Types, causes et symptômes de l’oesophagite (œsophage enflammé)

Qu’est-ce que l’oesophagite?

L’oesophagite (UK ~ oesophagitis) est le terme médical pour désigner l’inflammation de l’œsophage, le long tube musculaire de l’intestin qui mène de la gorge à l’estomac. L’œsophagite est un terme général pour décrire un gonflement de l’œsophage, une irritation de la muqueuse ou même des lacérations de la paroi de l’œsophage. Cela peut être le résultat d’une irritation chimique, de médicaments, d’infections, de traumatismes causés par des nausées ou des vomissements, de la température, des radiations ou des maladies auto-immunes.

 

Il existe différents types d’œsophagite nommés en fonction de la cause. Une exposition prolongée ou la poursuite du facteur causal peut conduire d’une inflammation à une hémorragie, une perforation et / ou une nécrose de la paroi et de la paroi de l’œsophage. Cela peut affecter la capacité d’étirement de la paroi œsophagienne, la production de mucus de la muqueuse œsophagienne et l’activité péristaltique responsable de la motilité œsophagienne et du sphincter œsophagien inférieur (LES).

Au fur et à mesure que la maladie progresse, l’inflammation peut entraîner une fibrose et une sténose. Cela provoque un rétrécissement de l’œsophage et entrave le mouvement des aliments dans l’œsophage. En fonction de la nature du facteur causal et des changements structurels résultant d’une lésion des tissus œsophagiens, l’œsophagite peut entraîner un cancer de l’œsophage.

Symptômes de l’oesophagite

Selon la nature et la gravité de l’inflammation œsophagienne, certains ou tous les symptômes suivants peuvent être présents.

  • La nausée
  • Vomissements , voire vomissements sanglants ( hématémèse )
  • Douleur thoracique gastro-intestinale – brûlure (brûlures d’estomac), douleur douloureuse, vive semblable à une douleur thoracique
  • Difficulté à avaler ( dysphagie )
  • Déglutition douloureuse (odynophagie)
  • Manque d’appétit
  • Perte de poids involontaire

Types et causes

L’œsophagite est l’inflammation de la muqueuse et / ou de la paroi de l’œsophage. Il existe différents types d’œsophagite classés en fonction du ou des facteurs causaux qui peuvent également être une extension des différents types de gastrite .

Oesophagite par reflux

Il s’agit du type d’œsophagite le plus courant associé au reflux gastro-œsophagien. Le reflux du contenu de l’estomac endommage la muqueuse de l’œsophage, entraînant souvent la formation d’ulcères.

Bien que la muqueuse œsophagienne contienne des glandes sécrétant du mucus qui protègent l’œsophage contre l’acide gastrique, des épisodes répétés et un reflux persistant entraîneront des lésions muqueuses. Le sphincter œsophagien inférieur (LES) empêche le reflux du contenu gastrique, mais en cas de dysfonctionnement, l’acide gastrique peut facilement pénétrer dans l’œsophage et parfois monter aussi haut que la gorge.

Les facteurs qui contribuent à la diminution du tonus du LES comprennent:

  • De l’alcool
  • Le tabagisme
  • Drogues
  • Hernie hiatale
  • Obésité
  • Grossesse
  • Diverses causes de vidange gastrique retardée

Œsophagite d’origine médicamenteuse

Également connue sous le nom d’oesophagite induite par la pilule ou médicamenteuse, l’inflammation est causée par des médicaments qui sont temporairement logés dans l’œsophage. Cela peut être observé dans les cas de sténoses œsophagiennes, où le rétrécissement ralentit ou arrête temporairement le transit des substances dans l’œsophage. En se dissolvant partiellement dans l’œsophage sur une période de temps, ces médicaments peuvent enflammer et ulcérer l’œsophage.

Les sténoses peuvent être le résultat d’une fibrose liée à d’autres types d’œsophagite, de cancer de l’œsophage ou de tumeurs bénignes.

Les médicaments les plus susceptibles de provoquer ce niveau d’irritation œsophagienne comprennent:

  • AINS, y compris l’aspirine
  • Alendronate (pour l’ostéoporose)
  • Antibiotiques comme la doxycycline ou la tétracycline

Oesophagite érosive

Ce type d’oesophagite comprend le reflux et l’oesophagite médicamenteuse. Il est parfois largement classé dans l’oesophagite chimique. De plus, les substances corrosives ingérées intentionnellement ou accidentellement peuvent provoquer une inflammation de l’œsophage et une ulcération de la muqueuse. Les substances susceptibles de provoquer une œsophagite chimique, à l’exception de l’acide gastrique et des médicaments, comprennent:

  • Alcalins forts (lessives)
  • Acides forts
  • Détergents
  • Les pesticides
  • Lubrifiants mécaniques et additifs industriels

Œsophagite à éosinophiles

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Cela se produit à la suite de l’infiltration de grandes quantités de cellules immunitaires responsables de l’inflammation dans la paroi de l’œsophage. On pense qu’elle provient d’une hypersensibilité à médiation immunitaire (allergie), comme elle est souvent observée chez les patients présentant la triade des affections allergiques – dermatite atopique, rhinite allergique et asthme. Ce type d’œsophagite peut être aggravé par des facteurs alimentaires, en particulier les aliments allergènes comme le lait de vache.

Oesophagite infectieuse

Ce type d’œsophage résulte d’une infection de l’œsophage, propagée à partir de sites voisins (bouche, gorge ou estomac) ou d’infections systémiques. Ceci est plus souvent observé avec les infections virales et fongiques.

Certaines des causes les plus courantes comprennent:

  • Les virus
    • L’herpès simplex
    • Cytomégalovirus (CMV)
  • Champignons
    • Espèces de Candida (candidose œsophagienne)
    • Rare – mucomycose, aspergillose
  • Les bactéries
    • Bactéries buccales non pathogènes – infection secondaire d’un ulcère de l’œsophage
    • Bactéries pathogènes comme Mycobacteriium tuberculosis et Mycobacterium avium-intracellulare
  • Parasites
    • Trypanosoma cruzi – Maladie de Chagas

Le dépistage du VIH vaut toujours la peine d’être envisagé dans un cas d’œsophagite infectieuse car nombre de ces infections sont opportunistes. La maladie granulomateuse chronique peut être un autre facteur contribuant au développement de l’oesophagite infectieuse récurrente.

Autres causes d’œsophagite

  • Oesophagite radiologique
    • Ce type d’œsophagite est un effet secondaire de la radiothérapie et est souvent associé à une mucite (inflammation de la bouche, des gencives et de la gorge).
  • Oesophagite liée à une maladie inflammatoire de l’intestin
    • Ceci est rare mais peut être lié à la maladie de Crohn.
  • Oesophagite due à des maladies de peau desquamatives
    • Une autre cause rare d’oesophagite lorsque des conditions telles que la pemphigoïde bulleuse, l’épidermolyse bulleuse, le lichen plan et la leucoplasie impliquent l’œsophage.
  • Oesophagite due à des toxines inhalées
    • Cela peut être dû à des facteurs liés au mode de vie comme on le voit avec le tabagisme ou les gaz associés à la pollution de l’environnement.
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