Types d’anesthésie locale utilisés pour les interventions chirurgicales

L’anesthésie locale consiste à utiliser des médicaments (anesthésiques locaux) pour engourdir une zone de votre corps. Il est utilisé pour prévenir la douleur pendant et après une intervention chirurgicale ou d’autres procédures médicales, telles que des soins dentaires ou des points de suture.

Avec l’anesthésie locale, vous ne ressentirez aucune douleur due à l’intervention mais vous resterez éveillé et conscient de ce qui se passe autour de vous.

Cet article explique le fonctionnement de l’anesthésie locale, les médicaments utilisés et les procédures pour lesquelles elle peut être utilisée. Il explique également à quoi s’attendre si vous subissez une anesthésie locale et les risques encourus.

Procédures utilisant l’anesthésie locale

L’anesthésie locale est le plus souvent associée à des interventions mineures.

Voici quelques exemples : 

• Procédures dentaires, telles que le remplissage d’une carie ou les procédures où les gencives doivent être engourdies
• Suture de la plaie
• Enlèvement d’un ongle incarné
• Placement d’une perfusion intraveineuse pour un enfant (pour diminuer la douleur avant l’insertion)
• Avant une biopsie (pour engourdir la peau afin de pouvoir prélever un échantillon)

Pourquoi l’anesthésie locale est utilisée

L’anesthésie locale est généralement utilisée pour des interventions mineures qui peuvent être réalisées en peu de temps et lorsqu’une personne pourra rentrer chez elle le jour même.

Contrairement à l’anesthésie générale où tout le corps est paralysé et où vous êtes inconscient, l’anesthésie locale vous permet de rester éveillé et alerte pendant une intervention. Un autre type de contrôle de la douleur, l’anesthésie régionale, engourdit un bras, une jambe ou une autre région entière.

Anesthésie locale vs anesthésie générale

L’anesthésie locale présente de nombreux avantages par rapport à l’anesthésie générale, mais cela ne veut pas dire que l’une est meilleure que l’autre. Certaines des différences sont les suivantes.

Comment l’anesthésie locale est administrée

Les anesthésiologistes sont des médecins qui administrent une anesthésie et surveillent la respiration, la circulation, la fréquence cardiaque et d’autres signes vitaux de leurs patients avant, pendant et après l’intervention.

Vous rencontrerez probablement un anesthésiste pour les procédures nécessitant une perfusion continue, comme une péridurale. L’anesthésiste restera pour vous surveiller tout au long de l’intervention et vous surveillera par la suite.

Pour les interventions mineures dans lesquelles les signes vitaux n’ont pas besoin d’être surveillés en permanence, comme le remplissage de cavités ou l’élimination de grains de beauté, le médecin qui effectue l’intervention administrera généralement lui-même l’anesthésie locale.

Votre anesthésie locale peut prendre la forme d’une crème, d’un spray ou d’une injection.

Les médicaments anesthésiants sont parfois administrés en plusieurs petites injections. Quelques minutes après les injections, la zone doit être complètement engourdie. Si la zone présente encore des sensations, des injections supplémentaires peuvent être administrées pour garantir qu’elle est complètement engourdie.

Même si le but est de prévenir la douleur, l’injection d’anesthésie elle-même peut parfois être douloureuse. Cela dit, la douleur provoquée par l’injection sera brève et l’injection vous évitera de ressentir de la douleur pendant le reste de la procédure.

Médicaments utilisés pour l’anesthésie locale

Les médicaments utilisés comme anesthésiques locaux suppriment les récepteurs de la douleur appelés nocicepteurs, les empêchant d’envoyer des impulsions douloureuses à votre cerveau.

Certains des anesthésiques locaux les plus fréquemment utilisés sont :

• Benzocaïne
• Lidocaïne
• Novocaïne
• Tétracaïne

Remarquez comment chacun d’entre eux se termine par -caine. Les anesthésiques locaux ont une structure apparentée à la cocaïne, qui était largement utilisée comme anesthésique local à la fin du 19e et au début du 20e siècle. (Il a encore une utilisation limitée aujourd’hui.) Les anesthésiques locaux plus récents diffèrent de la cocaïne en ce sens qu’ils ne créent pas de dépendance ou d’accoutumance et qu’ils n’augmentent pas la tension artérielle.

Le médicament qui vous sera administré et la posologie dépendent de votre âge, de votre taille, de votre poids, de votre éventuelle allergie, de vos antécédents ou des membres de votre famille ayant déjà eu des réactions à l’anesthésie, des autres médicaments que vous prenez et de la durée de l’intervention.

