Types courants d’érythème fessier : comment les reconnaître et les traiter

L’érythème fessier, connu médicalement sous le nom d’érythème fessier, est généralement causé par l’urine ou les selles touchant la peau de la couche pendant des périodes prolongées. Elle peut également être déclenchée par une prolifération de levures (candidose), de l’eczéma, du psoriasis et bien d’autres facteurs comme des irritants chimiques ou des infections bactériennes. Il existe au moins huit types courants d’érythème fessier. Tous les types d’érythème fessier rendent la peau irritée et enflammée, provoquant un inconfort ou une douleur. Bien qu’elle survienne principalement chez les bébés, les adultes qui portent des couches ou des serviettes pour incontinence peuvent également souffrir d’érythème fessier.

Sur les peaux plus claires, l’érythème fessier apparaît généralement rouge. Sur les peaux plus foncées, la rougeur peut être plus difficile à voir ou l’éruption cutanée peut montrer des signes d’hypopigmentation post-inflammatoire, la rendant moins pigmentée et de couleur plus claire que la peau environnante.

Dermatite de contact irritante

L’érythème fessier provoqué par une dermatite de contact se manifeste par un érythème (rougeur ou décoloration) et une inflammation dans certaines zones après un contact prolongé avec un irritant, généralement l’urine ou les selles. Parfois, ce type d’érythème fessier présente des lésions squameuses (plaques), de petites bosses surélevées (papules) ou de nombreuses petites cloques remplies de liquide (pustules).

Traitement

La dermatite de contact irritante se guérit d’elle-même et devrait disparaître en deux ou trois jours une fois le contact avec l’irritant terminé. Laver l’irritant avec du savon doux et non parfumé et de l’eau tiède, suivi de périodes sans couche permettant à la peau de sécher à l’air et de respirer, est une partie essentielle du traitement.

Prévention

Prendre ce qu’on appelle le “ABCD“L’approche de prévention de l’érythème fessier est le meilleur moyen de prévenir la dermatite de contact irritante au niveau des couches :

• “UN”est pour “unir it out » : Évitez les couches autant que possible et exposez la peau sans couche à l’air frais.
• “B”est pour “bcrèmes barrières » : utilisez une crème barrière protectrice à base d’oxyde de zinc ou de vaseline (gelée de pétrole) comme la vaseline ou la pommade Aquaphor Advanced Therapy.
• “C”c’est pour le garder “cmaigre » : Changez fréquemment les couches et lavez-les avec un savon doux et sans parfum.
• “D”est pour “dCouches jetables : Les couches jetables respirantes et super absorbantes peuvent mieux prévenir l’érythème fessier que les couches en tissu traditionnelles.

Candidose ou infections à levures

L’érythème fessier à levures, connu médicalement sous le nom de candidose, est causé par une prolifération de levures (Candida albicans). C’est un type d’éruption fongique. Cet érythème fessier se présente généralement sous la forme d’une éruption cutanée décolorée ou rouge, brillante et humide avec de petites bosses rougeâtres ou des taches blanches. Il présente généralement des bordures surélevées clairement définies qui peuvent provoquer des démangeaisons et des douleurs.

Traitement

Parce qu’un champignon provoque l’érythème fessier à levures, les médicaments antifongiques topiques comme Lotrimin (clotrimazole) sont le traitement de référence. 

Prévention

Candida albicans, le champignon responsable de l’érythème fessier à levures, se développe dans un environnement chaud et humide. Garder la zone de la couche propre, sèche et aérer entre les changements de couche peut aider à prévenir la candidose. Assurez-vous de changer les couches régulièrement.

Eczéma

L’érythème fessier causé par l’eczéma, également appelé dermatite atopique, semble généralement décoloré ou rouge et sec avec des plaques squameuses. Il a souvent une texture rugueuse et bosselée et peut inclure de petites cloques remplies de liquide (pustules). L’éruption cutanée peut provoquer des démangeaisons et a tendance à rendre les bébés difficiles. Cela provoque un inconfort quel que soit l’âge.

Traitement

Pour les bébés, les produits contenant de la farine d’avoine colloïdale peuvent aider à lutter contre l’érythème fessier induit par l’eczéma. Corticostéroïdes topiques en vente libre (OTC), tels que la crème d’hydrocortisone à 0,5 % ou 1 %, qui peuvent être utilisés pour traiter l’érythème fessier de l’adulte causé par la dermatite atopique (eczéma). Cependant, en général, les stéroïdes topiques ne sont pas recommandés chez les enfants de moins de 2 ans.

