Types de défaut septal auriculaire : ses causes, ses symptômes et son traitement

Le défaut septal auriculaire est caractérisé par la présence d’un trou dans le septum, qui est une paroi séparant les deux cavités supérieures du cœur. Ce trou est présent dans le septum dès la naissance. Ainsi, la communication interauriculaire est de nature congénitale. Si le trou est insignifiant et de petite taille, il guérit tout seul au fur et à mesure que l’enfant grandit, cependant, les trous beaucoup plus grands ont tendance à endommager les poumons et le cœur.

En raison de la présence de ce trou, le sang pauvre en oxygène s’écoule dans la chambre voisine contenant du sang riche en oxygène. Dans le cas où un adulte souffre d’un septum auriculaire non détecté, ses chances de survie sont assez faibles car il court d’énormes risques de décès dus à une pression artérielle élevée qui peut déclencher une crise cardiaque.

Il existe quatre principaux types de communication interauriculaire, à savoir :

1. Défaut septal auriculaire Ostium Primum: Il s’agit d’un type de défaut du canal auriculo-ventriculaire et est donc lié à la présence d’un trou dans l’un des feuillets présents dans la valve mitrale.
2. Défaut septal auriculaire Ostium Secundum : Il s’agit du défaut le plus courant et environ soixante-dix pour cent des enfants qui reçoivent un diagnostic de communication interauriculaire souffrent de cette affection particulière. Ce type de défaut survient pendant la période de grossesse, lorsque le septum auriculaire est incapable de se fermer au moment du développement du cœur. Elle conduit à la formation d’une ouverture dans le septum.
3. Sinus Venosus Atrial Septal Defect: Ce type de défaut survient en raison de la présence d’un trou à la jonction de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite, au point où les veines pulmonaires pénètrent dans le cœur. En conséquence, le sang s’écoule de la veine pulmonaire des oreillettes droites vers les oreillettes gauches.
4. Défaut septal auriculaire du sinus coronaire : Ce type de défaut survient dans le sinus coronaire, qui est une structure présente dans les oreillettes droites où toutes les autres veines du cœur pénètrent dans les oreillettes droites. C’est l’une des formes les plus rares de communication interauriculaire.

Le défaut septal auriculaire est une maladie congénitale et est présent dans le corps humain dès la naissance. Cette condition survient en raison du développement anormal du cœur pendant la période de grossesse. La formation du cœur a lieu au cours des huit premières semaines de grossesse. Le cœur est initialement formé comme un petit tube, qui génère plus tard un septum. Le septum divise le cœur en deux côtés. Au cours du processus de séparation, il peut arriver que le septum soit généré de manière incorrecte, ce qui entraîne la formation d’un trou dans celui-ci. C’est ainsi que se génère la communication interauriculaire.

La plupart des enfants qui souffrent d’une communication interauriculaire ne présentent aucun symptôme en dehors d’une respiration difficile et d’un essoufflement après avoir effectué de petits travaux. De plus, ces enfants sont de petite taille par rapport aux autres enfants de leur âge. Dans le cas où le trou est considérablement grand, le sang fuit facilement d’une chambre à l’autre. À la suite de quoi les poumons sont surmenés et les enfants souffrant de ce défaut présentent les symptômes suivants.

• Transpiration abondante
• Fatigue
• Fatigue par petite activité
• Robustesse dans le souffle
• Infections respiratoires fréquentes
• Respiration rapide
• Mauvaise croissance

Cependant, les symptômes sont différents pour chaque enfant. Il convient également de noter qu’il s’agit de symptômes généraux qui peuvent caractériser de nombreuses autres maladies cardiaques et conditions médicales qui affectent les enfants. Ainsi, il est important de consulter les médecins d’un enfant pour un diagnostic correct de l’état de santé.

Il est plus fréquent chez les filles car leur taux de souffrance dans cette condition est presque le double par rapport aux garçons.

Environ six à huit pour cent des enfants nés avec une cardiopathie congénitale souffrent de cette maladie.

Étant donné que les symptômes de la communication interauriculaire sont assez similaires à ceux d’autres maladies pédiatriques, le diagnostic est donc assez difficile. Si le médecin de l’enfant tombe sur un souffle cardiaquetout en écoutant le rythme cardiaque, il doit alors adresser immédiatement l’enfant à un cardiologue qui s’occupe du diagnostic et du traitement approprié des cardiopathies congénitales et d’autres problèmes médicaux connexes qui surviennent dans l’enfance. Le cardiologue effectue quelques examens physiques en écoutant les sons du cœur et des poumons afin de faire des calculs précis sur la condition. Ils évaluent généralement les souffles cardiaques en fonction de leur intensité, de leur hauteur, de leur intensité, de leur intensité et d’autres facteurs connexes. C’est ainsi que les cardiologues se font une idée générale de la maladie dont souffre l’enfant. Une fois que les symptômes indiquent principalement une maladie particulière, le cardiologue peut procéder à d’autres examens afin de confirmer le syndrome. Il existe divers tests de diagnostic qui peuvent confirmer le syndrome, mais ils sont effectués en fonction de l’âge de l’enfant et de l’état clinique primaire. Certains des tests de diagnostic sont les suivants :

Électrocardiogramme : ce test particulier dépeint l’activité électrique du cœur et, avec son aide, les battements cardiaques anormaux peuvent être facilement détectés. Il aide également à détecter le stress agissant sur les muscles cardiaques, le cas échéant.

