et gauches, là où les ulcères se frottent.

Qu’est-ce qui cause un ulcère de Lipschütz ?

Les prestataires de soins de santé ne savent pas exactement ce qui cause les ulcères de Lipschütz, même s’ils pensent qu’ils sont liés à des maladies infectieuses comme le virus d’Epstein-Barr (EBV) et à d’autres infections virales ou bactériennes. Par exemple, votre système immunitaire réagit peut-être gravement à une infection ou à un virus et produit un ulcère en réponse. 

Certains des virus ou bactéries connus pouvant provoquer des ulcères de Lipschütz sont :

• Cytomégalovirus (CMV).
• Grippe A et grippe B.
• Oreillons.
• Salmonelle.
• Mycoplasme.
• Streptocoque du groupe A.
• COVID 19.

Mais dans de nombreux cas, il n’y a pas d’antécédents directs de virus ou d’infection.

Un ulcère de Lipschütz est-il contagieux ?

Non, vous ne contractez pas un ulcère de Lipschütz par contact physique ou corporel.

Quels sont les facteurs de risque d’un ulcère de Lipschütz ?

Toute personne possédant un vagin peut contracter un ulcère de Lipschütz. Avoir moins de 20 ans et avoir des antécédents récents (quelques semaines) d’infection virale ou bactérienne peuvent également augmenter votre risque.

Quelles sont les complications d’un ulcère de Lipschütz ?

Les ulcères de Lipschütz n’entraînent pas de complications de santé à long terme et guérissent d’eux-mêmes. Si vous rencontrez des complications, elles peuvent inclure :

• Cicatrices. Si l’ulcère est volumineux ou profond, vous remarquerez peut-être une tache de décoloration due à une cicatrice.
• Détresse émotionnelle. L’ulcère peut être douloureux et affecter votre qualité de vie en général. Puisqu’il s’agit d’une maladie rare, elle peut être confondue avec une infection sexuellement transmissible (IST), ce qui peut provoquer de l’anxiété et affecter votre estime de soi.
• Être incapable de faire pipi. Bien que rare, l’emplacement de l’ulcère peut rendre difficile l’urine, provoquant une rétention urinaire. Cela pourrait nécessiter un cathéter (tube long et fin) pour vider votre vessie.

Comment diagnostique-t-on un ulcère de Lipschütz ?

Les prestataires de soins effectueront un examen visuel et examineront vos symptômes et vos antécédents médicaux, y compris toute maladie virale ou bactérienne actuelle.

Le plus souvent, ils commencent par éliminer les causes plus courantes d’ulcères génitaux, comme celles dues aux infections sexuellement transmissibles (IST) ou à des affections comme la maladie de Behçet.

Quelles autres affections présentent des symptômes similaires ?

Un diagnostic différentiel est une liste d’autres affections qui produisent des symptômes similaires aux vôtres. Votre médecin peut commencer son processus de diagnostic en considérant plusieurs affections susceptibles de produire des ulcères ou des lésions génitales. Certaines de ces conditions sont :

• Herpès génital.
• VIH.
• Syphilis.
• Le syndrome de Gougerot-Sjögren.
• La maladie de Behçet.

L’ulcère de Lipschütz est-il une maladie auto-immune ?

Les prestataires de soins de santé ne l’ont pas classé comme une maladie auto-immune. Mais il a un lien étroit avec d’autres maladies auto-immunes, pouvant être un précurseur (précédemment) de certaines maladies auto-immunes.

Comment traiter un ulcère de Lipschütz ?

Vous n’avez pas toujours besoin d’un traitement pour un ulcère de Lipschütz. Votre médecin discutera des moyens de gérer la douleur et l’inconfort provoqués par l’ulcère.

Certains traitements possibles comprennent :

• Prendre des bains de siège. Un bain de siège consiste à s’asseoir dans une baignoire remplie de quelques centimètres d’eau tiède. L’eau chaude aide à apaiser la zone.
• Éviter de porter des vêtements ou des sous-vêtements serrés (si possible).
• Utiliser des analgésiques en vente libre comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène.
• Appliquer un anesthésique topique (comme de la lidocaïne sur ordonnance ou en vente libre) pour engourdir la zone.

Certains cas graves nécessitent un corticostéroïde oral ou topique pour faciliter la guérison. S’il existe une infection bactérienne sous-jacente, votre médecin vous prescrira des antibiotiques.

Les petits ulcères peuvent bien répondre au traitement à domicile, tandis que les ulcères plus importants peuvent nécessiter des médicaments pour gérer la douleur.

Les ulcères de Lipschütz disparaissent-ils ?

Oui, ils ont tendance à disparaître en deux à six semaines.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un ulcère de Lipschütz ?

La plupart des ulcères de Lipschütz guérissent d’eux-mêmes en deux à six semaines. Les cicatrices et autres complications des ulcères de Lipschütz sont rares. Il est rare qu’un ulcère de Lipschütz réapparaisse (récidive).

Si votre douleur est intense et affecte votre qualité de vie, demandez à votre médecin quelles sont les options pour soulager la douleur.

Puis-je prévenir un ulcère de Lipschütz ?

Non. Étant donné que les prestataires de soins de santé ne sont pas entièrement sûrs de la cause, on ne sait pas exactement ce que vous pouvez faire pour l’éviter. Puisqu’il peut y avoir un lien avec votre système immunitaire, maintenir votre santé globale afin de réduire votre risque de virus et d’infections peut être bénéfique. Voici quelques conseils :

• Optez pour des aliments nutritifs comme des légumes, des fruits et des protéines maigres plutôt que des aliments transformés, des desserts ou des aliments riches en graisses saturées.
• Pratiquez des relations sexuelles protégées, comme utiliser un préservatif. Bien qu’un ulcère de Lipschütz ne soit pas transmis sexuellement, les infections transmises par voie sexuelle peuvent affecter votre système immunitaire et votre santé en général.
• Obtenez un sommeil de qualité et gérez votre niveau de stress.
• Lavez quotidiennement votre région génitale avec de l’eau et du savon doux et lavez régulièrement vos vêtements pour réduire le risque d’infections bactériennes.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes d’ulcère de Lipschütz. Ces symptômes comprennent :

• Un ulcère génital douloureux et profond, probablement sur les lèvres vaginales (lèvres).
• Symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, fatigue et courbatures.
• Maladie virale ou bactérienne récente.

Bien qu’il n’existe pas de traitement unique pour un ulcère de Lipschütz, un professionnel de la santé peut établir un diagnostic et vous aider à gérer la douleur et l’inconfort.