Si l’érythème fessier lié à l’eczéma de votre enfant ne répond pas aux traitements non médicamenteux, parlez à un pédiatre (médecin qui traite les bébés, les enfants et les adolescents) ou à un autre professionnel de la santé des avantages et des inconvénients de l’utilisation d’un corticostéroïde topique en vente libre ou de stéroïdes topiques sur ordonnance sur votre nourrisson ou votre tout-petit en fonction de la gravité des symptômes.

Prévention

Pour prévenir l’érythème fessier eczéma, gardez la peau sous une couche propre et sèche avec des savons sans parfum. Évitez les lingettes parfumées et les lingettes alcoolisées. Garder la barrière cutanée saine et hydratée en appliquant régulièrement une crème hydratante.

Infections cutanées bactériennes

Les érythèmes fessiers causés par des bactéries telles que le streptocoque ou le staphylocoque sont également appelés infections bactériennes périanales. Cette éruption cutanée apparaît généralement sous la forme d’un motif circulaire rouge vif ou décoloré près de l’anus. Ce type d’érythème fessier peut provoquer de graves démangeaisons ou des brûlures, surtout après la défécation.

Traitement

Les infections bactériennes de la peau s’accompagnent souvent de fièvre et peuvent mettre la vie des bébés et des nourrissons en danger. Si l’érythème fessier est causé par une infection bactérienne, consultez immédiatement un médecin. Les antibiotiques constituent le traitement de référence contre les infections bactériennes, mais doivent être prescrits par un professionnel de la santé.

Prévention

De bonnes pratiques d’hygiène et éviter tout contact avec des bactéries contagieuses sont les meilleurs moyens de prévenir les infections cutanées bactériennes qui affectent la zone des couches.

Intertrigo

L’érythème fessier intertrigo est causé par le frottement de la peau contre elle-même. Le frottement provoque souvent une éruption cutanée décolorée ou rouge et bosselée. Il peut dégager une odeur nauséabonde. Ce type d’érythème fessier peut entraîner une infection secondaire si le frottement provoque une rupture de la peau et si la plaie ouverte est exposée à des champignons.

Traitement

Les crèmes et onguents de barrière cutanée qui empêchent la friction (comme la vaseline) lorsque les plis cutanés se frottent sont des traitements de première intention contre l’intertrigo.Certains adultes peuvent choisir d’utiliser du talc, mais comme l’inhalation de particules de talc peut irriter les poumons d’un bébé et causer des problèmes respiratoires, n’utilisez pas de poudres à base de talc pour traiter l’érythème fessier du bébé causé par l’intertrigo.

Prévention

L’érythème fessier Intertrigo est souvent déclenché par un environnement chaud et humide à l’intérieur d’une couche qui rend la peau collante et moite. Créer une meilleure ventilation et garder la peau de la zone des couches sèche en l’exposant à de l’air frais en circulation devant un ventilateur peut aider à prévenir la friction dans les plis cutanés qui provoque l’intertrigo.

Érythème fessier psoriasique

L’érythème fessier psoriasique est causé par le psoriasis. Bien que le psoriasis se développe généralement plus tard dans la vie, dans de rares cas, les bébés peuvent en être atteints. Le psoriasis en plaques, le type le plus courant, est une maladie auto-immune qui provoque une éruption cutanée rougeâtre ou décolorée avec des squames blanc argenté ou grises qui se détachent de la peau.

Traitement

Le traitement de l’érythème fessier psoriasique implique généralement une combinaison de médicaments en vente libre et sur ordonnance uniquement. Étant donné que le traitement du psoriasis est complexe et varie d’une personne à l’autre, il est important de consulter un dermatologue (médecin spécialiste des affections de la peau, des cheveux et des ongles) ou un autre professionnel de la santé pour connaître le meilleur plan de traitement.

Prévention

L’érythème fessier psoriasique étant une maladie héréditaire causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, il n’existe aucun moyen de le prévenir complètement. La technique de prévention la plus efficace consiste à identifier ce qui déclenche les poussées psoriasiques et à minimiser l’exposition à l’allergène (déclencheur de l’allergie).