Radiographies pulmonaires : les radiographies pulmonaires aident à produire des images des tissus internes, des os et d’autres organes sur la feuille de radiographie . Cependant, les rayons X ne peuvent pas pénétrer à travers les os et ne parviennent donc pas à tracer l’image des organes protégés par les os de la cage thoracique. Lorsqu’un enfant souffre d’un défaut septal auriculaire, le cœur de l’enfant peut être plus gros que la taille normale, car le ventricule droit et l’oreillette doivent gérer l’excès de pression généré dans les deux autres cavités du cœur. De plus, les poumons se dilatent également plus que leur taille normale afin de s’adapter à l’excès de sang qui les traverse et les changements peuvent être facilement tracés sur la feuille radiographique.

Échocardiogramme : par ce processus, les ondes sonores qui sont d’abord enregistrées sur des capteurs électroniques sont amenées à traverser le cœur afin de produire des images animées du cœur et des valves de celui-ci. Echo trace le schéma selon lequel le sang s’écoule à travers l’ouverture du septum auriculaire. Il aide ainsi à déterminer la taille de l’ouverture et la quantité de sang qui la traverse.

Cathétérisme cardiaque : ce processus est considéré comme l’un des meilleurs moyens de confirmer la présence d’une communication interauriculaire. C’est un processus invasif qui fournit au cardiologue une image détaillée de l’intérieur du cœur. Le patient est d’abord mis sous sédation, puis un tube flexible est inséré dans les vaisseaux sanguins présents dans les organes génitaux et est lentement poussé à travers les autres organes jusqu’au cœur. Il fournit une mesure appropriée du fonctionnement des différents vaisseaux sanguins et chambres présents dans le cœur.

En dehors de cela, un colorant tolérant au corps est également inséré dans le corps afin que les images produites par le tube sur l’écran soient parfaitement claires. Généralement, on considère qu’un échocardiogramme est suffisant pour confirmer la présence d’une communication interauriculaire ; cependant, le cathétérisme cardiaque donne une image détaillée du cœur et de ses cavités, ce qui permet non seulement de diagnostiquer le syndrome, mais aussi d’avoir une idée générale de la gravité de la maladie.

Il existe plusieurs méthodes de traitement disponibles pour traiter cette condition médicale. Cependant, le procédé employé dépend entièrement des critères suivants :

• L’âge de l’enfant
• Les antécédents médicaux de l’enfant
• Intolérance à certains médicaments, le cas échéant
• Avis des parents et leur préférence

Le traitement du défaut septal auriculaire dépend énormément de la taille du trou présent dans le septum. S’il s’agit d’un petit trou, il peut naturellement guérir à mesure que l’enfant grandit. Il se refermera naturellement avec le temps. Cependant, les gros trous sont ceux qui nécessitent une attention immédiate. Une fois diagnostiqué avec la maladie, le médecin de l’enfant doit tenir un registre de tous les médicaments administrés à l’enfant et de leurs effets sur l’enfant, qu’ils soient petits ou grands, les trous doivent être réparés pendant l’enfance elle-même afin d’éviter d’autres problèmes dans l’âge adulte.

Les médecins essaient généralement de réparer le trou par des médicaments. Ils gardent la chirurgie comme dernière option car effectuer une chirurgie à cœur ouvert sur un enfant peut être très risqué. Ainsi, ils prescrivent des médicaments qui non seulement aident à réparer le trou, mais aident également le cœur à être tolérant envers la pression générée sur le côté droit en raison du flux de sang en excès à travers le trou.

Les médicaments mentionnés ci-dessous sont prescrits par les médecins pour la condition particulière :

Digoxine : Elle augmente la force des différents muscles cardiaques afin d’augmenter leur efficacité à pomper le sang.

Diurétiques : Le fonctionnement imprécis du cœur affecte l’équilibre hydrique du corps. Ce médicament permet aux reins de travailler plus efficacement pour éliminer l’excès d’eau du corps du patient.

Si les médecins décident de pratiquer une chirurgie cardiaque, celle-ci se fait strictement sous l’effet d’une anesthésie générale. Une fois la chirurgie terminée, la coupe doit être recousue immédiatement. Des précautions appropriées doivent être prises lors d’une intervention chirurgicale, car un enfant souffrant d’une communication interauriculaire présente un risque énorme d’infections sur la surface interne du cœur, appelée endocardite bactérienne.