Combien de temps dure l’anesthésie locale

La durée d’une anesthésie locale dépend du médicament utilisé et de la quantité de médicament administrée. De manière générale, les effets de la plupart des anesthésiques locaux commencent à s’estomper progressivement quelques heures après la fin de l’intervention.

Certains médicaments peuvent mettre plus de temps à agir, mais leurs effets peuvent durer plus longtemps.

• Les effets de la lidocaïne commencent deux à cinq minutes après son injection et durent jusqu’à deux heures.
• La bupivacaïne met cinq à dix minutes à agir, mais ses effets peuvent durer jusqu’à huit heures.
• Une forme synthétique de l’hormone épinéphrine est parfois associée à un anesthésique pour prolonger ses effets. La combinaison de lidocaïne et d’épinéphrine, par exemple, prolonge les effets de la lidocaïne de deux à six heures.

Les médecins commencent généralement par vous administrer la dose la plus faible nécessaire du médicament. Si vous subissez une procédure plus longue, ils peuvent répéter la dose après un certain temps pour prolonger l’anesthésie.

Pour les interventions plus petites nécessitant une anesthésie locale, comme l’élimination d’un grain de beauté ou la suture d’une petite plaie, vous pourrez rentrer chez vous dès que l’intervention sera terminée.

Dans certains cas, vous devrez rester plus longtemps pour être surveillé. Par exemple, lorsqu’un médecin applique un anesthésique local dans votre gorge pour examiner votre gorge et vos cordes vocales (laryngoscopie), vous devrez être surveillé jusqu’à ce que votre réflexe nauséeux revienne pour garantir que vous pouvez manger ou boire en toute sécurité.

Préparation à l’anesthésie locale

Il faut beaucoup moins de temps pour se remettre d’une anesthésie locale qu’avec une anesthésie générale, et la plupart des procédures utilisant l’anesthésie locale sont relativement rapides.

Néanmoins, vous devez quand même prendre quelques précautions de base avant votre intervention pour vous préparer à l’anesthésie.

Votre médecin doit vous donner des conseils spécifiques, qui peuvent inclure :

• Jeûner de nourriture ou de boisson pendant une durée spécifiée avant la procédure
• Éviter de boire de l’alcool ou de fumer au moins 24 heures avant l’intervention
• Ne pas vous maquiller si l’intervention est effectuée sur votre visage
• Retirer les bijoux de la zone chirurgicale

Les médecins font très attention à ne pas commencer les procédures avant que l’anesthésie n’ait fait effet. Votre médecin doit vous indiquer clairement quels médicaments ils vous administrent, combien de temps ils dureront et tout ce à quoi vous pouvez vous attendre. Ils communiqueront également avec vous tout au long de la procédure pour s’assurer que vous êtes à l’aise.

Si vous avez des questions sur votre intervention ou sur la manière de vous préparer, n’hésitez pas à les clarifier avec votre médecin.

Risques

Le risque d’effets secondaires est significativement plus faible avec l’anesthésie locale qu’avec l’anesthésie générale. Même si les anesthésiques locaux sont généralement sûrs, il est possible qu’une personne soit inhabituellement sensible à un médicament et développe des effets secondaires graves.

C’est pourquoi des soins médicaux d’urgence doivent toujours être disponibles lorsque des anesthésiques locaux sont utilisés.

Les effets secondaires les plus courants après une anesthésie locale sontdouleuretecchymosesau site d’injection. Ces effets secondaires sont temporaires et n’ont rien d’inquiétant. Cependant, informez votre médecin si une ecchymose s’étend ou ne s’améliore pas en une semaine ou deux.

Les effets secondaires graves mais rares pouvant survenir pendant l’utilisation comprennent :

• Réaction allergique au médicament anesthésique
• Rythme cardiaque anormal (arythmie)
• Crise d’épilepsie

D’autres effets secondaires graves mais rares qui peuvent survenir dans les jours ou les semaines suivant une procédure impliquant une anesthésie locale comprennent :

• Infection au site d’injection
• Lésions nerveuses ou tissulaires au site d’injection, qui sont généralement temporaires mais peuvent persister pendant quelques mois ou de façon permanente

Vous devriez consulter votre médecin si vous développez les effets secondaires suivants à tout moment après votre intervention :

• Signes d’infection :Gonflement, démangeaisons, douleur, rougeur, écoulement de pus ou chaleur au site d’injection
• Signes de lésions nerveuses ou tissulaires :Engourdissement, faiblesse ou perte de fonction, picotements, brûlures ou douleur au site d’injection