Dermatite allergique

La dermatite allergique est un type de dermatite de contact provoquée par des allergènes. L’érythème fessier causé par un allergène est généralement rouge ou décoloré et démange. C’est une cause moins fréquente d’érythème fessier, mais elle peut survenir lorsque votre bébé est allergique à un colorant contenu dans des couches jetables ou à un savon. Bien qu’elle soit inconfortable, la dermatite allergique est généralement inoffensive et disparaît rapidement une fois l’allergène identifié et éliminé.

Traitement

La première étape du traitement de la dermatite allergique consiste à laver la zone touchée avec du savon doux et de l’eau tiède pour éliminer l’allergène de la peau. Ensuite, essayez d’identifier la cause de la réaction allergique et évitez que cet allergène n’entre en contact avec la peau à l’avenir.

Prévention

L’utilisation de produits hypoallergéniques et sans parfum qui ne contiennent ni parfums ni colorants peut réduire le risque de dermatite allergique.

Autres éruptions cutanées pouvant survenir dans la zone des couches

Diverses éruptions cutanées qui ne sont généralement pas considérées comme une érythème fessier peuvent éclater au niveau de la couche. Un diagnostic différentiel est un processus systématique qui élimine les causes possibles de l’éruption cutanée en identifiant la cause sous-jacente.

Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une affection cutanée qui provoque des taches rouges ou décolorées et des squames jaunâtres et grasses. Il est plus susceptible d’apparaître sur les zones du corps comportant de nombreuses glandes sébacées productrices de sébum.

Impétigo

L’impétigo est une infection cutanée bactérienne extrêmement contagieuse. Il provoque des lésions cutanées et crée une croûte couleur miel avec des cloques remplies de liquide. C’est causé par la même bactérie qui cause les infections à staphylocoques,Staphylocoque doréou Groupe AStreptocoque.

Éruption cutanée

L’éruption cutanée, connue médicalement sous le nom de miliaire, est une maladie liée à la chaleur causée par le temps chaud. Elle est parfois appelée « chaleur épineuse » et se caractérise par de petites bosses décolorées ou rouges qui peuvent démanger et brûler.

Devriez-vous utiliser des couches lavables ou jetables ?

Bien que les couches jetables ne soient pas bonnes pour l’environnement, les personnes sujettes à l’érythème fessier ou qui subissent une poussée devraient utiliser des couches jetables respirantes et très absorbantes, et non des couches lavables. Il a également été démontré que les couches jetables préviennent l’érythème fessier par rapport aux couches lavables.Cependant, utiliser des couches lavables ou jetables est un choix personnel basé sur vos priorités.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Si un érythème fessier ne répond pas aux remèdes maison ou aux produits en vente libre et prend plus de trois jours à guérir, contactez un professionnel de la santé. Selon le type d’érythème fessier et sa cause sous-jacente, des corticostéroïdes topiques, des antifongiques ou des antibiotiques sur ordonnance peuvent être prescrits.

Contactez immédiatement un professionnel de la santé si un érythème fessier présente des signes d’infection ou s’accompagne de fièvre.

Résumé

De nombreuses causes peuvent provoquer une érythème fessier. Reconnaître et traiter la cause sous-jacente de chaque type spécifique d’érythème fessier est essentiel. La plupart des érythèmes fessiers sont causés par des couches mouillées ou sales qui ne sont pas changées fréquemment. Utiliser des couches jetables (et non lavables) et les changer régulièrement aide à prévenir l’érythème fessier.

Les crèmes barrières contenant de l’oxyde de zinc ou de la vaseline peuvent protéger la peau de la zone des couches contre l’exposition à des irritants provoquant des éruptions cutanées comme l’urine ou les selles. Se passer de couches et aérer la zone des couches autant que possible est toujours une bonne chose.

Si l’érythème fessier est causé par une levure, utilisez des crèmes antifongiques pour le traiter. Si cela est causé par l’eczéma, les stéroïdes topiques peuvent aider les adultes, mais les bébés devraient utiliser une crème sans parfum à base de flocons d’avoine colloïdaux. L’érythème fessier bactérien est traité avec des onguents antibiotiques qui tuent les germes. Si une allergie provoque un érythème fessier, le meilleur remède est d’identifier l’allergène et de prévenir tout contact futur avec la peau.